支原体

第二十六章支原体第二十六章支原体Mycoplasma第二篇致病性细菌医学微生物学教研室哈尔滨医科大学教学大纲•掌握–支原体的概念、形态结构与培养特性–肺炎支原体致病性与免疫性–肺炎支原体的微生物学检查法•了解–其他支原体的致病性支原体（mycoplasma）概念•无细胞壁•呈多形态性•可通过除菌滤器•能在无生命的培养基中生长繁殖•最小的原核细胞型微生物形态与结构•最小，0.2～0.3μm•加压可通过除菌滤器•Giemsa染色呈淡紫色•无细胞壁、高度多形性–球形、双球形、丝状等•细胞膜：富含胆固醇–三层–中间层胆固醇含量较多–双股环状DNA：基因组小培养与抵抗力•营养要求较高•pH值要求严格：pH7.8～8.0•生长缓慢：油煎蛋样菌落•抵抗力低•对干扰蛋白合成的抗生素敏感–红霉素–螺旋霉素–阿奇霉素支原体与细菌L型的区别性状支原体细菌L型细胞壁无无通过滤菌器能能对青霉素敏感性不敏感不敏感来源自然界、人与动物体内在一定条件下诱导细菌形成遗传性与细菌无关与原菌相同，去除诱导因素后，可恢复为原菌培养含胆固醇培养基大多需高渗培养•支原体科(Mycoplasmaceae)与人类疾病相关–支原体属(Mycoplasma)•肺炎支原体(M.Pneumoniae)•人型支原体(M.hominis)–脲原体属(Ureaplasma)•解脲脲原体（U.urealyticum）•无胆甾原体科（Acholeplasmataceae）•螺原体科（Spiroplasmataceae）分类第一节支原体属p种类：64种p对人致病的主要有n肺炎支原体(M.pneumoniae)n人型支原体(M.hominis)n生殖支原体(M.genitalium)n穿透支原体(M.penetrances)n发酵支原体(M.fermentans)生物学性状•形态和培养–无细胞壁、多形性油煎蛋样菌落–细胞膜富含胆固醇–二分裂方式繁殖•抵抗力较弱–干扰蛋白质和胆固醇合成的抗生素敏感致病性与免疫性•流行情况–季节：秋冬季多发–人群：儿童及青少年–发病年龄：5～15岁•传染源–病人或带菌者•传染途径–飞沫传播支原体肺炎—原发性非典型肺炎（primaryatypicalpneumonia）•上呼吸道感染，气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎•临床表现–发热（约39℃）头痛–持续性顽固咳嗽（干咳）–以间质性肺炎病理改变为主–肺外感染•心血管症状：心包炎、心肌炎•消化道•神经症状：脑炎、脑膜炎致病机制•代谢产物和酶类•迟发型超敏反应•脂质、多糖抗原•免疫性–呼吸道sIgA对再感染有防御作用–非特异冷凝集素•支原体作用于RBC的I型血型抗原，使其变性后产生的自身抗体•病人感染支原体引起的自身免疫现象•4℃下凝集人O型血红细胞微生物学检查•分离培养–费时，阳性率差•血清学检查–冷凝集试验–补体结合试验–间接血凝•快速诊断–查抗原或抗体：ELISA试验–检测核酸PCR技术防治原则•对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感•没有商品化的疫苗第二节脲原体属•解脲脲原体(U.urealyticum)，也称溶尿脲原体•性传播疾病的病原体•寄生在男性尿道、阴茎包皮和阴道–性传播疾病病原体–T株(tinystrain)：菌落小，15-30um–传播途径•垂直传播、性传播–引起疾病•非淋菌性尿道炎(NGU)•流产、早产及低体重胎儿•不孕支原体种类致病性感染性质肺炎支原体原发性非典型肺炎、支气管炎表面感染人型支原体泌尿生殖道感染表面感染生殖器支原体泌尿生殖道感染表面感染透支原体多见于艾滋病入血溶脲脲原体泌尿生殖道感染表面感染小结•支原体–生物学性状特点–与细菌L型区别•支原体属–肺炎支原体–致病物质–支原体肺炎•解脲脲原体–非淋菌性尿道炎该章图片均来自网络复习题p何谓支原体？p支原体与L型细菌的区别？p举出几种主要支原体及引起疾病p肺炎支原体常用血清学诊断法pT株(Tinystrain)问题第二十七章立克次体第二篇致病性细菌第二十七章立克次体Rickettsia医学微生物学教研室哈尔滨医科大学教学大纲•掌握–立克次体概念及共同特点，主要的生物学特性–致病物质及致病机制；微生物学检查法；–普氏立克次体，斑疹伤寒立克次体，恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病。