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2011年党政干部艾滋病防治专题讲座原州区疾控中心张晓平艾滋病基本知识艾滋病是全人类共同的敌人控制艾滋病的蔓延是我们的共同社会责任艾滋病——医学全称是“获得性免疫缺陷综合征”（英文缩写AIDS）人类免疫缺陷病毒（英文缩写为HIV，又称艾滋病病毒）侵入人体后发生的一种病死率极高的严重传染病。一）、什么是艾滋病艾滋病病毒1、艾滋病病毒感染者——病毒侵入人体，未出现临床症状。2、艾滋病病人——出现临床症状（长期低热、体重下降、慢性腹泻、咳嗽，严重肺结核、艾滋病卡波济瘤等。3、传染性——自始自终。4、潜伏期——病毒侵入到出现临床症状前（8—10年）。5、窗口期——病毒进入人体血液到产生抗体，并能检出病毒抗体之前的这段时期，称窗口期（4—8周）。6、艾滋病——可预防，但目前无法治愈，也无疫苗。▼我们需要知道的知识艾滋病卡波济瘤在未采取保护措施的情况下，艾滋病病毒通过（包括阴道交、肛交、口交）的方式在同性、异型之间传播。在我国通过性接触感染艾滋病病毒的比例呈逐年上升趋势。二）传播途径1、性传播女同性恋男同性恋异性多性伴感染艾滋病的风险大大增加共用注射器静脉吸毒；输入被艾滋病病毒污染的血液及血制品；使用被艾滋病病毒污染且未经严格消毒的注射器、针头、剃须刀、牙刷等都有可能感染艾滋病病毒。2、血液传播感染了艾滋病的妇女，在怀孕、分娩时可通过血液、阴道分泌物或产后通过母乳喂养将艾滋病病毒传播给胎儿或新生儿。（怀孕、分娩、哺乳都可传染）3、母婴传播4、日常生活和工作接触不会感染艾滋病如：握手、拥抱、礼节性接吻、进餐、公共浴池、咳嗽、打喷嚏、共用劳动工具和电话、蚊虫叮咬等。感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡4-8周出现症状一般8-10年1年HIV抗体HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病三）感染艾滋病后的自然发展过程艾滋病流行现状一）世界艾滋病流行疫情现状自艾滋病疫情发生以来，共有超过6000万人感染了艾滋病病毒，将近3000万人死于同艾滋病有关疾病。1999年，全球大约有2620万名艾滋病毒感染者，2009年，这一数字增加到3330万，但实际上，新增感染在1999年时已达到峰值，为310万人，这一数字在2009年已下降到260万。此外，艾滋病相关死亡例数在2004年时为210万，但在2009年下降为180万人。2009年，大约有37万名儿童在出生时就已感染艾滋病病毒，15岁以下的艾滋病病毒阳性儿童总数达250万。亚洲艾滋病流行大体保持稳定。该地区大多数国家的疫情都已进入稳定期。据估计，2009年亚洲有490万人为艾滋病病毒感染者，与五年前的人数大致相当。2009年新发艾滋病毒感染人数为36万，这意味着在过去8年间下降了20%。然而，各国和国内各地区的艾滋病流行态势不尽相同，流行下降的总体态势掩盖了关键的地区差异。例如，中国有5个省的艾滋病感染者人数占到全国总数的53%；印度尼西亚巴布亚省的艾滋病病毒感染率比全国平均水平高15倍；而泰国是亚洲唯一一个艾滋病流行率接近1%的国家。中国艾滋病疫情流行现状遍布全国各地1989年1995年1998年1985年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者1985年我国艾滋病病毒感染流行范围的变化二）中国艾滋病流行疫情现状截至2010年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人37万余例，其中病人13万余例，死亡6．8万余例。2009年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明：截至2009年底，估计中国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10．5万人；2009年新发感染者约4．8万人，因艾滋病相关死亡约2．6万人。艾滋病疫情出现了一些新情况，呈现3个特点：1、艾滋病疫情持续上升，上升幅度有所减缓。