投保单号(汇交申请书号):第页共页险种1险种2险种3保额保费属组保额保费属组保额保费属组1父或母姓名学生姓名8位数字身份证号码1500016800014本页人数小计:人数合计:本页保费小计:保费合计:公司提示:投保人(汇交人)签章\签字:受理机构:经办:证件类别险种1险种2职业代码证件号码投保日期:受理日期:性别投保人(汇交件投保需填写此栏)投保交费清单险种名称:投保人(汇交人):李鑫、男、130427197802235315、13831064174已投保有效身故保险金额总和(具体参照公司1、本投保清单系投保要约的重要组成部分,请认真填写。2、被保险人的序号按1、2、3…连续整数位向下排列;不允许有重复。3、被保险人如有残疾或疾病的,请在“备注”栏内如实填写。4、本清单填写一式一联,并加盖投保单位(汇交人)签章,投保单位(汇交人)如有需要,请自行留存。5、“姓名”、“性别”、“出生日期”、“证件类型/证件号码”均为必填项目,其中境内居民的“证件类型”须为“身份证”,并对应填写身份证号码,华侨、外籍、港澳台人士的“证件类型”为“护照”,并对应填写护照号码。6、目前是否已经参加或正在申请中的其它保险公司包含身故保险责任的人身保险?如有,请告知已投保的有效身故保险金额总和。(被保险人为未满18周岁的未成年人时填写)”受益人被保险人签名备注险种3序号被保险人姓名出生日期