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第三十二章作用于消化系统的药物第二节消化功能调节药第二节消化功能调节药食欲不振恶心与呕吐腹部胀痛腹泻及便秘常见症状助消化药止吐药及胃肠动力药泻药与止泻药口腔咽肝胆囊十二指肠（小肠）食道胃结肠（大肠）胰盲肠（大肠）回肠（小肠）空肠（小肠）直肠（大肠）消化系统第二节消化功能调节药一、助消化药促进食物消化及增强食欲的药物三、泻药与止泻药刺激肠蠕动促进排便的药物与抑制腹泻的药物二、止吐药与胃肠促动药抑制呕吐反应的药物与增进肠胃蠕动收缩的药物四、利胆药促进胆汁分泌或胆囊排空的药物第二节消化功能调节药胃蛋白酶乳酶生胰酶助消化药常见药常见药品胃蛋白酶（pepsin）：本品在pH值为2时活性最高，故常与稀盐酸同服，用于胃蛋白酶分泌不足而引起的消化不良，不宜与抗酸药合用，以免降低活性。胰酶（pancreatin）：本品在中性或弱碱性中活性最强，遇酸易破坏，故多与等量的碳酸氢钠同服，或制成肠溶片吞服，不宜与酸性药物同服，用于肝、胆、胰腺疾病所致的消化不良，但可引起口腔肛周溃疡，多见于小儿，偶见过敏反应。乳酶生（lactasin）：本品为干燥的活乳酸肝菌制剂，在肠内能分解糖类生成乳酸，增加肠内，从而抑制腐败菌的生长繁殖，防止蛋白质发酵、产气，有促进消化和止泻作用，常用于消化不良、肠胀气及小儿消化不良性腹泻，不宜与抗菌药、抗酸药及吸附剂合用。一、助消化药第二节消化功能调节药二、止吐药与胃肠促动药止吐药是指作用于不同环节抑制呕吐反应的药物。“H1受体阻断药苯海拉明茶苯海明（晕海宁）美克洛嗪M胆碱能受体阻断药东莨菪碱阿托品苯海索多巴胺(D2)受体阻断药氯丙嗪硫乙拉嗪多潘立酮（吗丁啉）5-HT3受体阻断药阿洛司琼昂丹司琼格拉司琼第二节消化功能调节药二、止吐药与胃肠促动药胃肠促动药直接或间接激活胃肠道平滑肌上的M3受体，增进胃肠蠕动收缩“药理作用：选择性促进肌层神经丛节后处Ach的释放（在时间和数量上），从而增强胃肠的运动，但不影响黏膜下神经丛，因此不改变黏膜的分泌。5-HT4受体激动药：西沙必利临床运用：用于胃运动减弱和各种胃轻瘫，可治疗肠胃反流性疾病，也可治疗慢性自发性便秘和结肠运动减弱。第二节消化功能调节药三、泻药与止泻药便秘：大便次数的减少和粪便坚硬不易排出，若不及时治疗可引起肛裂或痔疮等腹泻：由多种疾病或食物中毒引起的症状，严重可致脱水和电解质紊乱泻药：治疗便秘1.渗透性泻药：口服后肠道难吸收，肠容积增大，刺激肠壁而致泻下.2.刺激性泻药：药物或代谢产物通过刺激结肠推进性蠕动而产生作用.3.润滑性泻药：通过润滑肠壁并软化粪便而发挥导泻作用.止泻药：治疗腹泻1.抑制肠蠕动药：地芬诺酯2.收敛吸附药：鞣酸蛋白第二节消化功能调节药泻药“渗透性泻药硫酸镁、硫酸钠泻下作用较剧烈，多用于药物中毒的抢救润滑性泻药液状石蜡、甘油适用于儿童及老人刺激性泻药酚酞、蒽醌类酚酞作用温和，适用于习惯性便秘第二节消化功能调节药止泻药地芬诺酯：地芬诺酯是哌替啶的衍生物，能抑制肠道蠕动而止泻。可用于急性功能性腹泻。大量久服可成瘾，偶见口干、恶心、头晕、思睡等不良反应。鞣酸蛋白：鞣酸蛋白口服后能减轻肠黏膜刺激，减少渗出和分泌，减轻炎症反应，发挥收敛止泻作用，用于各种腹泻的治疗。腹泻剧烈而持久的患者抑制肠蠕动药收敛吸附药第二节消化功能调节药胆汁基本成分是胆汁酸，胆汁酸具有反馈性抑制胆汁酸合成；引起胆汁流动；调节胆固醇合成与消除；促进脂质和脂溶性维生素吸收等功能去氢胆酸：稀释胆汁，发挥胆道内冲洗作用熊去氧胆酸：降低胆汁胆固醇饱和指数，抑制肠道吸收胆固醇硫酸镁：刺激分泌缩胆囊素，松弛胆总管括约肌、胆囊收缩，排石桂美酸：促进胆汁排泄，并松弛胆总管括约肌，解痉止痛茴三硫：增加胆酸、胆色素及胆固醇等成分分泌，并改善肝解毒能力四、利胆药THANKSFORYOURWATCHING