2、性传播已成为主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显。3、局部地区和特定人群疫情严重。云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省累计报告感染者和病人数占全国报告总数的77．1％。近年来，中国各地、各部门在政策组织保障、经费投入、宣传教育、监测检测、母婴阻断、综合干预、抗病毒治疗、关怀救助、动员社会力量、国际合作和科研等方面做了大量工作。目前，艾滋病快速蔓延的势头基本得到遏制，病死率显著降低，感染者和病人的生活质量明显改善。网络直报：■2009年底累计HIV32.6万例，AIDS10.7万例，死亡5.4万■2009年HIV4.8万例，AIDS2.0万例，死亡1.2万。■每月HIV4000例。以性传播为主，占45%■截至２０１０年１０月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人３７万余例，其中病人１３万余例，死亡６．８万余例。疫情估计■2009年，存活HIV/AIDS约74万人，其中:AIDS10.5万■2009年，新感染4.8万，因AIDS死亡2.6万二）中国艾滋病流行疫情现状宁夏艾滋病疫情现状地区分布我区为艾滋病低流行地区，截止2010年11月30日，累计发现HIV/AIDS514例（现住宁夏368例，现住外省146例），其中宁夏籍HIV/AIDS343例，外省籍170例，外国籍1例，病人84例，死亡41例（15例死于艾滋病，26例死于非艾滋病）。宁夏艾滋病总体情况宁夏艾滋病流行现状我区为艾滋病低流行地区，截止2010年11月30日，累计发现HIV/AIDS514例（现住宁夏368例，现住外省146例），其中宁夏籍HIV/AIDS343例，外省籍170例，外国籍1例，病人84例，死亡41例（15例死于艾滋病，26例死于非艾滋病）。2005年以后发现病例数是2005年以前发现病例数的近4倍。另外，其感染途径也发生了明显变化，新发现感染者中经性传播的比例已上升为主要传播途径之一。自治区疾控中心有关负责人介绍说，虽然我区属于艾滋病低流行区，但近年来该病例发现数呈逐年上升趋势。根据艾滋病例报告、监测数据、专题调查资料，结合人口学等相关部门的资料，最终估计宁夏现存艾滋病毒感染者和病人人数为近1000例。宁夏艾滋病疫情特点1、艾滋病疫情存在上升趋势，但上身速度有所减慢1994年宁夏发现首例HIV感染者，自1998年每年均有HIV/AIDS病例报告，2002年以后出现逐年上升趋势，2005年以后上升速度明显增加。2008-2010年三年间病例发现数仍在上升，但上升趋势有所减慢。2、经性途径传播已是主要传播途径近几年经性途径传播比例明显增加，其中，同性传播占有一定比例。暗娼、男男性行为人群等高危人群是我们工作的重点对象，阳性感染者性伴告知及检测也是我区艾滋病防治工作需要注重的工作。3、艾滋病疫情地区分布存在差异疫情主要分布在银川及吴忠两市。4、艾滋病流行因素普遍存在社会歧视现象仍然存在、高危人群知识与行为脱离，人们普遍对艾滋病传播风险的认识不足等因素加速着艾滋病的流行。原州区艾滋病疫情现状26四川广东河南江苏湖北海南上海安徽湖南新疆北京云南贵州河北中原中国人口流动方向示意图每年流动人口达2.2亿人次广西东北流动人员频繁，加大艾滋病防治难度自1998年辖区发现首例感染者以来，截至2010年12月底，累计报告发现艾滋病感染者和病人25例。其中：本地报告发现19人、外地报告本地6人；男性20例（占80%）、女性5例（占20%）；有注射吸毒感染8人（占32％）、异性接触感染9人（占36%）、同性接触感染3人（占8.33%）;不详5人（占20%）；年龄最大72岁，最小18岁；农民和无业人员感染达22人（占88%）；回族13人、汉族8人、彝族1人、维族1人、不详民族2人；已婚、离异占90%；小学、文盲占90%。本地在册吸毒人员达1000余人，有静脉吸毒史占45%；提供性服务娱乐场所大约120余家，性服务人员约150—300人左右；外出务工人员每年达10万人次左右，青壮年占80%以上，每天市区流动人员达7000—10000人左右，外来务工人员7000余人；2010年性病报告134例，与2009年相比呈上升趋势.