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1第一部分日常工作流程一、入院接待注意事项：1、若患者是空腹入院应立即通知主管医生、主管护士查患者后根据病情开出相关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人员，发连心卡。2、告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。3、向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、防跌仆、请假等制度，发放床头柜钥匙。4、若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，前去检查患者，同时为患者吸氧、开通静脉通道等，并准备相应的抢救用物。5、瞩患者更换患者衣服，检查开水壶有无新开水。患者入院到病区，护士站起热情迎接如暂时无床位，则安排患者坐好，递上一杯热水，并做好解释工作；有床位，则直接带患者到病床通知主管医生接诊为患者测生命体征，登记出生日期、电话号码向患者进行入院介绍：环境、设施、制度、主任、护士长、主管医生、主管护士。教会患者使用呼叫仪、床栏、热水开关及开关电视、空调等，交代防火、防盗，防跌仆等注意事项通知配餐员为患者订餐，介绍护工服务范围2二、安排检查注意事项：1、病情危重者，原则上不安排外出检查，并报告医生，如确需检查者，必须由医生护士专人陪同。2、准时送患者检查，告知护工和患者不可提前或推迟，以免造成患者误解和影响功能科工作。3、护士提前做好患者相关检查前的准备工作，如清洁灌肠、口服给药等。每天下午由主管护士或电脑班护士将第二天需要检查患者的检查单统一归纳，并将它们转抄到护士交班本上，同时在黑板上显示检查前一天下午由主管护士通知患者检查的时间与注意事项，并将检查“温馨提示卡”放在床头柜上，以提醒患者。检查当天早上由下夜护士和主管护士再一次交代患者一些相关的注意事项检查当天下夜护士或主班护士先评估患者病情，分别安排护士或护工送患者外出检查。当患者病情较重，则需安排医生护士带齐急救物品护送患者检查3三、送检查注意事项：1、交代护工不可私自带患者外出检查，必须由主管护士安排。2、同一时间有属个患者需要检查，可安排多一个护工送患者检查。3、所需检查时间较长时，应向患者交代相关的注意事项。4、使用轮椅、车床运送患者时，不可离开患者，等候电梯或检查时要上锁。5=检查结果要及时取回。6、准时送患者检查，不可提前或推迟，以免造成患者误解和影响功能科工作。根据病情备轮椅或车床、氧气袋、急救箱（急救药物一定要备齐）送检前应评估患者配合的程度，如上腹B超患者是否空肠；膀胱B超、妇科B超是否充盈膀胱；腹平片、钡灌肠、肠镜是否排空大便或成水样便等。若患者检查准备不充分，要及时与医生和检查科室联系，视情况推迟或取消检查，若取消者另行预约轻患者由护工陪同前往检查科室，主管护士向患者及护工交代注意事项，检查途中一旦有不舒服的症状，马上回病房休息对于病情叫重的患者，应由医生和护士陪同前往检查，并且携带急救箱、氧气袋、建立静脉通道，在送检查途中严密观察患者的生命体征，一旦患者病情变化应立即就地抢救。必要时须功能科行床边检查使用轮椅的患者应交代患者尽量向后坐，背靠轮椅，并且系好安全带，以防患者跌倒，使用车床的患者绑好安全带，防止送检查过程中患者跌落，在运行过程中，患者头在前，注意上坡时头在前，下坡时头在后。冬天时交代患者读穿衣服，并用棉被或毛毯保暖，防止受凉送检途中护士或护工应经常询问患者的自觉症状，及时了解患者的感受检查完后及时送患者回病房，安顿好患者，整理床单位，所用物品归还原位4四、车床运送患者注意事项：1、搬运时注意患者的安全及舒适，动作要轻稳，不可触及患处，并注意观察病情，对神志不清或烦躁的患者，须有护士在车旁守护，以免发生意外。2、多人搬运时，动作应一致，尤其是脊柱损伤的患者必须同步用力抬起，使脊柱保持一直线。搬运骨折患者时，应先固定好骨折部位。