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中兽医学TraditionalChineseVeterinaryMedicine彭代国副教授概念中兽医学，即中国传统兽医学（TraditionalChineseVeterinaryMedicine），由中华民族所独制，具有独特的理论体系和丰富的诊疗技术，为中国畜牧业发展和世界兽医学作出了巨大贡献。二、发展概况起源：中兽医学具有悠久的历史，起源与畜禽饲养同步，即原始社会，距今1万年以上。董仲先（黄帝的臣子）发明去势术。《内经》（首先确立中医和中兽医的独特理论体系，为中国医药学发展奠定了基础，为世界公认的中国古代三大奇书（内经，易经，三海经）之一，充分反映了我国医学在二千多年前已有相当成就。名人奇书汉代名医张仲景（医圣）著的《伤寒杂病论》，理、法、方、药完善，辨证论治精要，是继《内经》之后的又一部医学经典，尤其是该书的有些方剂，十分精练，为后世所尊重。汉代名医华佗（外科鼻祖）发明全身麻醉剂——麻沸散，比西方的乙醚早一千多年。李石编的《司牧安骥集》是现存的一部较完善的中兽医古籍，明代喻氏兄弟编写的《元亨疗马集》内容丰富，在国内外影响巨大，流传最广。中兽医学的基本特点1、整体观念Theconceptionoftheorganismasawhole：动物机体各组成部分，在结构上不可分割，在功能相互协调，在病理上相互影响；机体与自然环境密切相关。这种内外环境的统一性，机体自身整体性的思想，称之为整体观念。2、辨证论治Diagnosisandtreatment：将四诊收集的资料通过综合分析，辨清病因、病性、病位以及邪正关系，最后得出证型；论治又叫施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗措施的過程。第一章阴阳五行学说Theoriesofyin—yangandfiveelements阴阳五行学说是阴阳学说和五行学说的合称，是古代哲学思想的重要部分。阴阳五行自殷周形成后，广泛用于天文、历算、农业、医学等自然科学。《内经》将其系统地用于医学，作为一种说理工具，是祖国医学和兽医学理论体系中的重要组成部分。第一节阴阳学说一、基本概念指自然界相互关联的事物或事物内部所共有的属性及发展变化规律的一对对立统一概念。二、基本特性（一）普遍性（二）可分性（三）可变性三、阴阳的相互关系（一）阴阳交感相错（二）阴阳对立制约（指阴阳双方相互排斥，相互制约的关系）（三）阴阳互根互用（指阴阳双方相互依存，任何一方都不能脱离对方而单独存在）（四）阴阳消长平衡（阴阳在对立统一前提下，不是静止不变的；而是此消彼长，相对平衡）（五）阴阳相互变化（阴阳在一定条件下，可以相互转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴）阴阳学说在中兽医学中的应用（一）说明机体的组织结构（二）说明生理功能（三）说明病理变化偏盛：阳盛则热，阴盛则寒偏衰：阴虚则内热，阳虚则外寒转化：寒甚则热，热甚则寒（四）用于疾病诊断“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。用于疾病防治1、确定治疗原则：调整阴阳，泻其有余，补其不足，恢复相对平衡⑴偏盛治则—实者泻之。阳偏盛用热者寒之可辅以养阴；阴偏胜用寒者热之可辅以助阳。⑵偏衰治则—虚则补之。阳偏衰用“益火之源，以消阴翳”；阴偏衰用“壮水之主，以制阳光。”五行学说一、基本概念：指木火土金水五类物质的运动变化。二、五行的相互关系（一）相生：意即一事物对另一事物具有促进、助长和资生作用。水土金木火五行的相互关系（二）相克：意指一事物对另一事物的生长和功能具有抑制或制约作用木火金土水阴阳学说在中兽医学中的应用（五）用以概况药物性能1、用阴阳属性划分药物气、味、升降浮沉阴阳属性四气五味升降沉浮阴寒凉酸苦咸降沉阳温热辛甘淡升浮2、根据病证的阴阳盛衰确定治疗原则，再结合药物性能的阴阳属性选择相应的药物，以纠正阴阳失调，“寒者热之，热者寒之”。