•了解–立克次体病的防治原则。立克次体（Rickettsia）概念•一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原体立克次体的共同特点•有多种形态，主要为球杆状，革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间•专性细胞内寄生，二分裂繁殖•有RNA和DNA两类核酸•在吸血节肢动物体内寄生，或为储存宿主，同时为传播媒介•多是人畜共患病的病原体•对多种抗生素敏感对人类致病的立克次体目•立克次体属(Rickettsia)–斑疹伤寒群–斑点热群•东方体属(Orientia)–恙虫病立克次体•埃立克次体属(Ehrlichia)立克次体属•分类–普氏立克次体(P.powazekii)….流行性斑疹伤寒–斑疹伤寒立克次体(R.typhi)……地方性斑疹伤寒–立氏立克次体(R.rickettsii)……..斑点热生物学性状•形态染色–多形性–革兰染色阴性，常用Gimenza染色，被染成红色或Giemsa法染色，染成紫色或蓝色普氏立克次体立氏立克次体p结构和组成n革兰染色阴性细菌相似n细胞壁：肽聚糖、脂多糖n细胞膜n细胞质n核质：双链DNAn无核膜和核仁•培养特性–在活细胞内生长–代期6～10小时–二分裂方式繁殖–培养方法•动物接种：繁殖•鸡胚接种：传代•细胞培养：Verocell•抗原结构–群特异性抗原:细胞壁的脂多糖•外斐试验（Weil-Felixtest）–种特异性抗原外膜蛋白外斐试验（Weil-Felixreaction）•立克次体的菌体抗原与变形杆菌某些菌株（如OX19、OX2、OXk等）的菌体抗原有共同的抗原成分•变形杆菌的抗原易于制备•常用变形杆菌代替立克次体的抗原进行非特异性凝集反应，这种交叉凝集试验称为外斐试验•共立克次体病的辅助诊断外-斐反应(Weil-Felixtest)变形杆菌OX19OX2OXKIgG立克次体OX19OX2OXK变形杆菌OX19OX2OXK人或动物血清IgG立克次体OX19OX2OXK外斐反应（Weil-Felixreaction）立克次体变形杆菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次体++++-斑疹伤寒立克次体++++-恙虫病立克次体--+++致病性与免疫性细胞内寄生菌致病性•致病物质–内毒素：与细菌内毒素毒性作用相似–磷脂酶A：溶解宿主细胞膜和溶酶体膜–致病机制：侵犯小血管内皮细胞节肢动物叮咬侵犯小血管内皮细胞侵犯全身小血管内皮细胞高热头痛皮疹第一次菌血症第二次菌血症普氏立克次体•所致疾病：流行性斑疹伤寒•传染源：病人•传播媒介：人虱•传播方式：人虱人虱人人流行性斑疹伤寒传播方式•所致疾病–地方性斑疹伤寒•传染源–鼠等•传播媒介–鼠蚤•传播方式斑疹伤寒立克次体鼠鼠鼠蚤鼠蚤人地方性斑疹伤寒传播方式恙虫病立克次体•所致疾病：恙虫病•传染源：鼠等•传播媒介：恙螨•传播方式：恙虫病传播方式鼠类恙螨幼虫卵成虫稚虫卵成虫稚虫第二代幼虫人免疫性•细胞免疫•病后获得较强的免疫力流行性斑疹伤寒临床症状p高热、头痛、皮疹恙虫病丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂所致疾病种类传播媒介所致疾病普氏立克次体人虱流行性斑疹伤寒斑疹伤寒立克次体鼠蚤地方性斑疹伤寒恙虫病立克次体恙螨恙虫病主要病原性立克次体种类传染源媒介昆虫主要临床表现免疫力普氏立克次体人人虱发热、头痛、皮疹持久（流行性斑疹伤寒）神经系统、心血管系统损伤发病急，较重斑疹伤寒立克次体鼠鼠蚤发热、头痛、皮疹持久（地方性斑疹伤寒）鼠虱发病缓慢，较轻恙虫病东方体鼠恙螨局部黑色焦痂持久（恙虫病）发热、头痛、皮疹内脏损害微生物学检查法•标本采集–急性期和恢复期双份血清•分离培养–首先接种动物，鸡胚或细胞培养•血清学试验–外斐反应•抗体和核酸的检测方法防治原则•预防–控制和消灭中间宿主及储存宿主–特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）•治疗–氯霉素、四环素–禁用磺胺类药小结•立克次体概念及共同特点•普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病•立克次体病的防治原则本章图片均来自网络问题•立克次体引起的疾病有哪些？