3、平地推行时，患者的头部应近推行者一端，便于观察病情，推行速度不能过快，上下坡时患者头部应在高处一端，以免引起不适4、如有输液者，须护士陪同，注意固定穿刺部位及补液速度，防止回血或针头脱出。5、推车进门时，想将门打开，不可以用车撞门或墙，以免振动患者或损坏建筑物。6、如送检过程中，患者病情变化，需急救应就近处理，并尽快电话通知科室（如在一楼二楼应立即送急诊室急救，不要因等梯而延误抢救时机）。平车（有上下活动的护栏、上升、下降的摇手）上置有大单和中单包好的垫子、枕头、盖被、盐水架、吸氧患者备氧气袋、玻璃接头检查平车性能，保证安全移床边桌椅，推平车与床平行紧靠床边，移开盖被，有补液患者盐水架要放在病床的对侧（位置视穿刺部位定）搬运者固定车床，根据病情协助患者正确体位过床（可用挪动法、中单搬运法、单人搬运法、多人搬运法、四人搬运法），使患者躺卧在平车中间，交待患者双上肢交叉于自己胸前，上好活动的护栏保暖，系好安全带整理床单元，铺暂空床运送患者5五、轮椅运送患者注意事项：1、冬季注意保暖，尤其是双下肢盖被保暖。2、推轮椅下斜坡时，速度要慢，送检者以退行的方式，以保证患者在高处，患者的头及背应向后靠并抓紧扶手，以免发生意外。3、随时观察患者面色、有无疲劳及头晕不适等。4、如送检过程中，患者病情变化，需急救应就近处理，并尽快电话通知科室（如在一楼二楼应立即送急诊室急救，不要因等梯而延误抢救时机）。打开车闸，运送患者备轮椅、吸氧患者备氧气袋、玻璃接头、按季节备棉外衣、别针、大毛巾、床单被套、帽子、围巾等检查轮椅性能，以保安全置轮椅椅背与床尾平齐，面向床头，翻器脚踏板，锁好车闸协助患者坐起，穿衣、穿鞋、下地固定轮椅，协助患者坐在轮椅上，并系好安全带。协助患者放好双脚在脚踏板上嘱患者手扶轮椅扶手，尽量靠后坐稳，不要向前倾，注意保暖6六、晨会交班的内容和顺序注意事项：1、先向大家问好，如大家早上好……，交班时声音要响亮，仪表要端正。2、其中的诊断指西医第一诊断。3、交班时应注意有无修正诊断，不应只看首次病程记录。4、交班者应熟悉患者的病情而不能光靠死记硬背或照本宣科。5、重点交代入院后患者的病情变化，以及病人的夜间睡眠情况。护士整装列队，护长检查护士着装先交病人总数、出院人数、新收总人数逐一交代待收病人的病情新入院病人：床号、姓名、性别、年龄，因…而入院，入院时情况，既往相关病史，入院后特殊处理和病情状况，夜间睡眠情况原有病人变化情况：原由病人床号、诊断、处理经过、现在病情状况夜间如有异常行为表现或特殊要求的病人应提醒大家注意交班完毕，请值班医生补充7七、床边交班的内容神志、瞳孔、生命体征变化情况各种管道情况夜间特殊情况、睡眠情况翻身查看皮肤，查完病人抹一次手带齐用物：抹手液、尺子、翻身防褥疮本下夜护士和主管护士一起来到床边，按交班顺序：新收→危重病人→需翻身等其余病人，检查患者数目是否齐全及患者去向。先交代病情交代下班需要注意的事项抹手把异常皮肤的真实情况登记在本，签名8八、晨间护理注意事项：1、及时掌握病情变化，了解患者的需要，及时为患者解决问题，建立良好的互换关系。2、保持患者皮肤、口腔、会阴清洁，无臭味。3、对于病情允许者，鼓励其自行完成洗脸，漱口、梳头等活动，以促使患者进行适当的生活自理活动，以利康复。4、保持床铺平整、干洁，无湿、污，无多余的杂物。5、保持床旁桌干净，用物摆放整齐，桌面留有适当的空间以利患者使用。水壶归位放在安全座内。6、每天更换氧气湿化瓶内的冷开水：不使用的氧气表应及时收起：雾化用的氧气表湿花瓶内不装水。7、地面无垃圾、杂务：盆、桶放卫生间：便盆、尿壶放于床下的架子上。8、按患者的实际需要开、关门、窗、灯、空调，应注意节约用点。9、卫生间保持清洁、无臭味、无积水。用物：治疗车、护理蓝、床单、被套、枕套、中单、患者衣裤、冷开水、防褥疮交班本、尺子、甘油酒精洗手液、卫生袋、垃圾桶一问：推车进病房，向患者问好，询问患者睡眠、病情、进食、服药情况，了解患者的需要，对当天需要进行空腹检查和手术的患者，提醒其禁饮禁食，落实各项准备工作二查：1、清点患者数目，检查患者皮肤、指甲、胡须、头发、术口（或伤口）、引流、神志、情绪等2、检查病房设施是否完好有效；安全措施是否落实。