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12010年“优质护理服务示范工程”活动方案为有效加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，深化医药卫生体制改革、落实科学发展观，根据卫生部和黑龙江省卫生厅有关文件要求，市卫生局决定，在全市卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动（以下简称“示范工程”活动），通过探索、示范、推广，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平。为此，特制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。二、组织机构市卫生局成立市卫生系统“优质护理服务示范工程”领导小组：组长：、副组长：三、活动范围及主题2（一）活动范围全市各级各类医院，重点是公立医院，同时鼓励非公立医院积极参与。（二）活动主题“夯实基础护理，提供满意服务”。四、活动目标利用2年左右的时间，通过开展以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“示范工程”活动，到2010年底，在全市范围内创建5个“优质护理服务示范医院”、10个“优质护理服务示范病室”和20个“优质护理服务先进个人”。通过2010年的工作，以点带面，在总结经验的基础上，于2011年进一步推广，为广大人民群众提供患者满意、社会满意、政府满意的护理服务。五、活动原则（一）“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合。各县、区卫生行政部门要结合“2010年医疗质量万里行”活动，按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重，组织开展辖区内“示范工程”活动，并对辖区内医院进行检查指导。（二）医院自查、行政督导和社会评价相结合。医院对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。市卫生局将适时对各“示范工程”开展情况进行抽查、暗访，通过设立公开电话（）、电子信箱（）等，广泛收3集社会意见，引入患者和社会参与评价的机制。（三）当前任务与长远建设相结合。在2010年“示范工程”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索和完善适合我国国情的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。六、重点内容各级各类医院要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下16项工作：（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。1.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。2.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。3.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。44.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。5.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。6.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。7.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。8.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。9.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。10.医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。511.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量。12.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。13.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。14.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位。15.医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。16.医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便6利条件和有力保障。七、活动时间2010年2月1日——2010年12月30日八、实施步骤（一）筹备启动阶段（2010年1月）。各市级医院和县、区卫生局要结合实际情况，制定具体实施方案，落实各项工作措施，做好宣传发动工作，调动广大护士积极性，使其主动参加到活动中来。请各市级医院和县、区卫生局于2010年3月15日前将制定的具体实施方案上报市卫生局医政科。上报方式：请以电子邮件方式上报。邮箱地址：（二）组织实施阶段（2010年2月-11月）。各市级医院和县、区卫生局要按照有关文件要求，积极推进“示范工程”活动。县、区卫生局要对辖区内医院活动开展情况进行指导检查，各市级医院要对院内“示范工程”活动的开展情况不断总结工作经验，改进工作方法。（三）总结交流阶段（2010年12月）。市卫生局将对实施“示范工程”的医院进行阶段性总结，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的医院、病室及个人进行表彰。7九、活动要求（一）提高思想认识，加强组织领导。各县、区卫生局和各级各类医院要统一思想，从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。（二）认真贯彻落实，扎实稳步推进。各级各类医院要认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部署，鼓励医院结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真、全面地开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。（三）加强指导检查，确保取得实效。卫生行政部门适时开展指导检查，检查组要注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场”。通过指导检查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。十、参评方式（一）各参评医院需认真填写《“优质护理服务示范工程”活动报名表》（报名表附后）；8（二）各医院报名参加“示范工程”时，可以以病区为单位报名参加，也可以以病室为单位报名参加。请各医院结合本单位实际情况，积极报名参与。（三）凡以病区为单位报名参加“示范工程”，或报名参加“示范工程”的病室不少于5个的医院，有资格参加“优质护理服务示范医院”的评选；凡以病室为单位报名参加“示范工程”的医院，有资格参加“优质护理服务示范病室”的评选；凡在参加“示范工程”活动的病区或病室依法执业不少于6个月的护理人员，有资格参加“优质护理服务先进个人”的评选。（四）所有报名参加“示范工程”的病区或病室，必须在病区或病室外醒目标注“优质护理服务示范工程参评病区”或“优质护理服务示范工程参评病室”。同时应向病人和家属公布市卫生局的意见征集电话（）和意见征集邮箱（。