•普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介分别是什么？第二十八章衣原体第二篇致病性细菌第二十八章衣原体Chlamydia医学微生物学教研室哈尔滨医科大学教学大纲•掌握内容–衣原体的主要概念及发育周期–沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病•熟悉内容–衣原体微生物学检查法概念能通过细菌滤器、真核细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞微生物共同特点•革兰阴性，圆形或椭圆形，严格细胞内寄生•具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似•有独特发育周期，二分裂方式繁殖•含有DNA和RNA两种核酸•有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢。但缺乏代谢的能量，需宿主细胞提供•对多种抗生素敏感生物学性状•发育周期和形态染色–原体(elementarybody,EB)–始体(initialbody),也叫网状体(reticulatebody,RB)独特的发育周期衣原体包涵体易感细胞内含有繁殖衣原体的始体和子代原体的空泡培养特性专性细胞内寄生–鸡胚培养•汤飞凡的贡献•卵黄囊中生长繁殖–小鼠感染–细胞传代•抗原结构–属特异性抗原：脂多糖–种特异性抗原•外膜蛋白(majoroutermembraneprotein,MOMP)•鉴别不同种衣原体–型特异性抗原•外膜蛋白抗原：血清型或生物型•氨基酸可变区序列变化•抵抗力–对热敏感–对消毒剂敏感–抗生素敏感•红霉素、强力霉素、四环素）–耐低温：-70℃保存数年衣原体种类•衣原体科–衣原体属•沙眼衣原体(Chlamydiatrachomatis)–嗜衣原体属•肺炎嗜衣原体(Chlamydiapneumonia)•鹦鹉热嗜衣原体(Chlamydiapsittaci)•兽类嗜衣原体(Chlamydiapecorum)第一节沙眼衣原体•引起沙眼、泌尿生殖系统感染•3个亚种、19个血清型–沙眼生物亚种（Biovartrachoma)：–性病淋巴肉芽肿（Biovarlymphogranulomavenereum，LGV)–鼠亚种（Biovarmouse）：不引起人类疾病致病机理•内毒素性物质，抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞•膜蛋白组织吞噬体和溶酶体的融合，在吞噬体内增殖和繁殖，破坏宿主细胞•IV型超敏反应导致免疫病理损伤沙眼衣原体病所致疾病•沙眼•包涵体结膜炎•泌尿生殖道感染•性病淋巴肉芽肿沙眼•慢性的角膜结膜炎•眼--眼，眼--手--眼•世界上致盲的第一病因包涵体结膜炎•包括婴儿及成人两类•引起滤泡性结膜炎泌尿生殖道感染•经性接触传播引起•尿道炎、子宫颈炎等性病淋巴肉芽肿免疫性•细胞免疫和体液免疫–T细胞抑制衣原体包含体的发展–抑制衣原体的粘附到宿主细胞•免疫力不强•易造成持续感染和反复感染微生物学检查法•直接涂片镜检–可疑诊断的指标•分离培养•衣原体及抗原检测•核酸检测：简便、快速等优点防治原则•避免间接和值接触传染•性病预防知识宣传，提倡健康的性行为•抗生素治疗：诺氟沙星等•无有效疫苗第二节肺炎嗜衣原体•寄生于人类，无动物宿主。•随飞末经呼吸道于人间传播•潜伏期:30天左右•引起疾病–急性呼吸系统疾病•咽炎、鼻窦炎•肺炎、支气管炎–心包炎、心肌炎、心内膜炎。第三节鹦鹉热嗜衣原体•从鹦鹉体内分离，陆续在家禽中发现•呼吸道途径感染•鹦鹉热：流感样疾病或非细菌性肺炎小结•衣原体的主要概念•衣原体的发育周期•沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病本章图片均来自网络复习题p何谓衣原体？其共同特点是什么？p简述衣原体的生活周期p沙眼衣原体引起人类疾病的种类p衣原体包函体的概念p我国微生物学学者汤飞凡的主要贡献是什么？第二十九章螺旋体第二篇致病性细菌第二十九章螺旋体Spirochaete医学微生物学教研室哈尔滨医科大学教学大纲•掌握内容–钩端螺旋体致病性及微生物学检查法–梅毒