五行归类表五行五味五色五气五季五脏五腑五体五窍五志木酸青风春肝胆筋目怒火苦赤署夏心小肠脉舌喜土甘黄湿长夏脾胃肌肉口思金辛白燥秋肺大肠皮毛鼻悲水咸黑寒冬肾膀胱骨耳恐五行的相互关系（三）相乘：相乘指一行对被克的一行克制太过，从而引起异常反应。“相克太过谓之乘”，顺序及方向与相克一致。（四）相侮：相侮指恃强凌弱，以下犯上，即“反克”。顺序及方向与相乘和相克相反成因：a.所胜方过强b.所不胜方自身虚弱c.二者皆有如“木侮金”（木火刑金）。五行的应用（一）说明脏腑生理功能及相互关系太过金木土不及乘侮乘侮（二）说明五脏间的疾病传变规律母病及子：疾病传变由母脏传与子脏，母虚所致，如水不涵木。子病犯母：疾病传变由子脏传与母脏，又叫子盗母气，多因子实所致，如心热传肝。相乘为病：相克太过，如肝郁脾虚之木郁乘土。相侮为病：如肝木亢盛致肺金虚弱，又叫木火刑金。（三）用于疾病防治1、虚则补其母：用于母病及子或母子关系的虚证，如培土生金、益火补土、滋水涵木。2、实则泻其子：用于母子关系的实证，如目赤肿痛清心火。3、抑强：主要用于相乘为病，抑制所不胜，使被克方易于恢复，如抑木培土。4、扶弱：主要用于相侮为病，扶助弱方，如补土制水。抑强扶弱多同时应用，如佐金平木。第二章脏腑（象）学说VisceraandBowels基本概念：脏，通藏，概指内脏，有贮藏之意；象，形象，指表现于外的生理病理征象。“有诸内，必形其诸外”，“见其外而知其内。”中医脏腑是指一个综合性的功能单位。脏象学说：研究脏腑的生理功能，病理变化及相互关系的学说。1、心主血脉；指推动血液在脉管内运行的功能。2、心藏神：指心主宰意识活动。3、心主汗：汗和血脉均由津液所化生，有汗血同源之说，《灵枢》“夺汗者无血，夺血者无汗”。4、心开窍于舌：临床上通过舌的变化诊断心的病变。5、心主动，心火宜降。肺的功能特点1、肺主气；司呼吸。2、肺主宣降，通调水道：肺气不宣则胸满，呼吸不畅；不肃降则肺气上逆而咳喘；水道异常，水液代谢障碍，聚成痰饮，故有肺为水之上源之说。3、肺主一身之表，外合皮毛。4、肺开窍于鼻。5、肺气宜降，肺系宜清润，肺为矫脏。脾的功能特点1、脾主运化：包括水谷精微和水液两方面。故“脾为气血生化之源”，“脾为后天之本”，“脾为生痰之源”。2、脾统血：统摄血液在脉管中运行而不外溢，故慢性出血多从脾治。3、脾主肌肉、四肢:4、脾开窍于口：5、脾气主升、脾恶湿。肝的功能特点1．肝主疏泄：即疏通、调畅气机的功能。与消化、情志、血行、气行、水液代谢及生殖有关。病理表现疏泄太过与不及。2．肝藏血：作用一是制约肝阳上亢，二是防止出血。3．肝主筋（其华在爪）：肝血不足，筋失所养，出现四肢麻木、屈伸不利、振颤或抽搐；蹄甲变薄、变软、变形、易碎。4．肝开窍于目肾的功能特点1．肾藏精：与生长、发育和生殖有关，凡此诸病多从肾治。故称“肾为先天之本”。2．肾主水：指肾的气化功能，对水液具有温煦、推动、蒸腾、气化作用。3．肾主纳气4．肾主命门火：命门火实为肾阳。5．肾主骨、生髓、通于脑，其华在发。6．肾开窍于耳，司二阴。7．肾性封藏：肾精不能妄泄，外邪先不入肾。胃的功能特点胃的主要功能：受纳、腐熟。胃的主要特点：胃主通降，喜润恶燥。胃的主要病理：胃胀（气、食），胃气上逆（呕吐嗳气等），胃热、阴虚。胃气有时泛指整个消化功能，“有胃气则生，无胃气则死”。三焦的功能特点功能：统领元气，疏通水道。含义有三1．三焦腑：最大，有孤腑之称。遍布全身，为水谷精微的通道。相当于组织间隙和细胞间隙。2．上、中、下三焦的全称：上焦在膈前，包括心肺；中焦膈至脐，包括脾胃；下焦在脐后，其余脏腑。3．三焦辨证的三焦：清代吴鞠通将湿病发展阶段分上、中、下三焦，即三个阶段，由上至下。心肾相交心处上焦属火；肾处下焦属水；相互制约，相互作用，保持平衡，即心火向下交于肾，资助肾阳温煦肾阴使肾水不寒；肾水上济于心，资助心阴，使心阳不亢，这种心火与肾水上下相通、互济的关系，称心肾相交或水火互济。