医院药师职业定位与培养

医院药师职业定位与培养药剂科要求1、掌握医院药师的职责与任务2、掌握医院药师规范化培训的内容和标准3、熟悉医院药师的基本技能4、熟悉医院药师的培养方法和考核要求5、了解医院药师的职业道德规范6、了解医院药师规范化培训的流程一、医院药学的发展医院药学是一门综合性的应用性学科，是研究医院的药品供应、药学技术、药事管理和临床用药的一门科学。1949年新中国成立之初，以调剂和简单制剂为主。从业人员主要是药剂士和实习生。50—70年代开展业务增多，包括处方查对、制剂、药品检验、中药调剂，但还是以调剂、制剂为主的传统供应阶段。药科大专毕业生进入医院。80年代临床药学开始逐步开展起来，以南京军区总医院为代表开展治疗药物监测、不良反应监测等。1989年国家批准高校试办临床药学本科专业，开始培养正规临床药师。90年代1991年卫生部医院分级管理文件规定三级医院必须开展临床药学工作。药师们走出药房，进入临床，与医师、护士共同探讨合理用药问题。此阶段对临床药学的发展具有划时代的意义。进入21世纪2002年卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》。2005年，卫生部在全国设立50家临床药师培训基地。2007年5月1日颁布的《处方管理办法》、2010年发布的《医院处方点评管理规范》（试行）等文件均从法规层面对医院药师开展临床药学工作、加强和提高临床实践能力给予了明确要求。作为标志性文件，2011年3月1日起施行的《医疗机构药事管理规定》更是明确规定“医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作等”。客观地说，目前我国医院药师整体水平还难以完成《医疗机构药事管理规定》所赋予药师的责任，还需经过相当长时间的努力才能实现这一目标。但是，《医疗机构药事管理规定》为医院药学的未来指明了方向。二、医院药师的知识体系解剖学、生理学、微生物学、生物化学是医药专业工作的基础。药理学、药剂学和药事管理学是药师的必备理论基础。但不同岗位所需的知识有所不同，如采购部门需要增加药物经济学知识；调剂部门需要增加临床药理学、药物治疗学和心理学方面的知识；咨询药师需要增加药学文献检索与利用的知识；临床药师需要增加生物药剂学、药代动力学、遗传药理学、药物经济学、诊断学和心理学等知识。三、医院药师的基本技能和实践要求审核处方的能力；调剂药品的能力；药事管理与药品管理的技能；药物咨询的技能；药品不良反应监测工作的能力。对于临床药师的基本技能有更高的要求，除以上基本技能外，还需要有查房与会诊、参与病历讨论、对药物治疗提出建议；进行治疗药物监测、设计个体化给药方案；提供药物信息和患者教育服务，宣传合理用药知识；指导护士使用和保管药物工作；开展药物评价及书写药历等等。通科药师技能：审方、调配、发药、药物咨询、不良反应报告和药事管理与药品质量管理。临床药师技能：查房、会诊、疑难病例讨论、情报信息、患者教育和药历书写。四、医院药师的职责与任务《医疗机构药事管理规定》第三十六条规定了医疗机构药师的工作职责，共7条。1、药品供应、处方审核与药品调剂2、参与临床药物治疗3、参加查房、会诊、病例讨论4、开展抗菌药物监测与处方点评5、开展药品质量监测与药品不良反应收集6、提供用药信息与药学咨询服务7、进行临床药学研究、开展药物评价医院药师的任务有三部分1、医疗任务包括调剂工作、药学信息服务、临床药学工作、药品检验、药事管理。2、教学任务包括在校生的实习带教、药学生毕业后的教育培养、继续教育的任务。3、药学科研包括药物评价、新药的临床试验等等。五、医院药师的职业道德医院药学由“保障供应型”向“以患者为中心”的药学服务模式转化。现代医疗模式中的药师应坚持以病人为中心，开展以科学、合理用药为核心的临床药学工作。药师应该为患者提供直接的、负责任的药学专业服务，提高医疗质量和患者的生活质量。1、对于患者，药师应做到：①怀着一颗仁爱之心，同情、体贴患者的疾苦，对患者负责；②药师必须维护患者的健康和安全，奉献自己的全部才智给每一位患者；③始终把患者的利益放在第一位，决不允许调制、推销、分发质量差、没有达到法定标准要求、缺乏疗效的药物、医疗器械或辅助用品给患者；④以科学、严谨的态度对待医院药学实践活动，不以任何马虎或者弄虚作假的行为损害医院药学这门学科的尊严；⑤药师应尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息；⑥药师必须尊重患者隐私，严守伦理道德；⑦药师要正确运用专业技术，不允许利用自己掌握的专业优势牟取私立，欺诈患者。2、对于同事和治疗团队中的合作伙伴：药师应该谦虚谨慎、积极地与其他各个部门，学科的同事团结协作，争取以团队合力取得为患者服务的最佳效果。