救护员培训上

救护员培训(上)1目录1红十字运动简介2救护概论3心肺复苏4自动体外除颤器（AED）5气道异物梗阻2目录31红十字运动简介红十字运动起源于战场救护人类文明进步的象征人类社会发展的必然产物亨利·杜南1828－1910一个人索尔费利诺战役1859一场战争索尔费利诺回忆录1862一本书伤兵救护国际委员会1863一个组织日内瓦公约1864一部公约红十字国际委员会——在战争或武装冲突中开展人道工作宗旨：战时行善通过人道获致和平红十字会与红新月会国际联合会——在自然灾害中开展人道工作宗旨：改善最易受损害群体境况国家红十字会或红新月会——协助政府开展人道领域的工作倡导人道、博爱、奉献的红十字精神红十字运动的三个组成部分56红十字运动的标志红十字红新月红水晶标志均以白色衬底一个国家只能选择一个标志使用中国红十字会使用白底红十字标志人道公正中立独立志愿服务统一普遍红十字运动的七项基本原则7人道本运动的本意是不加歧视地救护战地伤员，不管是国际冲突还是国内冲突。努力防止并减轻人们的疾苦，不论这种疾苦发生在什么地方。本运动的宗旨是保护人的生命和健康，保障人类的尊严；促进人与人之间的相互了解、友谊和合作，促进持久和平。89公正本运动不因国籍、种族、宗教信仰、政治见解而有所歧视，仅根据需要，努力减轻人们的疾苦，优先救济困难最紧迫的人。中立为了继续得到所有人的信任，本运动在冲突双方之间不采取立场，任何时候也不参与涉及政治、种族、宗教或意识形态的争论。1011独立本运动是独立的。虽然各国红会是本国政府人道工作的助手并受本国法律的制约，但必须始终保持独立，以便任何时候都按本运动的原则行事。12志愿服务本运动是志愿救济运动，绝不期望以任何形式得到好处。13统一任何一个国家只能有一个红十字会或红新月会。它必须向所有人开放，必须在全国范围内开展人道工作。普遍国际红十字与红新月运动是世界性的。在这个运动中，所有的红十字会或红新月会都享有同等地位，负有同样责任和义务，并相互支援。1415三救应急救援应急救护人道救助三献献血液献造血干细胞献人体器官组织主要工作中国红十字会16红十字精神人道奉献博爱一、应急救护的定义172救护概论在突发伤病或灾害事故的现场，在专业人员到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。这些救护措施不仅是对伤病员受伤身体和疾病的初步救护，也包括对伤病员的心理援助。应急救护员在突发疾病及伤害现场，为伤病员提供紧急救护的人。18EMSSEmergencyMedicalServiceSystem急救医疗服务系统190102030405保证安全防止感染及时合理救护心理支持救护现场协作二、救护原则潜在危险带电物体化学物质腐蚀性物质放射性物质雷雨天气地震后建筑物倒塌余震受损汽车其他难以确定的因素1.保证安全21安全防护措施切断电源、使用绝缘物体戴防护手套，必要时穿防护服避开高压线、大树，不要使用手机观察地震后的建筑物是否牢固放置警示标志，关闭车辆开关、拉手刹遇到不能排除的危险，要立即呼救，争取援助戴口罩、手套避免被现场的尖锐物品刺伤在进行人工呼吸时，使用呼吸面膜或面罩处理严重出血时，应戴防护眼镜或防护罩保持现场通风222.保护自己防止感染三、应急救护目的23挽救生命防止伤病恶化促进恢复四、救护员的基本任务24心理准备：冷静、自信、适度紧张确认现场安全1迅速判断伤情2尽快寻求帮助，拨打急救电话3采用正确的方法救护伤病员4五、应急救护的程序25评估环境Danger检查反应Response检查气道Airway检查呼吸Breathing检查循环Circulation检查清醒程度Disability充分暴露受伤部位ExposureD-R-A-B-C-D-E•冷静观察•判断环境是否存在危险•必要时采取安全保护措施或呼叫救援在确保安全的情况下进行救护26评估环境（Danger）轻拍伤病员肩部，同时高声呼叫:“喂！你怎么啦？”