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中药热熨1热熨法•热熨法是采用药物和适当的辅料经过加热处理后，敷于患部或腧穴的一种治疗方法。本法是中医独特、有效的外治法之一。它可借助温热之力，将药性由表达里，通过皮毛腠理，循经运行，内达脏腑，疏通经络，温中散寒，畅通气机，镇痛消肿，调整脏腑阴阳，从而达到治病的目的。2操作方法•本法操作简单，取材方便，费用低廉，安全无痛苦，是值得推广的外治方法。•根据不同的病情，选择适当的药物和适当的辅料，经过加热处理后敷于患部或腧穴。3•适应症•1.有效改善各种风寒湿型筋骨痹痛、跌打损伤、腹胀痛等症。•2.通过运用温中止呕、散寒止痛、助阳止泻等。。•禁忌症•忌用于热性病、高热、神昏、出血性疾病、皮肤破损处、身体大血管处、局部无知觉处及一切炎症部位、腹部有性质不明包块等4物品准备•治疗盘：四子散热熨包、微波炉、弯盘、快速手消剂等。5操作程序•1.核对医嘱及患者信息，做好评估。•2.洗手、戴口罩，准备用物，携至床旁，再次核对。•3、取合适体位，暴露药熨部位。•4、药熨：将四子散热熨包装入自置小布袋内，扎紧袋口，放入微波炉中，用高火加热2分钟。取出待温度适宜，患者采取仰卧位，置于患者相应部位或穴位热熨，每次热熨20-30分钟，可重复使用。•5、观察：随时询问患者感受，观察患者对热感应及局部皮肤情况。•6、整理：擦净局部皮肤，协助安置体位，整理床单，清理用物•7、记录：详细记录实施药熨治疗后的客观情况，并签名6主治病症•厥脱•温阳熨方(中国针灸1982；2(6)：44)小茴香、川椒、葱、姜、盐，用小茴香、川椒以及葱姜捣合一处，加盐炒热，放脐部熨之；或于脐孔中放少许麝香。功能回阳救逆。主治阳衰厥逆证。•急性阑尾炎•盐熨方(《实用中医外科学》)粗盐500g，放铁锅内炒至频频发出爆烈声时，加入食醋少许，然后装入事先缝好的布袋内，趁热熨右下腹压痛明显处，每日1～2次，凉则更换，7天为1疗程。功能温经通络。主治阑尾周围脓肿。7•胃脘痛•胃痛热熨方(《中国民间疗法》)连须葱头30g，生姜15g，将上二味共捣烂炒烫，装入布袋，热熨胃脘部，药袋冷则更换，每日2次，每次30分钟，或以疼痛缓解为度。功能温胃散寒。主治寒性胃痛。•胃下垂•升胃饼(上海中医药杂志1987；(8)：8)蓖麻子仁lOg，升麻粉2g，蓖麻子仁捣烂如泥，拌入升麻粉，制成直径2cm、厚lcm圆药饼。剃去患者百会穴周围2cm内头发，敷以升胃饼并加以固定。患者仰卧，放松裤带，用灌有80℃热水的瓶子熨烫升胃饼30分钟，每日3次。每块药饼连用5天，10天为1疗程。功能补气升提。主治胃下垂。8•腹痛•1．腹痛热熨方I(《中医内科急症证治》)食盐1000g，或麸皮250g，或姜渣500g，任选一种放锅内炒热，布包，遍熨腹部。一般先由上而下，由右至左，冷则易之。功能温经通络。主治寒性腹痛。•2．腹痛热熨方Ⅱ(《中医内科急症证治》)莱菔子(打碎)120g，生姜(切碎)60g、葱连根须(切碎)500g，白酒1杯，上药放锅内炒热，布包，遍熨腹部。一般先由上而下，由右至左，冷则易之。功能理气止痛。主治气滞腹痛。•3．腹痛热熨方Ⅲ(《中医外治法类编》)川椒30g，乌梅30g，上药炒熨痛处并热敷脐部。功能理气散寒止痛。主治虫积腹痛。9•臌胀•1．臌胀热熨方(《中国民间疗法》)川椒100g，炙鳖甲15g，三棱15g，白术15g，阿魏15g，上药共研细末，加白酒适量炒烫，装入布袋。置于神阙穴，上覆热水袋以保持温度。功能活血化瘀。主治气滞血瘀型臌胀。•2．臌胀壶熨方(《中国民间疗法》)水红花6g，大黄3g，山栀3g，石灰3g，酒曲1块，上药同捣烂，贴于神阙穴，上盖厚布数层，再用茶壶装满开水熨烫。每日2～3次，每次30分钟或以壶冷为度。功能理气活血。主治气滞湿阻型臌胀。10•胁痛•1．胁痛热熨方I(《中国民间疗法》)青皮适量，打碎，拌醋炒烫，装入布袋，热烫胁痛处。冷则更换，每日2次，每次30分钟。功能理气止痛。主治胁下瘀积所致的疼痛。•2．胁痛热熨方Ⅱ(经验方)枳壳、小茴香、青盐，将枳壳、小茴香打碎，加入青盐炒烫，装入布袋。热烫痛处，冷则更换。每日2次，每次30分种。功能疏肝理气。主治胁下痞满疼痛。•3．胁痛壶熨方(《中国民间疗法》)芒硝6g，阿魏1g，麝香1g，上药研极细末，铺于痛处，周围以面粉糊围住，以防药气走散，上盖青布1张，随即用熨斗熨烫，使药气透入腹内。每日1次，每次熨烫2小时左右。功能理气散结。主治胁下痞痛。