护士首次注册健康体检表

性别出生日期民族体检单位骑缝章甲状腺脊柱外淋巴四肢肛门关节科泌尿生殖器其它血压内神经及精神肺及呼吸道心脏及血管科肝脾其它医师签字:腹部器官乙肝表面抗原胸部X线透视心电图转氨酶近照医师签字:医师签字:医师签字:化验员签字:护士首次注册健康体检表姓名工作单位出生地体检日期:年月日指定体检医院名称:即往病史家族史视右矫正其它力左视力眼疾听右耳力左疾鼻及鼻窦疾病咽喉其它注册机关意见注册机关盖章填写日期：年月日2、脑血管病7、糖尿病3、慢性呼吸系统病8、神经或精神疾病4、慢性消化系统病9、其它慢性病（具体）5、慢性肾炎体检医院盖章主检医师签字：填写日期：年月日（以下部分请在符合的项目上用“√”表示：）结果：1、健康或良好2、一般或较弱3、有慢性病（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示：）1、心血管病6、结核病医师签字:右左3、X线、心电图、肝功报告单请贴在背面。主检结果五官科注:1、表中内容请体检单位如实填写，不得涂改，不得弄虚作假。2、体检后此表交注册机关。眼耳