中药学---11-祛风湿药

第十一章祛风湿药祛除风寒湿邪,解除痹痛为主要作用的药物性能功效:辛香温燥;入肝、肾、脾胃经。祛风除湿。兼能止痛、舒筋、通络，部分可补肝肾、强筋骨。应用：风湿痹痛。分为风痹、湿痹、痛痹、热痹。关节、肌肉、筋骨酸痛、麻木、重着、屈伸不利或红肿热痛，每在潮湿环节下发作或加重。配伍：①补血、活血药；②温里散寒药；③利湿药；④清热药；⑤补肝肾、强筋骨药。注意：①可采用丸、酒、膏剂；②阴虚血亏者慎用；③少数有毒者注意用法用量。第一节祛风湿散寒药特点：辛苦而温，散寒力较强。功效：祛风除湿，散寒止痛。适应证：寒痹为主，配伍后亦可用之湿痹，甚至热痹。独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、海风藤、雷公藤、木瓜、伸筋草独活伞形科重齿毛当归的的根；长生草。辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经。祛风湿，止痛，解表。风寒湿痹、少阴头痛、表证夹湿羌活配独活：走里达表，散风寒湿力强，治风湿痹痛无论上下均可。独活寄生汤★与羌活的异同同：祛风湿、解表、止痛，用于风湿痹痛、表证。异：独活力缓，善于下行，治下半身痹痛及伏风、少阴头痛。羌活力峻，善于升散，治上半身痹痛及游风、太阳头痛。威灵仙毛茛科攀缘灌木威灵仙、棉团铁线莲、东北铁线莲的根及根茎；铁脚威灵仙。生用，或酒炒辛、咸，温。归膀胱经。祛风湿，通经络，治骨鲠。风寒湿痹痛、肢体拘挛、麻木、诸骨梗咽铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。一口吞下去，铁剑软如绵。神应丸：川乌毛茛科乌头的块根。生用或制用。辛苦热。大毒。归心脾肝肾经。祛风除湿，散寒止痛。风寒湿痹、寒性疼痛、局部麻醉（外用）等。先煎、久煎，多用制品1~2克。孕妇忌用，不宜过量或久用，反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨，畏犀角。蕲蛇蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的全体。大白花蛇。去头尾切块生用；黄酒润透去皮骨。甘、咸，温。有毒。归肝经。祛风通络，息风定惊。风湿顽痹；中风半身不遂；麻风、顽癣、恶疮、皮肤瘙痒；急慢惊风、破伤风。研末1-1.5克；临床常用眼镜蛇科银环蛇的幼体代替，又称小白花蛇。乌梢蛇游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。黑乌梢。祛风通络、定惊止痉。无毒。临床用于风湿痹痛，疥癣、白癜风，破伤风、急慢惊风等证。木瓜蔷薇科贴梗海棠、木瓜的果实。蒸熟晒露。酸，温。归肝、脾经。舒筋活络，化湿和胃。风湿痹痛、脚气、吐泻转筋。胃酸过多者不宜用。伸筋草祛风湿舒筋活络第二节祛风湿清热药性能：辛苦而寒，善祛风湿热邪，主要用于关节红肿热痛的风湿热痹。但配伍后也多能用于风寒湿痹。秦艽龙胆科秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽、小秦艽的根。生用。或文火炒。苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。功效：祛风湿，止痹痛，舒筋络，退虚热，清湿热。风湿热痹、宜于筋脉拘挛、屈伸不利者；配伍后可用之寒湿痹痛。风中经络，手足不用、口眼歪斜。骨蒸潮热。湿热黄疸。大剂量可用之30克。防己防己科藤本植物粉防己、马兜铃科缠绕植物广防己的根。苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。