3、对于社会，药师应该做到：①积极利用自己掌握的知识和技能为提高社会健康水平与人民生活质量服务；②努力完善和扩大自己的专业知识，并应有效地运用这些知识，使自己的专业判断力到达最佳水平；③药师有义务遵守法律，维护其职业的高尚品质和荣誉；④绝不能从事任何可能败坏职业荣誉的活动，同时毫无畏惧、毫不偏袒地揭露本行业中非法的、不道德的行为；⑤药师在任何时候都只能为自己的服务索取公正合理的报酬，绝不能同意或参与同别的医药卫生人员或他人利用自己的职业进行私下的钱财和别的剥削性的行为。美国《TheGoodPharmacist》这本书的作者，通过调查总结出成为“优秀药师”首先具备能传递给患者热情、善良和高尚。能关心他人、忠诚、乐于助人、有责任心、能解决问题。简而言之，他们能胜任临床药学工作，能提供以患者为中心的服务和关怀。书中提出了一个作为优秀药师的自我评价表，鼓励药师成为优秀药师。（可以测试一下自己是否是一名合格的药师）我国药师的宗旨是关爱人民健康，药师在您身边。我国药师的誓言是实事求是，忠实于科学；全心全意，服务于社会；忠于职守，献身于药学；尽职尽责，承诺于人民。我国药师的职业道德是以人为本，一视同仁；尊重病人，保护权益；廉洁自律，诚实守信；崇尚科学，开拓创新。六、国内外医院药师的培养模式美国PharmD.(药学博士)学位需进行1500小时的“临床实习生”训练。英国M.Pharm学位课程设置体现了生物学和治疗学的重要地位。法国药学专业要进行3个不同的循环才能完成学业。美国在取得PharmD.学位后，还需要进行住院药师的培训，属于毕业后教育（PGY）体系。学生可以根据自己的职业规划，选择1年制（PGY1）或两年制（PGY2）的培训项目。PGY1（毕业后第1年住院药师培训）属于通科培训。PGY2（毕业后第2年住院药师培训）属于专科培训。长期以来，我国医院药师毕业后教育缺乏严格管理，没有相应的规范化的制度和客观衡量标准。各医院根据自己的条件采取师傅带徒弟的工作方式，随意性很大，影响了医院药学人才的成长。1999年11月10日，卫生部下发《医院药师规范化培训大纲（试行）》，标志着我国医院药师毕业后规范化培训的正式启动。七、医院药师的毕业后教育医院药师培训属于岗位培训性质的毕业后药学教育；是指完成高等药学基本教育的毕业生接受医院药学岗位的系统专业培训的教育过程。培训大纲是卫生部颁布的《医院药师规范化培训大纲》培训的具体实施方案是《医院药师规范化培训细则》规范化培训的目的：是使医院药师达到医院药学实践所需要的基础理论、基本知识和基本技能要求，能独立从事医院药剂科各部门日常药学服务工作，具备一定的教学及科研能力。医院药师的培训方法是实践。依据《培训细则》，通过轮转的方式进行，可分为两个阶段。第一阶段为3年，主要进行基础培训，学习有关基础理论知识，接受基本知识和基本技能训练第二阶段为2年，主要进行理论和技能的专科专业培训培训的流程门诊药房病房药房急诊药房临床药学室药检室药库制订轮转培训计划第一阶段理论考试第一阶段技能考试第二阶段专科考试第二阶段综合技能考试培训轮转内容1、门诊药房培训时间≥8个月（发药≥2个月）2、急诊药房培训时间≥2个月3、病房药房培训时间≥7个月4、药库培训时间≥0.5个月5、药检室培训时间≥2个月6、临床药学室培训时间≥12个月考核须笔试与面试相结合、日常结业与结业考核相结合。医院药师在整个培训期间要经历3个考核过程：1、轮转考核2、阶段考核3、综合考核培训教师的要求1、具有中级以上职称的药师。2、应具有良好的医德医风，有教学意识，有一定教学能力。3、有一定的实际工作经验，较系统的药学专业应用知识，熟练掌握药学专业技能。带教的职责1、教学干事的职责2、指导老师的职责3、带教计划的制订培训基地的建设1、制度建设2、师资队伍建设3、基地硬件条件的保障4、基地认证与质量保障八、医院药师继续教育继续教育的模式包括两个途径1、听别人、学别人的途径：如参加学术会议、学习讲座、进修班、研讨会等等。2、自身参与的途径：如承担和完成科研课题、发表论文、出版著作、新理论和新知识的授课工作等。继续教育的管理1、管理对象主要对象是主管药师以上的各类药学工作者。现已扩展到所有从事医院药学工作的专业技术人员。2、继续教育学分的授予方法分为3个层次：国家级审批认可的项目；省级审批认可的项目；自学和其他形式的继续教育活动。实行学分制，分为Ⅰ类和Ⅱ类学分，Ⅰ类和Ⅱ类学分不能相互替代。3、学分的授予办法以年为单位，每人每年都应该参加继续教育，取得总分25学分，其中Ⅰ类学分必须达到5-10分，Ⅱ类学分必须达到15-20学分。考试题1、医院药师需具备的基本技能是什么？2、做一名合格的医院药师，需要具备哪些条件和素质？