27检查反应（Response）拍打婴儿足底观察有无反应28判断判断婴儿意识29判断检查气道（Airway）打开气道（仰头举颏法）30用扫视方法判断伤病员有无呼吸，检查时间5-10秒。检查呼吸（Breathing）31检查循环（Circulation）如发现伤病员没有呼吸（或叹息样呼吸）•即判定伤病员已发生心搏骤停•立即施行心肺复苏如发现伤病员有呼吸•继续检查伤病情况•注意有无外伤及出血•采取相应救护措施•安置伤病员于适当体位32检查清醒程度（Disability）抢救过程中，随时检查判断伤病员伤病情。1.完全清醒：眼睛能睁开，能正确回答问题。2.对声音有反应：对大声呼唤有反应，能按指令动作。3.对疼痛有反应：对呼唤无反应，对疼痛刺激有反应。4.完全无反应：对任何刺激都没有反应。33充分暴露受伤部位（Exposure）在伤病员情况平稳、现场环境许可的情况下，充分暴露受伤部位，以便进一步检查和处理。34思考:如何拨打急救电话呼救者的姓名。事件发生的地点。伤病员的主要表现。事件发生的过程、伤害性质，严重程度等。伤病员人数。现场所采取的急救措施。呼救者应等待接线员示意后才可挂断电话。一定保持电话畅通！！！35电话内容363心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)37心搏骤停心脏突然停止搏动，瞬间丧失有效泵血功能血液循环停止全身各个脏器血液供应在数十秒内完全中断此时伤病员处于临床死亡阶段，如在数分钟内得不到正确有效抢救，病情将进一步发展至不可逆转生物学死亡。心搏骤停临床表现0102030439心肺复苏概述抢救心搏骤停患者生命的医学方法通过徒手、辅助设备及药物实施维持人工循环、呼吸和纠正心律失常重点：徒手心肺复苏40抢救心搏骤停者的步骤环节：1.尽早识别心搏骤停并启动急救系统2.尽早心肺复苏，着重心脏按压3.尽早电除颤4.尽早高级生命支持5.心搏骤停后的综合救治院外生存链第一环节——尽早识别心搏骤停并启动急救系统4112尽早发现及识别心搏骤停及时拨打急救电话第二环节——尽早心肺复苏，着重心脏按压42胸外按压12开放气道人工呼吸3不能或不愿实施常规心肺复苏的救护员在救治心搏骤停的成人或儿童时可采用单纯胸外心脏按压提高现场心搏骤停者抢救成功率的关键：尽快使用自动体外除颤器（AED）第三环节——尽早电除颤43第四环节——尽早高级生命支持44第五环节——心搏骤停后的综合救治4546现场心肺复苏程序及操作技术判断现场环境安全判断伤病员意识、呼吸启动急救系统胸外心脏按压C开放气道A人工呼吸BC-A-B如患者无意识、无呼吸，应立即高声呼救。47快来人啊，这里有人晕倒了。我是红十字救护员。请帮忙拨打急救电话。如有AED，请取来。谁会急救，过来帮忙！呼叫、求救48救护员位置49仰卧在坚硬的平面上心肺复苏体位50翻转伤病员方法两乳头连线中点（胸骨下1／2处）51成人胸外心脏按压部位52胸外心脏按压手法手部着力部位53按压要求上臂伸直，垂直于地，以髋关节为支点按压深度5~6厘米按压频率100~120次/分钟按压与放松间隔比1:1尽量避免按压中断每次按压后放松，使胸廓完全回复54儿童胸外心脏按压部位与成人相同用双手或单手掌根深度至少为胸廓前后径的1/3频率100~120次/分钟55婴儿胸外心脏按压采用双指按压法中指、无名指并拢部位在两乳头连线中点下方深度至少为胸廓前后径的1/3频率100~120次/分钟56观察异物侧头取异物检查、清理口腔异物57仰头举颏法开放气道58正常人吸入、呼出气体的主要成分气体成分吸入空气呼出气体氧气20.9%16%二氧化碳0.04%4%仰头举颏打开气道捏紧鼻孔张大口包紧其口唇缓慢匀速吹气1秒钟吹两口气吹气时，观察胸廓略隆起即可成人吹气方法：口对口、口对鼻59人工呼吸婴儿吹气方法：口对口鼻打开气道张大口包紧其口鼻缓慢匀速吹气1秒钟吹两口气吹气时，观察胸廓略隆起即可60心肺复苏的步骤回顾按压吹气比为30:2连续做5组后，检查呼吸、心搏是否恢复611、评估现场，做好自我保护2、判断意识，观察呼吸(5-10秒