心电图体检标准操作程序

心电图体检标准操作程序操作程序标准要求1.1提前10分钟到岗。1.2检查仪容仪表，按规定着装，佩戴胸卡。1.3备齐科室检查物品（心电图机、心电图记录纸、酒精棉球、血管钳、快速手消毒啫喱等）,物品摆1.上岗前准备放整齐。1.4了解当日预约体检人数。1.5接通电源，打开心电图机，检查心电图机性能是否良好，连接是否正常。2.1心电图室周边10米之内应避免有强电场和磁场的仪器设备，避免电场和磁场对心电图记录的干扰。2.2心电图检测室温度保持不低于18℃，以避免因寒冷而引起的肌电干扰。2.3使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5=）。2.4放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论2.诊室与设备通电否）及穿行的电缆线。2.5诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊室的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。2.6心电图机（仪）应每年进行强制性年检，上岗设备必须有年检合格标志。3.1面带微笑，语调亲切、语气温和、态度和蔼，迎接并问候客人：先生/女士/小姐，您好，这里是心电图室。3.迎接客人3.2双手接过客人的导引单，伸手做请的姿势，请客人进入诊室：“请进，请坐”。3.3关闭诊室门。3.4向客人做自我介绍：“我是XX医生，今天由我为您做心电图检查”。4.身份信息核对核对客人姓名（请问您叫什么名字？）、性别、年龄及体检项目。5.1关心体贴客人，语言亲切、动作轻柔、检查仔细。5.2向客人解释检查项目及意义、检查体位、配合事项，消除客人不必要的紧张。5.解释检查项目如“请您平躺到检查床上，解开上衣、胸罩、露出胸部，卷起袖子和裤腿，露出手腕、脚腕”“检查时请您保持平静呼吸，肢体放松，不要动”。6.1现病史（询问客人最近相关的主要症状及持续时间）。6.询问病史6.2既往史(与心电图检查相关的慢性病史)。6.3家族史。7.1必须当着客人面洗手并擦干。7.检查前洗手、7.2.遇天冷时，要保持接触客人的手和棉球温暖。铺单、摆位7.3.指导客人摆放体位，暴露检查部位。8.1告知客人“皮肤处理可能有点凉，请您谅解。皮肤清洁、湿化处理一般用75%的酒精棉球，但必须首先询问是否有酒精过敏史，如有酒精过敏史，改为生理盐水。胸毛多时需剃除胸毛，使电极或吸球与皮肤表面充分接触，以保证心电记录质量。8.2嘱被检查者采取平卧体位，保持安静，肢体放松，平稳呼吸，不要动。特殊情况下（如患者不能配合或不能平卧时）可采取半卧位或坐位，鉴于体位对心电图的影响，心电图报告上应注明所采取的特殊体位。8.3为了减少心电图波形失真，尽量不使用“交流电滤波”及“肌滤波”。8.4额定走纸速度及额定电压必须达标（额定电压：1mv=10mm，走纸速度25mm/s），并有标注。8.5心电图导联的安放必须规范准确，尤其是胸前导联，特殊体型者应适当调整电极安放的位置。胸导联检测电极安放位置：V1位于胸骨右缘第四肋间；V2位于胸骨左缘第四肋间；V3位于V2与V4两点连线的中点；V4位于左锁骨中线与第五肋间相交处；V5位于左腋前线与V4同一水平处；V6位于左腋中线与V4同一水平处；V7位于左腋后线与V4同一水平处；V8位于左肩胛骨线与V4同一水平处；V9位于左脊柱旁线与V4同一水平处；V3R-V6R导联电极放置与右胸部V3-V6对称处。8.6按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前导联的V1—V6共12个导联。8.7心电图的基线稳定无漂移，无明显的肌电及交流电干扰，如确属被检查者不能配合的，应于心电图报告上注明。8.8P波不清晰时，需调整参数予以记录，如将电压放大至1mv=20mm，或将纸速由25mm/s增加到50mm/s8.心电图检查等，并有标注。8.9II、III和AVF导联上P波倒置或－＋双相，且P-R间期0.12秒者，请予以坐位或仰卧起坐数次加快窦性频率后观察P波形态变化，以区别为游走节律还是异位节律。8.10II、III和AVF导联有异常Q波，必须加做深吸屏气试验（则在深吸气后屏住气时，立即重复描记心电图），观察Q波的图形变化情况，若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横隔抬高所致，反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心机梗塞。8.11V1－V3导联QRS波群呈QS型者，必须于正常位置低一肋或低二肋处加做，观察图形变化，以除外肺气肿、肺心病或心脏位置对心电图的影响。8.12V1-V6导联R波递增不良或V1V2导联QRS波群呈qrs型者，应于V1－V2之间、V1高一肋及低一肋、V2高一肋及低一肋加做，以排除局限性心肌病变如小面积的心肌梗死等。8.13急性下壁心肌梗死时，必须加做后壁及右胸导联；如V6导联R波电压降低或伴Q波较深、V1导联R/S1或伴T波直立、V1－V3导联ST段深压低伴T波深倒置等，必须加做V7-V9后壁导联，以除外合并后壁心肌梗死；如V1导联ST段弓背样抬高0.5-1mm，必须加做V3R-V5R右胸导联，以除外合并右室心肌梗死。8.14V1导联呈不典型右束支传导者，应加做右胸导联，以区别右室肥大或逆钟向转位。8.15如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，若仍无效，则可试将电极的位置少偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。8.16每天做完心电图后必须清洁电极及导联线（使用蘸有一般家用清洁剂的纱布擦拭，再用蘸有清水的柔软布擦拭，最后再用医用酒精进行消毒），以免细菌在客人之间传播。9.1检查结束后将检查结果告知客人，如“您这次心电图检查没有什么异常”或“您这次心电图的主要问题是**”。9.2结合阳性结果提出进一步检查建议，征得客人同意后填写加项检查单。9.检查结束后9.3将检查结果记录在登记本上，以便核对。9.4在导诊单上签名或盖章。9.5发现高危异常结果，需要急报的案例，经核实后，填写《体检异常体征记录表》。10.放弃项处理：在检查中若客人要求放弃心电图检查，应与客人核实，“您确定要放弃心电图检查吗？”，得到客人的确切答复后请客人在《体检导引单》上填写本科放弃项目并签名。11.1双手交还客人的《体检导引单》。11.送别客人11.2起立送别客人，告知客人下一检查诊室：“XX先生/女士/小姐，您的下一检查科室是XX科，再见”。