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口腔医学教研室王彬13156152327305609257美女的脸庞？第一章绪论•口腔解剖生理学定义口腔解剖生理学是一门研究人体口腔、颌面、颈部等部位的正常形态结构、功能及其临床应用的学科。是一门重要的口腔医学基础课程。口腔解剖生理学的发展与地位•女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；-------《黄帝内经》学习口腔解剖生理学的基本方法：1.注重实践雕牙、尸体解剖、观察标本、模型、X线片及教学多媒体2.善于总结总结是提高学习的重要手段3.多加强化识记保持再现第一章牙体解剖第一节牙的演化动物在长期进化过程中，由低等到高等各个器官都在进行相应的改变，由于食物来源种类性质的变化，咀嚼器官发生变化。牙齿的功能也从简单到复杂。不同的动物，牙齿不同，功能不同。•鱼类：牙齿功能：单锥体，同形牙，多牙列，端生牙数量多分布广•两栖、爬行类：•单锥牙，同形牙，多牙列，•数量逐渐减少；•侧生牙•爬行类以上等级，集中于上下颌骨哺乳类：咀嚼功能；双牙列，异形牙，槽生牙分布局限数目少1牙形同形---------异形2牙数多-----------少3替换次数多牙列--------双牙列4牙根无---------有5分布广泛--------集中6附着方式端生-----侧生-------槽生牙的演化特点牙齿概述•牙的分类•牙的功能•牙的组成•临床牙位记录•牙体应用名词•牙体表面解剖标志牙的分类★按解剖功能形态特点分类切牙(incisor)中切牙侧切牙尖牙(canine)前磨牙(premolar)第一磨牙第二磨牙磨牙(molar)第一磨牙第二磨牙第三磨牙★按存在时间久暂分类：恒牙(permanentteeth)28~32颗乳牙(deciduousteeth)20颗咀嚼发音和言语保持面部的协调美观牙的功能牙的组成外部观察牙冠(crown)解剖牙冠临床牙冠牙根(root)牙颈(cervix)（颈缘颈曲线）内部观察牙釉质(enamel)高度钙化半透明牙本质(dentin)淡黄色牙骨质(cementum)与骨相似牙髓(pulp)富含神经血管牙的组成部位记录法恒牙1~8乳牙I~V临床牙位记录恒牙1~32顺时针排列乳牙A~T1234567891011121314151632313029282726252423222120191817通用编号系统国际牙科联合会系统(FDI)牙的萌出•牙的发育过程：发育钙化萌出•出龈：牙胚破龈而出的现象•萌出：牙冠出龈到达到咬合接触的全过程•牙齿萌出的时间：牙出龈的时间•牙齿萌出的生理特点:1.明确的时间和顺序2.左右对称同时萌出3.下颌早于上颌同名牙4.女孩略早于男孩牙体解剖应用名词应用术语中线:平分颅面部为左右两等分的一条假想线牙体长轴：通过牙体中心的一条假想轴牙体解剖应用名词接触区（邻接区）：牙与牙在邻面互相接触的部位牙体解剖应用名词•外形高点（heightofcontour)牙冠各轴面最突出的部分•线角(lineangle)牙冠上两面相交成一线的角•点角(pointangle)牙冠上三面相交所形成的角牙体三等分（divisionintothird）明确牙各面上一个部位所在区域牙冠各面命名轴面：平行牙体长轴的面唇(颊）面:靠近口唇与颊的一面舌面：牙冠靠近舌侧的一面近中面：靠近中线的一面远中面：远离中线的一面牙冠各面命名垂直牙体长轴切嵴：上下颌前牙具有咬切功能的部分牙合面：上下颌后牙咬合时发生接触的一面牙冠表面解剖标志•牙尖：位于尖牙切端和后牙合面上的锥体形山峰状隆起•结节：牙冠某部牙釉质过分钙化所形成的小突起。初萌切牙切端•舌隆突：前牙舌面颈1/3处的半月形釉质突起•嵴牙釉质的长形线状隆起嵴的分类1.轴嵴：位于轴面,从牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起2.三角嵴：从后牙牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起3.边缘嵴：位于前牙舌面近远中边缘和后牙牙合面与轴面相交处4.牙尖嵴：从牙尖顶端斜向近远中的嵴5.横嵴：相对牙尖的两个三角嵴相连，横过牙合面，见于下颌第一前磨牙6.斜嵴：牙合面上的两条三角嵴斜行相连，见于67.颈嵴:位于前牙唇面和后牙颊面颈1/3处的突起。