11•呃逆•呃逆热熨方(《理瀹骈文》)羌活15g，附子15g，茴香10g，木香10g，干姜10g，食盐250g，将上药炒热，用布包裹，频熨天枢穴处，冷后即换，每日1次。功能温中降逆止呃。主治寒呃。•水肿•酒糟热熨方(《中国民间疗法》)酒糟1500g，蒸热，趁热包在脚上，外裹纱布，以汗出为度。每日1～3次。功能利水消肿。•主治各型水肿。12•面神经炎•面痛热熨方(《中医外治法集要》)生乌头(川乌、草乌均可)、生南星、生白附子各等份，上药共研细末，过筛，每30g药粉用大葱50g，鲜生姜15g捣如泥，纱布包好蒸热。熨阿是穴和患病神经走向有关的腧穴，每日2～3次，每次20～25分钟。功能散寒通络止痛。主治寒瘀阻滞型三叉神经痛。•硬皮病•楝子花椒热熨方(《实用中医外科学》)川楝子60g，花椒30g，上药食盐炒后布包，趁热熨患处，每日2～3次，10日为1疗程。功能温经散寒通络。主治硬皮病。13•狐臭•1．山芋热熨方(经验方)山芋(去皮)、密陀僧粉适量，将山芋去皮烧热，蘸密陀僧趁热夹于腋下，每日1次，连用3～4天。功能燥湿辟秽。主治狐臭。。•2．蒸饼热熨方(《实用中医外科学》蒸饼数块，密陀僧6g，将面粉做成蒸饼(约O．3cm厚)，趁热将饼劈开成2片，每片放入密陀僧6g，就热急夹于两腋下，略卧片刻，药饼冷了再弄热，再夹腋下，连续3～4次，弃去，隔日再用上法治疗1次，为1疗程。功能燥湿辟秽。主治狐臭。14•月经不调•调经热熨方(《中医外治方类编》)当归30g，川芎15g，白芍9g，五灵脂9g，元胡(醋浸)9g，肉苁蓉9g，苍术9g，白术9g，乌药9g，小茴香9g，陈皮9g，半夏9g，白芷9g，柴胡6g，黄连、吴茱萸(炒)各3g。月经先期加黄芩、丹参、地骨皮各6g；后期加肉桂、干姜、艾叶各6g；干血痨加桃仁、红花、大黄、生姜、大枣(血瘕再加马鞭草)各6g。上药烘干，研为细末，过筛，装瓶备用。临证取药粉适量，用醋或酒调成膏，纱布包裹，敷于神阙、丹田穴，外敷塑料薄膜，纱布，胶布固定，再加热熨，1次30分钟，每日2～3次。功能活血调经。主治各型月经不调。15•闭经•通经热熨方(《中医外治方药手册》)益母草120g，加水1000ml，煎水先温洗小腹，再取蚕砂适量炒热，布包熨小腹。功能活血通经。主治各型闭经。痛经•痛经热熨方(《内病外治》)食盐、葱白各250g，生姜125g，上药共炒热，装布袋熨下腹部，药凉后可再炒热再熨，1日数次，每次30分钟。功能温经止痛。主治虚寒型痛经。•牙痛•牙痛热熨方(经验方)独头蒜3枚，将蒜去皮，放火上煨热，趁热切开贴敷患牙，蒜凉即换。功能解毒止痛。主治风寒牙痛。16•颌关节功能紊乱症•乳没活血散(《颞下颌关节病》)当归15g，白芷15g，薄荷15g，乳香、没药各9g，田三七9g，红花9g，香附9g，川芎9g，丝瓜络15g。将上药碎为粗末分成2包，用小布袋装好密封，入蒸笼加热，趁热敷于关节区肌肉处。每日1次，每次15分钟，10次为1疗程。热熨时病人同时作有节律的开闭颌运动。功能活血舒筋，散寒止痛。主治各种原因引起的咀嚼肌疼痛及关节盘后区损伤。17•冻疮•解冻祛疮液(《偏方大全》)陈醋250m]，将醋煮热，用纱布蘸取醋液，乘热敷于患处。每日3次，连用1周。功能温经散寒。主治冻疮。•丹毒•乳没醋调散(《偏方大全》)乳香末6g，没药末6g，淀粉60g，米醋250mi。将米醋放入砂锅内煮沸，下乳没药末搅匀，随搅随下淀粉，待成糊状后倒在牛皮纸上涂抹，厚度约1．5cm，面积要大于患部，趁热敷于病变部位，然后用纱布包扎固定。功能清热解毒活血。主治丹毒。18注意事项•1．热熨法主要用于治疗各种寒证，故各种原因所致的高热、急性炎症等实热证均属禁忌。•2．癌肿、局部•皮肤溃烂、急性出血性疾病，以及孕妇的腹部和腰骶部均禁用本法。•3．寒冷季节作热熨治疗时，应注意室内温度，预防受冷感冒。•4．对患有高血压、心脏病的病人，应当逐渐加温，剧热易致病情恶化。•5．根据病情需要，选取舒适治疗体位。治疗头面、颈、肩部，可取端坐位；治疗胸腹部位，可取仰卧位；治疗颈、背、腰、臀部位可取俯卧位。19注意事项•5．根据病情需要，选取舒适治疗体位。治疗头面、颈、肩部，可取端坐位；治疗胸腹部位，可取仰卧位；治疗颈、背、腰、臀部位可取俯卧位。•6．操作过程中，医生要经常检查熨物的温度是否适宜，熨包是否破漏，病人的皮肤有否烫伤、擦伤等，并询问病人是否有头痛、头晕、恶心、心悸、心慌等感觉，如有不良反应，应立即停止治疗。•7．视病情轻重缓急，拟定单用本法或选配内服及其它必要的治疗措施。•8．熨包温度当以病人有温热舒适感而不烫伤皮肤为度。•9．热熨后当避风保暖，静卧休息。20