祛风湿止痛，利水消肿。风湿热痹；配伍温经散寒药也可治寒湿痹痛。水肿、痰饮、脚气。按：今研究两种防己并能降血压；汉防己可扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心律失常。最多不超过15克。桑枝：祛风通络，利关节。豨莶草：祛风湿，通经活络，清热解毒。穿山龙：祛风湿，活血通络，清肺化痰。第三节祛风湿强筋骨药味多苦、甘，性温，归肝、肾经。祛风湿、补肝强筋骨。用于久痹而肝肾亏损，筋骨痿软、腰膝酸痛之证；肝肾亏虚，筋骨痿软、小儿行迟及中风半身不遂等。五加皮五加科小灌木细柱五加的根皮。辛、苦，温。归肝、肾经。祛风湿，强筋骨，利尿。风湿痹痛、肝肾不足，筋骨痿软、小儿行迟、水肿。桑寄生桑寄生科灌木桑寄生、槲寄生的带叶茎枝。苦、甘，平。归肝、肾经。祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。风湿痹痛—宜于年迈体弱或久痹不愈，腰膝酸软、筋骨无力者。胎漏、胎动不安—滑胎多用。狗脊蚌壳蕨科金毛狗脊的根状茎。生用;砂子烫炒。苦、甘，温。归肝、肾经。祛风湿，补肝肾，强腰脊。风湿痹痛（善治腰脊痛为特长）肾虚不固，尿频、遗尿、遗精、带下等。雪莲花菊科绵头雪莲花、鼠曲雪莲花、水母雪莲花的带花全株。祛风湿、强筋骨、补肾阳、调经止血。用于风湿痹证，肾虚阳萎，月经不调、痛经经闭、崩漏带下等。祛风湿药一.单选题1.既能舒筋活络，又善化湿和胃以治吐泻转筋的药是()Ａ.木瓜Ｂ.吴茱萸Ｃ.薏苡仁Ｄ.藿香2.具有祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎之效的药物是()Ａ.五加皮Ｂ.桑寄生Ｃ.狗脊Ｄ.独活3.祛风湿作用好，且被誉为“风药中之润剂”的药物是()Ａ.威灵仙Ｂ.防己Ｃ.秦艽Ｄ.木瓜4.痹证见发热，关节红肿者，应选用下列何药（）Ａ.羌活Ｂ.独活Ｃ.秦艽Ｄ.威灵仙5.蕲蛇的功效是（）Ａ.祛风、通络、定惊Ｂ.祛风、通络、解毒Ｃ.祛风、通络、止痛Ｄ.祛风、通络、除湿6.功能祛风湿、止痹痛、退虚热、清湿热的药是()Ａ.独活Ｂ.秦艽Ｃ.木瓜Ｄ.防己7.功能祛风除湿、散寒止痛的药物是（）Ａ.五加皮Ｂ.桑寄生Ｃ.防己Ｄ.川乌8.祛风湿、止痹痛，善通行十二经脉的药是（）Ａ.防风Ｂ.秦艽Ｃ.威灵仙Ｄ.木瓜9.功能祛风湿、利关节、清热解毒的药物是（）Ａ.豨莶草Ｂ.秦艽Ｃ.防己Ｄ.木瓜10.既祛风湿、又通经络的药物有（）Ａ.木瓜、防己Ｂ.秦艽、威灵仙Ｃ.蕲蛇、豨莶草Ｄ.独活、蕲蛇二.多选题1.既能祛风湿又能强筋骨的药是()Ａ、秦艽、威灵仙Ｂ、桑寄生、五加皮Ｃ、五加皮、防己Ｄ、狗脊、五加皮Ｅ、桑寄生、木瓜2.蕲蛇的适应证是（）Ａ、风湿顽痹Ｂ、中风口眼斜Ｃ、半身不遂Ｄ、麻风疥癣Ｅ、破伤风3.防己可治（）Ａ、风湿痹证Ｂ、小便不利Ｃ、外感风寒Ｄ、水肿Ｅ、脚气浮肿4.防己与五加皮共有的功效是（）Ａ、祛风湿Ｂ、止痹痛Ｃ、补肝肾Ｄ、利水消肿Ｅ、散风寒5.为防止川乌中毒，应注意（）Ａ、剂量不宜过大Ｂ、严格炮制Ｃ、入汤剂宜先煎Ｄ、内服多用生品Ｅ、与半夏配伍同用三.判断说明1.木防己利水消肿作用好，而汉防己祛风止痛作用强。()2.威灵仙辛散温通，性猛善走，凡风湿痹痛，无论病位在上在下皆可应用。()3.祛风湿药能祛除肌肉、经络、脏腑中的风湿邪气。()4.五加皮分南北两种，其中北五加皮无毒，长于补肝肾、强筋骨；南五加皮有毒，长于利尿、强心、止痛。()5.桑寄生与黄芩均能清热安胎。（）四.问答1.独活与羌活在功效及应用方面有何异同？2.祛风湿药配伍补肝肾药的临床意义为何？