由于外出打工人员、流动人员逐年增多，性病报告病例呈上升趋势，娱乐服务场所在南部山区较集中，吸毒人员没有得到有效遏制等因素存在，艾滋病感染途径包括同性恋、异性感染、吸毒感染、夫妻相互传播（丈夫传播给妻子、妻子传播给丈夫），我区艾滋病防治任务十分艰巨，这给我区今后艾滋病性病防治工作带来了新的挑战与困难。原州区艾滋病疫情情况原州区艾滋病防治工作几点体会1、政府重视、各部门合作，是艾滋病综合防治顺利开展的根本保证。2、检测、监测网络健全，防治队伍稳定是开展艾滋病防治工作的核心。3、抓住特色，发挥多部门优势对不同人群开展多样性宣传教育，是提高大众人群艾滋病知识知晓率、自我防护意识的关键。4、加强吸毒人群、商业性服务者、羁押人员、性病就诊者、务工人员、流动人员综合干预工作，是防止艾滋病由高危人群向一般人群扩散的重要措施。5、国家经费投入，是贫困地区开展艾滋病防治工作的重要保障。6、注重资料收集和分析利用，为决策部门及时提供科学依据，是当地疾控部门一项长期工作。艾滋病防治工作面临挑战（七大挑战）1、艾滋病流行因素广泛存在2、男男性行为人群感染者率高3、预防干预方式特殊4、部分地区疫情严重——累计报告感染者/病人2万人以上6个省份：云南、广西、河南、四川、新疆、广东，占全国的79%累计报告病人超过3,000人的8个省份：河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北，占全国的80%。2009年新报告HIV/AIDS超过3000人以上6个省份：云南、广西、四川、广东、新疆、河南，占全国的74%。5、流动人口的防控工作难度大6、科学技术手段有待突破——疫苗新发感染的早期诊断一线药物耐药和毒副作用儿童和二线药物依赖进口7、影响艾滋病防治工作的社会因素艾滋病防治面临七大挑战31同性恋情侣北京前门大街拍婚纱照党和国家领导人对艾滋病防治工作高度重视国家主席胡锦涛到北京佑安医院看望了艾滋病患者，慰问医务人员和志愿者。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛和中共中央政治局常委、国务院副总理李克强来到北京地坛医院考察艾滋病防治工作。这是胡锦涛同正在向医务人员咨询情况的两位艾滋病病毒感染者亲切握手、交谈。温家宝总理让群众掌握艾滋病防治知识，养成文明健康的生活方式，是预防和控制艾滋病的治本之策。中共中央政治局常委、国务院总理温家宝专程来到安徽省阜阳市，深入村庄，亲切看望艾滋病患者、孤儿和基层医护人员，了解艾滋病防治工作情况。我心里一直惦记着你们3720032004200520062007总理关心艾滋病防治工作200820092010国务院防治艾滋病工作委员会全体会议在北京召开。中共中央政治局常委、国务院副总理李克强主持会议并讲话。他强调，要深入贯彻落实科学发展观，把党和政府对艾滋病患者及其家属的关怀落实到综合防治的体制机制和政策措施上，使艾滋病防治工作取得新的进展。艾滋病立法《艾滋病防治条例》2006年3月1日开始实施。《艾滋病防治条例》体现了“四免一关怀”政策，规定了各级政府及卫生机构的工作职责，明确了艾滋病监测检测制度、医疗救治救助、干预及保障措施、社会不歧视原则，保护了艾滋病病毒感染者和病人的合法权益。(1)、对农民居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；(2)、全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；(3)、为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；(4)、对艾滋病病人的孤儿免费上学；(5)、将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救助。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。四免一关怀政策动员各方面力量，广泛深入开展综合防治及宣传教育（特别是高危人群），提高艾滋病知识知晓率，加强自我保护意识，贯彻落实《艾滋病防治条例》，仍是我们低流行区工作的重点。42