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1一.单选题（共10题,共30分）1.手术人员采用肥皂刷手时,哪一项是错误的（3分）A.刷洗手臂的范围是从手指尖到肘上10厘米处B.用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗C.反复刷洗两遍D.两臂交替刷洗E.用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂标准答案：C考生答案：C本题得分：3试题解析：术者先用肥皂作一般洗手，再用无菌毛刷蘸消毒肥皂水刷洗。先交替刷双手指尖，然后刷手、腕、前臂、至肘上10cm处，均为两臂交替刷洗。每刷完一次后用清水将肥皂水冲洗。如此刷洗共三遍，需10分钟。刷洗后用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂。2.病人手术区消毒后铺无菌布单时，下列哪一项与铺单的原则不符（3分）A.除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖B.通常先铺相对不洁区C.无菌布单铺下后，不可随便移动D.大单的头端应盖过麻醉架E.大单的两侧和足端应垂下超过手术台边30厘米标准答案：A考生答案：D本题得分：0试题解析：铺盖无菌布单的目的是除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，以避免和尽量减少手术中的污染。小手术仅盖一块孔巾即可，对较大手术，须铺盖无菌巾和其他必要的布单等。原则是除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。一般的铺巾方法如下：用四块无菌巾，每块的一边双折少许,掩盖手术切口周围，每侧铺盖一块无菌巾。通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区（如会阴部、下腹部），最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳夹住交角处，以防止移动。无菌巾铺下后，不可随便移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。然3.手术区皮肤消毒范围，该包括手术切口周围（3分）A.30cmB.50cmC.5cmD.10cmE.15cm标准答案：E考生答案：E本题得分：3试题解析：4.肥皂刷手法，刷手的范围是（3分）A.从指尖到肘上6cmB.从指尖到肘上10cmC.从指尖到肘上5cmD.从指尖到肘关节E.从指尖到肘上3cm标准答案：B考生答案：A本题得分：0试题解析：术者先用肥皂作一般洗手，再用无菌毛刷蘸消毒肥皂水刷洗，先交替刷双手指尖，然后刷手、腕、前臂、至肘上10cm处。5.下列不同手术部位的皮肤消毒范围，哪一项是错误的（3分）A.左小腿部手术的消毒范围包括左足部、左小腿部和左膝部B.左肘部手术的消毒范围包括左手部、左前臂、左肘部和左上臂C.左膝部手术的消毒范围包括左小腿部、左膝部和左大腿部D.左手部手术的消毒范围包括左手部和左前臂E.左足部手术的消毒范围包括左足部和左小腿部标准答案：C考生答案：A本题得分：0试题解析：四肢手术皮肤消毒范围需上下各超过一个关节。6.手术中切开空腔脏器前，应先（3分）A.止血2B.用纱布垫保护好周围组织C.用70％酒精再消毒一次D.挤空脏器内容物E.以上都无必要标准答案：B考生答案：B本题得分：3试题解析：切开空腔脏器之前，应先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。7.下列哪项物品不宜用高压蒸气灭菌消毒（3分）A.橡胶类物品B.敷料C.刀片和手术剪D.药物E.器皿标准答案：C考生答案：A本题得分：0试题解析：高压蒸气灭菌法多用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌，因可使器械变钝。8.关于手术中的无菌原则，错误的是（3分）A.切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织B.作皮肤切口前需用消毒液再涂擦消毒皮肤一次C.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品D.术中换位，应先退后一步、转过身、面对面地转到另一位置E.手术中如手套破损或接触到有菌地方应另换无菌手套标准答案：D考生答案：B本题得分：0试题解析：在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，一人应双手放胸前，先退后一步，然后转身，背对背地到另一位置。9.戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？