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飞雪迎春巨制2012-09-01“三高”健康教育高脂血症:“沉默的健康杀手”什么是血脂？“血脂”是指血清中所含脂质的总称，由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成它们与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。胆固醇有“好”“坏”之分•HDL-C是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。•LDL-C是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。高脂血症高脂血症──由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。有原发和继发之分高血脂现状我国已有1.86亿成年人血脂异常男性显著高于女性呈现“三低”的现状:低知晓率、低治疗率、低达标率2.032.8615.95.32024681012141618高甘油三酯血症高胆固醇血症高脂血症的发病率(%)高血脂的危险因素•有高血脂家族史者；•已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；•有高血脂、糖尿病、肥胖者；•有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；•40岁以上男性或绝经期后女性。•饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；•生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；•长期吸烟、酗酒者。高血脂的危害高血脂的治疗•饮食•运动、减肥•戒烟酒•心理平衡•药物：他汀类，贝特类，胆酸螯合剂，烟酸及其衍生物高血脂饮食金字塔糖尿病:“人类的健康杀手”流行病学•全球糖尿病的平均患病率约5.7%或更多•中国糖尿病人数已达9200万，居世界第一•在上海、北京等大城市的社区调查当中，糖尿病患病率已超过10%，也就是说，在100人当中有10个人是糖尿病基本概念•糖尿病是是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。易患人群糖尿病的症状•三多一少——代谢紊乱综合症•许多无症状,体检发现(约2/3)•多尿、多饮、多食、消瘦•血糖增高→尿糖阳性→渗透性利尿→多尿、多饮。•糖利用下降、蛋白质分解增多、脂肪分解增多→消瘦、多食•并发症诊断•典型的糖尿病症状+随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L或OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。单独符合一条，均可作为诊断依据或标准，(每种检查必须重复一次以确诊)。糖尿病的危害治疗强调早期、长期、综合、个体化饮食•合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜•平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物–放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物–限制脂肪摄入量–适量选择优质蛋白质–增加膳食纤维摄入–增加维生素、矿物质摄入•提倡少食多餐，定时定量进餐药物•口服•胰岛素高血压•“无声杀手”•“心脑血管疾病的元凶”诊断•高血压：在机体休息状态下，收缩压大于140mmHg，和（或）舒张压大于90mmHg，且不在同一天的两次测量都到达以上标准。•确诊高血压的注意事项流行病学•据2004年资料显示，我国现有1亿6千万高血压患者，＞18岁居民高血压患病率为18.8％，与1991年相比上升31%。•流行病学显示：我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族的差别：北方＞南方，沿海＞内地，城市＞农村，随年龄增长而上升，青年时期男＞女，中年后女稍＞男流行病学特征高血压患病率与年龄呈正比女性更年期前患病率男性，更年期后＞男性有季节差异，冬季＞夏季与饮食习惯有关与经济文化发展水平正相关与肥胖和精神压力正相关，与体力活动负相关有一定的遗传基础病因•年龄发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。•食盐摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g/日，几乎不发生高血压；3－4g／日，高血压发病率3％，4－15g／日，发病率15％，＞20g/日发病率30％。•体重肥胖者发病率高。•遗传大约半数高血压患者有家族史，可能与遗传性肾排钠缺陷有关。•环境与职业有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村症状•大部分人并无特别症状•少部人会有以下症状表现：头痛、头晕、失眠、呼吸短促、颈部酸痛、疲倦、烦闷、心悸、记忆力减退和精力难以集中等•并发症危害•高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害，如中风•血管壁损伤治疗治疗•药物肥胖•一切慢性病的起源代谢综合征诊断标准具备以下4项组成成分中的3项或全部者：•超重和/或肥胖：BMI≥25kg/m2•高血糖：FPG≥6.1mmol/L(110mg/dL)及/或2hPG≥7.8mmol/L(140mg/dL)，及/或已确诊为糖尿病并治疗者•高血压：SBP/DBP≥140/90mmHg，及/或已确认为高血压并治疗者•血脂紊乱：空腹血TG≥1.7mmol/L(150mg/dL)，及/或空腹HDL-C0.9mmol/L(35mg/dL)(男)或1.0mmol/L(39mg/dL)(女)代谢综合征饮食运动金字塔谢谢！