）3、迅速呼救4、胸外心脏按压5、检查并清理口腔异物6、打开气道7、人工呼吸高质量心肺复苏标准62按压位置必须准确按压要快速、有力成人按压频率100~120次/分钟按压深度5~6厘米每次按压后胸廓完全回复，按压与放松比大致相等持续按压，尽量避免胸外按压的中断避免过度通气63心肺复苏有效的指征面色、口唇由苍白或青紫转红润可触及脉搏可看到自主呼吸瞳孔由大变小，对光反射恢复眼球活动，手脚活动，有呻吟64颈动脉搏动检查方法1265婴儿肱动脉搏动检查方法中指、食指置于婴儿上臂内侧（肘和肩之间），触摸检查肱动脉搏动。66伤病员已经恢复自主呼吸和心搏专业人员接替现场救护环境危险需转移伤病员心肺复苏终止的条件67伤病员复原体位68成人、儿童、婴儿心肺复苏标准对比检查反应胸外按压打开气道人工呼吸成人(青春期以后)拍轻双肩耳边大声呼唤双手掌根按压头后仰90度口对口或口对鼻儿童（1至12岁)单手或双手掌根按压头后仰约60度婴儿(1岁以内)拍打足底两个手指按压头后仰约30度口对口鼻成人、儿童、婴儿心肺复苏操作步骤69C-A-B成人（青春期以后）儿童、婴儿（亦适用于淹溺者）A-B-C胸外心脏按压的部位？按压的深度？按压的频率？胸外心脏按压与人工呼吸的比例？70复习成人基础生命支持简化流程71拨打急救电话自动体外除颤器(AED)472早期电除颤对提高心搏骤停患者的生存机会至关重要提高生存机会大多数成人突发心搏骤停的原因多为心室颤动或无脉性室速心搏骤停原因除颤适应症正常心电图室颤心电图74AED工作原理电击除颤除颤器在瞬间发放出的电流通过心脏终止心脏所有的心电活动窦房结将首先发出规律的冲动，重新控制整个心脏搏动每晚一分钟除颤，复苏成功率将下降7-10%。75复苏成功与除颤时间的关系76样式众多77安放场所78首都机场放置79AED操作步骤打开电源开关按图示贴电极语言示意不要接触患者心电分析是否需要电除颤根据语音提示进行操作等待充电确定无人接触患者按键电击除颤继续CPR2分钟AED再自动分析心律根据语音提示继续操作AED电极片安置部位80按图示贴电极片电极片安放关系到除颤效果左腋前线外侧第五肋间处胸骨右缘锁骨之下除颤完成，继续CPR2分钟后，再分析心律。81AED操作示意图825气道异物梗阻梗阻物易发生气道异物梗阻的情况部分阻塞完全阻塞说话困难，呛咳、喘息患者不能说话和咳嗽呼吸困难，吸气时呈高调噪音患者不能呼吸面色发红、颈部血管怒张面色青紫或苍白双手紧握喉部，呈”V”字状很快发生昏迷84气道异物梗阻的表现“V”形手势气道异物梗阻现场急救步骤85询问伤病员：“你被卡（呛）了吗？”伤病员点头告知现场即刻实施救治同时尽快呼叫，寻求帮助，拨打急救电话。（一）成人和1岁的儿童现场急救法冲击部位腹部冲击861、自救——腹部冲击法适用于不完全气道梗阻椅背腹部冲击12或872、互救鼓励大声咳嗽背部叩击法腹部冲击法背部叩击法1288腹部冲击法1289海氏冲击法海氏法原理对站位患者进行腹部快速冲击让气流将异物从呼吸道内排出使膈肌急速提升呼吸道内压力骤然升高903、互救——胸部冲击法适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如孕妇和肥胖者等。一手握空心拳，拇指置于伤病员胸骨中部。另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次。914、互救——胸部按压法适用于无意识的气道异物梗阻患者。操作方法同成人胸外心脏按压法92（二）儿童救治方法操作方法、流程与成人相同背部叩击12腹部冲击胸外按压93（三）婴儿救治法1.背部叩击法将婴儿仰卧于手臂上保护头颈部翻身12固定下颚角背部叩击942.胸部冲击法适用于5次背部叩击法不能解除气道梗阻的婴儿。取异物12胸部冲击953.胸部按压法适用于无意识、无呼吸、无心搏或是在背部叩击和胸部冲击实施中发生意识丧失的气道异物梗阻婴儿。按压方法同婴儿胸外按压法。96可用手指将异物勾出避免将异物推入气道更深处避免被伤病