若心肾不交，会出现心烦、失眠、多梦、头昏目眩、腰背酸软等症。脏与腑的关系主要表现：阴阳表里关系；生理功能与病理变化。如心热易下移小肠致小便短赤；小肠热上薰于心致口舌糜烂；治疗心热，常利小便。如肺的肃降减弱可致气虚便秘；肺热可致大肠热结；大肠不通，影响肺的肃降，出现咳嗽、胸闷。治法：釜底抽薪（上病下治），提壶揭盖（下病上治）。脾胃关系最为密切：1、纳运结合2、燥湿相济3、升降相因第三章气血津液学说基本概念：气、血、津液是构成机体的基本物质，是脏腑功能活动的物质基础。气是具有功能活动的精微物质。血是脉管中流动着的具有营养作用的红色液体，与现代的相同。津液指体内一切正常水液的总称（包括脏腑的内液，分泌物如胃液）其中清者为津，浊者为液，但不易截然分开，而津液并称。气气的来源：先天之气由先天之精所化生；后天之气来源于水谷精气和吸入的清气。）气的生成过程：先天之气与肾关系密切，清气由肺吸入，水谷精气靠脾的转化。但由于肾的先天之气需脾化生的水谷精气不断补充，肺吸入清气也需脾生化气血供以营养，所以临床上补气重在补脾。气的作用：1．动力作用2．温煦作用3．防御作用4．固摄作用5．气化作用6．营养作用气的运动：气的运动称气机，有升降出入。气气的分类：元气：又叫真气，“真气者，所受于天，与谷气并而充身也”。宗气：由自然界吸入的清气和水谷化生的精微之气结合而成。营气：行于脉中，可化生血液，具营养作用。卫气：行于脉外，作用主要是抵御外邪。常见的气病：气虚、气陷、气滞、气结、气逆。血血液的生成：脾胃是为血液生化之源；肾精转化；营气化生。血液的运行：心气推动、脾气统摄、肝的贮藏与调节。血的功能：营养作用、运载作用（血以载气、血为气母）。血液的病理：血虚、出血、血热、血瘀。津液津液的生成、输布、排泄1、生成：主要靠脾、胃、小肠。脾胃优溢精气，小肠分别清浊。2、输布：主要靠脾、肺、肾。脾散精，肺宣降，肾蒸化。3、排泄：主靠肺、肾、大肠、膀胱。津液的功能：1、润泽2、组成血液3调节阴阳4、携带废物排出体外。津液的病理：1、津液不足：摄入不足或损失太多2、水湿内停：如水肿、腹水等。气血津液的关系一）气与血的关系：气为血帅、血为气母。1、气能生血：故治血虚常用补气药。2、气能行血：故治血瘀常用行气药。3、气能摄血：慢性出血多补脾气。4、血以载气：血虚气亦虚、血脱气亦脱。（二）气与津液的关系1、气能生津2、气能行津3、气能摄精（三）血与津液的关系血汗同源，“纽家不可发汗，亡血家不可发汗”水液代谢图水胃小肠大肠粪便脾肺运化散精肾膀胱尿气化浊中之浊肌腠、皮毛汗心脉多余水分宣发清中之浊清中这清浊中之清浊中之清第五章病因与病理基本概念：病因，即发病原因；病理，又叫病机，是各种致病因素作用于机体导致疾病的发生发展和转归的机理。特点：1、以结果推断病因（审/辨证求因），以结果概括病因。2、强调内因的重要性，重视机体正气。3、是生活经验和医疗经验的总结，概括了机体与自然环境的联系。六淫1、基本概念：指风寒暑湿燥火发生太过或不及，成为致病因素，也叫“六邪”。2.六淫致病的共同特点(1)与季节、气候和环境有关。(2)可单独致病，也可夹杂致病。(3)再一定条件下可以传化，如寒郁久化热。(4)多从肌表口鼻而入。内生五邪风寒湿燥火除外感，还可内生。内生主要是由于脏腑功能失调，又以五脏为主，所以称“内生五邪”（暑无内生），与之区别。内生五邪与外感六淫临床表现又许多相似之处，且又相互影响，如外湿可引起内湿，内湿可招致外湿，其根本区别在于发病机理不同，且内生五邪无表证，主要是虚证或虚实夹杂证。风邪特性与致病特点1、风为阳邪，轻扬开泄：“伤于风者，上先受之”。2、风善行数变：指风邪致病，游走不定，如风疹，风湿；且发病急，变化快。3、风性主动：指风邪致病，具有动摇不定的临床表现。4、风为百病之长（始）：风有先导作用，其它病邪均可依附于风而侵入机体。寒邪性质及致病特点1、寒为阴邪，易伤阳气：“诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒”。2、寒性凝滞，主痛：寒凝气