（3分）A.手背部位B.手套掌背部位C.套口翻转部位内面D.套口翻转部位外面E.以上都正确标准答案：D考生答案：C本题得分：0试题解析：手套戴好后，使套口翻转部位内面外露，和手术区接触，故戴手套时不能接触。10.锐利器械的消毒宜用（3分）A.煮沸消毒B.化学药液浸泡C.火烧法D.蒸笼消毒E.高压蒸气消毒标准答案：B考生答案：E本题得分：0试题解析：锐利器械不适于热力灭菌，因热力灭菌可使器械变钝，一般采用化学药液浸泡灭菌。二.填空题（共2题,共30分）11.高温灭菌法有包括灭菌法、灭菌法、灭菌法。（10分）标准答案：高压蒸汽,干热,煮沸考生答案：压力蒸汽,快速压力蒸汽,干热本题得分：0试题解析：12.药液浸泡消毒常用的化学消毒剂主要有戊二醛（醛力净）消毒液、乙醇溶液、氯己定（洗必泰）、过氧乙酸溶液。（请填写浓度）（10分）标准答案：2%,70%,1：1000,0.5%考生答案：2%,70%,1：1000,0.2%本题得分：0试题解析：三.问答题（共1题,共30分）13.请问高压蒸气灭菌法的注意事项有哪些？（30分）标准答案：①包裹不应过大过紧，一般应小于55cm×33cm×22cm；②高压锅内的包裹不要排得太密，以免妨碍蒸气透入，影响灭菌效果；③压力、温度、时间达到要求时，3指示带上和化学指示剂即应出现已灭菌的色泽或状态；④易燃易爆物品（如碘仿、苯类等）禁用高压蒸气灭菌；⑤锐利器械，如刀、剪不宜用此法灭菌，以免变钝；⑥瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸或纱布扎紧瓶口；如有橡皮塞时，应插入针头排气；⑦应有专人负责，每次灭菌前，应检查安全阀门的性能，以防压力过高发生爆炸，保证安全使用；⑧注意灭菌的日期和物品保存时限，一般可保留1～2周。考生答案：（1）灭菌包不宜过大过紧（体积不应大于30cm×30cm×30cm），灭菌器内物品的放置总量不应超过灭菌器柜室容积的85%。各包之间留有空隙，以便于蒸汽流通、渗入包裹中央，排气时蒸汽迅速排出，保持物品干燥。（2）盛装物品的容器应有孔，若无孔，应将容器盖打开。（3）布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。（4）被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。（5）灭菌锅密闭前，应将冷空气充分排空。（6）随时观察压力及温度情况。（7）注意安全操作，每次灭菌前，应检查灭菌器是否处于良好的工作状态。（8）灭菌完毕后减压不要过猛，压力表回归“0”位后才可打开盖或门。本题得分：0试题解析：四.名词解释题（共1题,共30分）14.灭菌（20分）标准答案：灭菌是指杀灭一切活的微生物（包括芽孢等）。考生答案：指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。本题得分：0试题解析：4第二、三次1.容易伴发代谢性酸中毒的病情是(2.0分)A.长期静脉滴注葡萄糖B.食管梗阻C.幽门梗阻D.急性阑尾炎339413E.弥漫性腹膜炎2.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是(2.0分)A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出B.酸中毒纠正后，细胞内、外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续339412C.钾从细胞外转移至细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少E.为了防止发生代谢性碱中毒3.诊断代谢性酸中毒的主要依据是(2.0分)A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升339411C.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降D.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升E.呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清4.代谢性酸中毒是(2.0分)339409A.原发性HCO3-减少B.继发性HCO3-减少C.原发性H2CO3减少D.原发性H2CO3增多E.继发性H2CO3减少5.正常人血中HCO3-：H2CO3之比为(2.0分)A.10:1B.15:1339408C.20:1D.25:1E.30:16.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为(2.0分)A.低钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.