嵴的分类窝：位于前牙舌面和后牙牙合面的不规则凹陷沟:牙冠表面的细长凹陷部分，界于牙尖和嵴之间，或窝的底部发育沟：两个生长叶相连所形成有规则的浅沟形态较好副沟：除了发育沟以外的任何形态不规则的沟裂：钙化不全的沟点隙:几条发育沟相交或沟的末端所形成的点状凹陷牙冠表面解剖标志斜面：组成牙尖的各面两个斜面相交成嵴，四个斜面相交成牙尖顶生长叶（lobe）牙齿生长发育的钙化中心交界处为发育沟生长叶（lobe）第五节牙体外部形态一、恒牙外形恒牙共32颗，上下颌各16颗切牙、尖牙、前磨牙和磨牙•切牙组尖牙组前磨牙组磨牙组Back恒前牙外形总体功能与形态特点功能特点：切割摄食发音面部容貌形态特点：楔形颈部厚牙冠有切嵴牙根：单根锥形粗大切牙组共同特点：牙冠：4个轴面1个切嵴唇舌面梯形长大于宽邻面楔形颈1/3最宽牙根均为单根较直主要功能为切割食物，对于发音和衬托面部外形有密切关系。中切牙侧切牙1.中切牙：（1）牙冠3.上颌中切牙唇面上颌中切牙唇面：梯形（1）较平、四边形（近中缘、远中缘、切缘、颈缘）（2）两个切角（近中切角、远中切角）（3）四边形的长（切—颈径）宽（近中---远中径）•其他解剖标志：•颈嵴：牙颈部的近远中向长形隆起•釉质横纹：2~3条平行于颈缘走行•发育沟：与近远中缘平行，达冠中1/3（2条）6.上颌中切牙的类型上颌中切牙的三种类型：从上颌中切牙牙冠唇面的外形观察，有三种类型上颌中切牙舌面形态与唇面相似颈部有舌面隆突中央凹陷----舌窝舌面内收：牙列的外圈大于内圈切端有切嵴近中有近中边缘嵴远中有远中边缘嵴上颌中切牙近中面：略似三角形，底是颈缘，呈“V”形；顶部是切端，在其稍下处与对侧中切牙接触，接触的部位很小。近中接触点位于切1/3内近切角。远中面：和近中面近似，稍短，比较圆突，远中接触点位置较高，在中1/3与切1/3之间，也有的在中1/3。（切1/3距切角稍远）切嵴唇侧较平-------切缘舌侧突起-------切嵴（在牙体长轴的唇侧）上颌中切牙上颌中切牙牙根单根，唇侧比舌侧宽，略圆，较直。其长度多数比牙冠稍长一点，二者比接近1：1，但也有少数是牙根比牙冠还短的，个别牙有弯根。近中缘近中切角远中缘远中切角1近中切角锐（近似直角），远中切角圆钝2唇面：近中缘直，长；远中缘圆突左右上颌中切牙鉴别上颌中切牙上颌侧切牙上颌侧切牙（最突、最深、最圆顿）与中切牙比较掌握牙冠比较：窄小，圆突，短唇面不平坦，近远中方向圆突，发育沟不明显远中切角更圆钝上颌中切牙上颌侧切牙上颌侧切牙舌窝窄而深，有裂沟牙根比较：根长冠长根扁根尖偏远中变异形态较多:先天缺失、棍形、锥形左右上颌侧切牙鉴别近中切角钝，远中切角呈圆弧形近中缘直，远中缘圆突根尖偏远中唇面舌面切面侧面下颌中切牙形态与上颌中切牙类似下颌中切牙最小，牙冠左右对称，切缘平直13.下颌侧切牙唇面观舌面观侧面观切面观下颌侧切牙形态与上颌中切牙类似牙冠不对称，远中切角圆钝，远中缘圆突近中缘近中切角远中缘远中切角左右下颌切牙鉴别下颌中切牙对称，难区分左右有时牙根远中面长形凹陷较近中面深---鉴别参考下颌侧切牙远中切角圆钝，远中缘突唇面：近中缘直、长；远中缘短、圆上下颌切牙的鉴别上颌切牙下颌切牙牙冠较宽窄小发育沟明显不明显舌窝深浅平嵴突出不明显切嵴牙长轴唇侧通过牙长轴牙根粗直窄扁凹陷功能面切嵴舌面切嵴唇面切牙应用解剖1.切牙的位置决定了其易损伤，修复时的外形要求协调，满足功能2.切角及上颌侧切牙较深的舌窝为龋病好发区,以上颌切牙多发3.切牙多为单根,上颌侧切牙可旋转拔除,而下颌切牙因根扁,应摆动拔除4.下颌切牙靠近舌下腺导管开口,不易龋坏,但易形成牙结石与牙垢5.上颌侧切牙变异多见,且易形成空隙,需用美容方法修复思考题☻如何区分上下颌切牙？☻如何区分上颌中切牙与侧切牙？☻如何区分下颌中切牙与侧切牙？☻如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙？尖牙(Canine)尖牙的功能与形态特点功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面形,尤其是口角突度形态特点:冠厚、有牙尖、根长、粗壮、脱落晚基本的功能结构--牙尖（四嵴四斜面）尖牙组共同特点牙冠4个轴面1个牙尖唇舌面颈嵴---------舌隆突近中缘--------近中边缘嵴远中缘---------远中边缘嵴近中斜缘--------近中牙尖嵴远中斜缘-------远中牙尖嵴唇嵴近中牙尖嵴舌嵴远中牙尖嵴尖牙牙尖的基本结构----四嵴四斜面嵴---穿透，切割食物斜面---压碎食物四嵴----唇、舌、近中、远中会聚构成尖顶舌嵴将舌窝分成两部分四斜面----每两嵴之间形成斜面以两嵴命名（近唇、远唇、近舌、远舌）尖顶角约90度远中牙尖嵴近中牙尖嵴上颌尖牙牙冠：圆五边形接触点突出，颈部缩窄明显牙尖长大、占冠长约1/3唇嵴明显----近远唇斜面舌嵴明显---近远中舌窝，舌隆突明显近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长上颌尖牙牙根：根长远大于冠长，粗壮牙根的唇舌径大于近远中径根尖偏远中多为单根下颌尖牙与上颌尖牙比较掌握牙冠：较窄，颈部缩窄程度较上颌尖牙小近中的冠根相续几乎呈一直线牙尖较上颌尖牙小近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴斜长近远中牙尖嵴长度约为1/2的比例尖顶角90°唇舌面较平坦，嵴、窝、隆突不明显冠偏舌侧唇面磨耗下颌尖牙与上颌尖牙比较掌握牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中径尖牙尖牙的鉴别•左右上颌尖牙近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴远中面圆突，接触点近颈部•左右下颌尖牙近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜近中接触点不明显，延续为一直线•上下颌尖牙的鉴别二者形态较相似尖牙应用解剖1尖牙的位置对于支撑口角、鼻唇沟及面部丰满度具有重要意义2上颌尖牙根圆，可旋转拔除；下颌尖牙根扁圆，应摆动配合旋转拔除3根长、稳、不易脱落，牙冠各轴面光滑4自洁作用好，不易生龋5可有变异，上颌尖牙可出现过长过短根，下颌尖牙可分为唇舌两根前磨牙组复习概念•牙体长轴•合面•边缘嵴•三角嵴•横嵴•点角•点隙•斜面•窝颊面观舌面观侧面观上颌第一前磨牙牙冠颊舌径大于近远中径（较厚）颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴（颊轴嵴）舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收（舌轴嵴）邻面为四边形，多一合缘ab132上颌第一前磨牙牙冠合面大体形态---不规则六边形突起部分：颊、舌两尖、颊尖舌尖两个三角嵴：颊尖嵴、舌尖嵴两条边缘嵴：近远中边缘嵴凹陷部分：近中点隙a、远中点隙b近远中点隙之间为中央沟1，占合面宽度一半远中点隙发出远中沟3，近中点隙发出近中沟2近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟上颌第一前磨牙牙根可单根或双根牙根大、扁、颊舌向分开单根型—长形下凹，远中面深，根尖偏远中双根型—根柱长，分叉根仅占根长的1/3~1/2偶有三根第一前磨牙第二前磨牙第一前磨牙第二前磨牙上颌第二前磨牙与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较掌握主要从合面观进行鉴别牙冠：第一前磨牙颊面舌面，颊尖舌尖第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合面较对称第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相距近牙根：第二前磨牙多为单根，双根近占5%舌尖偏近中近中面沟近颊合角远颊合角颊尖的近中牙尖嵴颊尖的远中牙尖嵴左右上颌第一前磨牙的鉴别颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。单根者，根尖偏远中双根者，远中面长形下凹较深舌尖偏近中左右上颌第二前磨牙鉴别合面形态对称，较难鉴别舌尖偏远中（主要鉴别标志）近中合缘嵴高，远中合缘嵴低上颌第一前磨牙上颌第二前磨牙下颌第一前磨牙下颌第二前磨牙上下颌前磨牙的鉴别上颌前磨牙颊舌径近远中径，冠窄长下颌前磨牙颊舌径=近远中径，冠方圆上颌前磨牙牙冠较正下颌前磨牙牙冠偏舌侧下颌第一前磨牙牙冠：小，为前磨牙中最小者颊面，颊尖比舌面，舌尖大一倍合面颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续，形成横嵴以横嵴为界将合面分为近中半与远中半近中半远中半近中