狂犬疫苗

狂犬疫苗演讲：016109148谷加琴制作：016109149陈玲[关于狂犬病]狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。流行性广，病死率极高，几乎为100%，对人民生命健康造成严重威胁。狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人体而受到感染。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。由于该病死亡率几乎100%，对人类的生命构成极大的威胁，因此积极有效的处理伤口和预防接种疫苗至关重要。被病狗咬伤后，应立即冲洗伤口，关键是洗的方法。伤口较小，较表浅，无大活动性出血时，可自行先用自来水或肥皂水直接冲洗伤口,至少冲洗30分钟,尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉，冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上。对于严重咬伤，应立即前往医院处理。伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露。狂犬病发病机制：局部组织内繁殖侵入中枢神经向各器官扩散潜伏期：潜伏期长短不一，最短3天最长19年，一般平均约20-90天。在潜伏期中感染者没有任何症状，也没有传染性。[药品名称]别名:狂犬病疫苗，人用狂犬病疫苗，人用精制狂犬病疫苗通用名:人用狂犬病疫苗，冻干人用狂犬病疫苗，人用精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗[成分和性状]1人用狂犬病疫苗系用狂犬病病毒接种Vero细胞培养后，收获病毒液，经浓缩、灭活、纯化，并加入适量的人血白蛋白制成。本品为无佐剂疫苗，呈无色澄明液体。2冻干人用狂犬病疫苗系用狂犬病病毒接种Vero细胞养后，收获病毒液，经浓缩、灭活、纯化，并加入适量的人血白蛋白、右旋糖酐制成。本品为白色疏松体，加稀释液溶解后为澄明液体。稀释液为无色、澄清溶液。3人用精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗为轻度混浊白色液体，久放形成可摇散的沉淀，含硫柳汞防腐剂。[制剂与用法]人用狂犬病疫苗和人用精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗每瓶1.0ml，每一次人用剂量为1.0ml，狂犬病疫苗效价应不低于2.5个国际单位（IU）。冻干人用狂犬病疫苗复溶后每瓶0.5ml,狂犬病疫苗效价应不低于2.5个国际单位（IU）。(1)咬伤后预防:对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1剂，共5针，儿童用量相同。(2)对未咬伤健康者预防注射:可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。(3)该疫苗供上臂三角肌肌内注射:儿童应在大腿前内侧区肌内注射。禁止臀部注射。使用前将疫苗振摇成均匀悬液。[作用与用途]注射狂犬病疫苗后可刺激人体免疫系统产生特异性抗体。这种抗体能特异地清除体内游离的狂犬病病毒并阻止其繁殖和扩散,从而达到预防发病的目的，用于预防狂犬病。狂犬病毒是一种血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性质是相同，接种狂犬病疫苗后，血清中可出现中和抗体，血凝抑制抗体，补体结合抗体及细胞溶解抗体。这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量。试用于被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤时，不分年龄、性别，均应处理伤口并及时按暴露后程序免疫接种疫苗。任何可疑接触狂犬病毒，如被犬、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤)，破损皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。局部反应:少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大。全身反应：轻度发热、寒战、晕厥、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、胃肠道功能紊乱。此外，也可能发生极个别过敏反应、皮疹、荨麻疹。[不良反应][禁忌]1.治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病，为挽救生命任何禁忌症都是次要的,故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症。2.预防性接种：在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。3.对链雷素、新霉素过敏者慎用。[注意事项](1)若发现制品有摇不散的凝块或变色，或疫苗瓶有裂纹或标签不清，液体疫苗曾经冻结等情况，均不得使用。(2)疫苗应在有效期内使用。(3)注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避免引起反应。(4)严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清。(5)备用1:1000肾上腺素。(6)本品不能进行血管内注射，禁止针头插入血管。(7)抗狂犬病免疫球蛋白和本疫苗决不能使用同一支注射器或在同一部位注射。(8)使用前注意检查包装容器、标签、外观、有效期是否符合要求。[药物评价]①本品注射后可诱导机体产生中和抗体，在感染早期，中和抗体有重要保护作用，但中和抗体的保护作用也是有限的，一旦病毒侵入靶细胞，中和抗体则失去作用。②有以下情况时建议首剂剂量加倍给予：注射疫苗前一个月内注射过免疫球蛋白或抗血清者；先天性或获得性免疫缺陷病人；老年人及患慢性病者；于暴露后48h或更长时间后才注射疫苗的人员。[商品信息]①卫生部提供的报告指出，我国每年狂犬病病例均超过2400例，病死率几乎为100%，高居传染病报告死亡数首位，死亡数位居全球第二。被宠物咬伤的人越来越多，致使本品的临床应用广泛，需求量大。②于2～8℃避光保存和运输，严禁冻结。③有效期为1年，冻干制剂有效期为1年6个月。[常见问题]1．被动物咬伤后怎么办？如果被动物（如狗、猫、狼等）咬伤而又不能确定该动物是否为健康无毒动物时，应及时到医院处理伤口，或先自行用肥皂水对伤口进行反复彻底清洗干净，这样可将侵入的病毒大部分冲洗掉，然后尽快到卫生防疫部门注射狂犬疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消毒外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射。随后再注射狂犬疫苗。注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，注射越早，免疫效果越好，获得保护的机会越大。2．动物咬后皮肤未伤，只有牙印是否需要注射狂犬疫苗？被动物如狗、猫、狼等咬或抓后，只要皮肤确实未被咬破，狂犬病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体，但在皮肤上留有牙印痕迹，就不能麻痹大意。有时虽然看不到有皮肤损伤，实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体。因此，应立即对被咬部位进行消毒处理用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗。3．被疯动物咬伤后不注射狂犬疫苗会发生狂犬病吗？被疯动物咬伤后，未注射狂犬疫苗，也不一定都会发生狂犬病。是否发生狂犬病，与咬人动物的种类，所含病毒株的毒力强弱，进入人体内的病毒量，受伤者的年龄，身体状况、咬伤部位，伤势轻重，咬伤后伤口局部处理情况等因素存在直接关系。如果咬伤人的狗不带有狂犬病病毒，即使伤口没有处理也不会得狂犬病。有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有15%-30%的人发病。我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可带有病毒，带毒率可达22.4%，也能传播狂犬病。且目前缺乏检测狗是否带病毒的方法，因此，一旦被狗或猫等宠物咬伤或抓伤应该立即清洗伤口。1、公众养犬大量增加，城市的宠物犬、农村的看家犬等数量及密度均明显增加；2、犬只管理工作不到位，犬免疫接种率下降；3、公众对狂犬病危害认识不足，被犬咬伤的患者未采取正确的伤口处理和狂犬病疫苗接种措施。[狂犬病疫情上升的主要原因][防控举措]狂犬病是一种严重危害人类生命的疾病，但同时又是一种可防不可治的疾病，因此狂犬病的防控显的尤为重要。针对狂犬病疫情上升的原因及防治特点，各级各地政府防控工作重点应落实在加强立法、强化犬只管理、犬的免疫及对全社会的健康教育、卫生人员培训等方面。谢谢！