高氯血症339406E.低氯血症7.低钾性碱中毒常出现于(2.0分)A.尿毒症339404B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量8.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是(2.0分)339403A.低钾血症B.高钾血症C.镁缺乏D.高钙血症E.高钠血症9.代谢性碱中毒引起神经肌肉应激性亢进是因为(2.0分)A.K+减少B.K+增多C.Ca2+增多339402D.Ca2+减少E.H+增多10.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是(2.0分)A.尿量钾含量减少339401B.尿量低于30ml/hC.尿量超过60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性11.诊断代谢性酸中毒的主要依据是(2.0分)A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升339400C.呼吸深而快，有酮昧，血浆碳酸氢根值下降D.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升E.呼吸慢，心律慢，血压高，神志不清12.采用钙剂治疗高钾血症的机制是(2.0分)A.增快心肌的传导性B.促进钾在肠道排出5C.改变血液pH使钾降低D.使血钾向细胞内转移339399E.提高心肌阈电位和加速Ca2+内流13.下列因素中,哪一项对中心静脉压的变化影响不大(2.0分)357184A.左心室排血能力B.血容量C.静脉血管张力D.静脉回心血量E.胸腔内压力14.休克时,下列监测结果表示休克好转或休克纠正,但不包括(2.0分)A.血压回升,脉压增大357183B.血压正常,尿量少,尿比重降低C.血压低,脉搏清楚,手足温暖D.神志清楚,反应良好E.尿量每小时稳定在30亳升以上15.关于中心静脉压,下列各项叙述中,哪项是正确的(2.0分)A.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化为早357182B.心肌功能较好时,成人循环血量变化1000亳升,中心静脉压可能随着变化0.49kPa(5cmH2O)C.低血压情况下,中心静脉压高于1.96kPa(20cmH2O)时,表示有充血性心力衰竭D.中心静脉压不能直接反映肺静脉压力E.静脉回心血量可影响中心静脉压16.男患,41岁,因严重骨盆骨折导致失血性休克,估计失血量约占全身血容量的40%以上,以下检查结果中,哪一项可能与本病不符合(2.0分)A.收缩压为9kPa(67.5mmHg)357181B.脉搏114次/分C.意识模糊D.皮肤冰冷E.无尿17.对心脏基本无作用的药物是(2.0分)A.去甲肾上腺素B.间羟胺(阿拉明)357180C.苯肾上腺素(新福林)D.西地兰E.苯苄胺18.血管扩张剂的作用不包括(2.0分)A.解除小动脉痉挛B.解除小静脉痉挛C.关闭动脉短路D.增加组织灌流量357178E.减少回心血量19.皮质类固醇的主要作用不包括(2.0分)A.阻断α-受体兴奋作用B.保护细胞内溶酶体C.增强心肌收缩力D.增进线粒体功能和防止白细胞凝集357179E.抑制糖原异生20.低排高阻型感染性休克的临床表现与下列哪项不符合(2.0分)357177A.毛细血管充盈时间1-2秒B.脉压小于4kPaC.尿量每小时小于25亳升D.脉搏细速E.皮肤湿冷21.休克患者紧急抢救措施中,下列哪项是不正确的(2.0分)A.尽快控制活动性大出血B.保持呼吸道通畅357176C.用热水袋或电热毯增加体温D.间歇给氧E.采取头和躯干部抬高约20°-30°,下肢抬高15°-20°的体位22.较不易引起内脏器官继发性损害的休克类型是(2.0分)357175A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克23.呼吸性酸中毒最先应解决(2.0分)A.肺部感染，使用大量抗生素B.人工呼吸357068C.解除呼吸梗阻，改善肺换气功能D.使用呼吸兴奋剂E.给予碱性溶液24.代谢性酸中毒纠正后易发生(2.0分)A.低钠血症B.高钠血症C.低氯血症6D.高钾血症357007E.低钾血症25.男性工人,30岁,脑外伤术后呼吸机支持呼吸,血气分析PaO2100mmHg,PaCO220mmHg,PH7.48[HCO3-]22mmol/l,这些结果最可能是(2.0分)A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒356997D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒26.失血性休克患者,就诊后首选的治疗方案是(2.0分)A.间羟胺(阿拉明)10亳克加入5%葡萄糖溶液100亳升