刹紧床轮、桌轮，上好床拦三整理：1、协助卧床患者洗脸、漱口、翻身、拍背更换被服，给有需要者抹身2、湿化瓶换水，整理床铺、床旁桌、病房环境、卫生间3、关电视、清场，开空调时关门窗晨间护理结束后整理用物9九、查房护理注意事项：1、重视患者主诉，注意病情变化（如生命体征、输液、输血的情况，各种管道、服药情况，口腔、皮肤、会阴部清洁情况，毛发、指趾甲等）。2、如患者不配合翻身时，应详细做好解释工作。3、如患者不在时，要马上追踪直至查明去向为止，必要时联系家属并报告护长及总值班。4、护士单独值班因查房离开办公室，要交代值班医生或护工代为接听红灯和电话。查房次数按级别护理要求。巡视病房，查对患者总数。了解病情，查看神志、生命体征，如有异常，及时报告医生查看输液、输血情况，是否通畅和固定妥当，补液速度及顺序是否符合要求，并记录巡视时间检查口腔、会阴及皮肤的清洁，有无皮肤受压、潮红或发生褥疮等检查各种管道是否通畅，有无扭曲、受压或脱落，观察引流液的色、质、量等，如有异常及时报告医生，并做好记录及交班检查床单位是否整洁、平整无污渍，年老危重及术后患者视情况加床栏检查护工和陪人是否在岗询问患者服药、就餐情况，并予督促10十、交接班规范注意事项：1、严格执行“十不交接“制度。2、交班者应为下一班做好准备工作。3、交班内容清楚，交班前检查工作落实情况，治疗及时间性治疗（如肌注、静推、口服药及当班医嘱）的完成情况。4、接班者接班时应做好记录，接班后如发现上一班工作有遗漏，要及时跟进。5、交班者及接班者应共同巡视病房，危重、手术及特殊患者应床边交班并检查皮肤有无受压潮红，特别是骨突处。如有异常及时采取措施，并记录在预防褥疮本上及护理记录单内。交班者交班前整理好办公室、治疗室、病区，保持整洁。接班者提前15分钟清点物品及器械交班者交接患者总数，出院人数床号，新收病人情况，危重、手术、有病情变化的患者。特殊检查或时间性治疗（如静滴、肌注、口服药）接班者做好记录交接班双方查看患者总数，危重及手术后患者床边交班，检查各种管道是否通畅，有无扭曲、受压或脱落，观察引流液的色、质、量，检查皮肤情况，如有异常及时登记在防褥疮本上，并记录在护理记录单上，年老危重及术后患者加床栏接班者接班后检查上一班工作落实情况11十一、便盆的使用注意事项：1、使用新便盆时，要先检查（用手摸）便盆内口边缘，如果发现粗糙或便盆有裂缝不能给患者使用。2、放、取便盆时患者臀部抬高要有足够的高度，不要强行放取，以免刮损患者皮肤。要清楚便盆的各个部分的作用，不能用手抓倒出口。3、若大小便污染了中单、衣服、被褥要及时更换。4、天气寒冷时要注意患者的保暖。5、在送大小便倾倒的路程中，要用报纸遮盖便盆，以免影响环境卫生。6、倾倒大小便时，要将棉签，开塞露等物品分开，放到黄色垃圾袋中，不能倒进厕所以免堵塞。清醒患者要做好解释，取得患者配合，让患者平躺在床上（能做起者除外）垫好中单，操作者站于患者左或右侧能配合者：嘱其双腿屈曲，抬高臀部作拱桥状，不能配合者：协助患者双腿屈曲，手托起患者腰部，将便盆放入臀下便后用柔软的卫生纸帮患者抹净或外阴冲洗后用卫生纸抹干协助患者穿好衣、裤，整理床单位将大下便倒入污物间便池，并清洗便盆12十二、气圈的使用注意事项：1、气门放在双大腿之间，避免受压引起气圈性压疮。2、充气不可过满或过少，根据患者的体型选择。3、肥胖者不宜使用气圈，因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，易引起气圈性压疮。评估患者的营养状态属于哪一类：营养良好、营养中等个营养不良选择气圈，检查气圈有无漏气、大小是否合适根据患者的营养状态选择合适的充气量（良好及中等的充5L、不良的充3L）。（充气：可一般充气或用氧气充气。如充氧气，打开氧流量表，连接气圈，5L气流量充气1分钟即为5L，3L气流量充气1分钟即为3L）套上专用的气圈套，布带朝下，气门防于两大腿之间垫于患者的骶尾部协助患者穿好衣、裤，整理床单位13十三、气垫床的使用注意事项：1、使用过程中要经常检查气垫床充气管是否有折叠，