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爱眼日科普讲座眼与全身疾病沈阳何氏眼科医院会员管理中心本次讲座的目的了解中医药疾病治疗的辩证思想了解眼病自我养生与健康调节的基本常识这次讲座的主要内容针对糖尿病眼底病、青光眼、老年黄斑变性、高血压动脉硬化眼底病变眼与全身系统眼与血液系统疾病眼与循环系统疾病眼与神经系统疾病眼与消化系统疾病眼与泌尿系统疾病眼与皮肤胶原性疾病眼与耳及口腔疾病眼与营养代谢疾病眼与内科病肾病白血病结核病甲状腺相关眼病维生素缺乏糖尿病高血压动脉硬化眼中医学对眼与全身关系的认识眼与五脏的关系：眼与心的关系1、心主血脉，目得血而能视2、心主血脉，目受心神支配3、心之精气，腾结为血络眼与肝的关系1、肝开窍于目，目为肝之外候2、肝气通于目，肝和则目能辨五色3、肝藏血，肝受血而目能视4、肝主疏泄，气畅则目明5、肝主泪液，润泽目珠6、肝脉上连目系7、肝之精腾，结为黑睛眼与脾的关系1、脾输精气，上贯与目2、脾气统血，血养目窍3、脾主肌肉，睑能开合4、脾之精腾，结为胞睑眼与肺的关系1、肺主气，气和目明2、肺朝百脉，气血上荣3、肺主宣发肃降，眼络通畅4、肺主卫表，防御外邪5、肺之精腾，结为白睛眼与肾的关系1、肾主藏精，精充目明2、肾生脑髓，目系属脑3、肾主津液，上润目珠4、肾之精腾，结为瞳神常见高血压动脉硬化眼底病变糖尿病眼底病变青光眼老年黄斑变性糖尿病视网膜病变视网膜毛细血管壁的周细胞及内皮细胞的损害，使毛细血管失去其正常功能，继而引起微动脉瘤的发生和毛细血管通透性增加，导致视网膜水肿、黄斑囊样水肿、视网膜出血，还可出现毛细血管闭塞和新生血管形成。我国糖尿病视网膜病变临床分期型期视网膜病变单纯型Ⅰ以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑Ⅲ出现棉绒斑和出血斑增殖型Ⅳ眼底出现新生血管或有玻璃体出血Ⅴ眼底出现新生血管和纤维增殖Ⅵ眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离糖尿病视网膜病变Ⅰ期糖尿病视网膜病变Ⅱ期糖尿病视网膜病变Ⅲ期糖尿病视网膜病变Ⅳ期糖尿病视网膜病变Ⅴ期糖尿病视网膜病变Ⅵ期诊断要点1.糖尿病病史，多在5年以上；2.视力减退或不变；3.眼部体征：眼底可见微血管瘤，出血点或斑，硬渗或棉绒斑，新生血管，纤维增殖以及牵拉性视网膜脱离；4.荧光素血管造影眼底检查：病变周围有渗漏，毛细血管扩张；5.临床分期：非增殖型，增殖型。治疗糖网的治疗方法：药物、激光、手术三种。1.控制血糖2.控制高血压3.预防血栓形成4.改善毛细血管通透性5.改善轴浆运输，修复损伤的神经纤维，阻止或延缓微血管病变的发生6.玻璃体出血者，按玻璃体积血处理7.激光糖网的中医中药治疗1、阴虚燥热养阴清热，凉血散血2、气阴两虚益气养阴，凉血化瘀3、肝肾阴虚滋补肝肾，活血明目4、脾虚气弱健脾益气，化浊散瘀全视网膜激光光凝未打激光的眼底青光眼要素：房水生成与流出、房角、小梁网、眼压、视神经、视野自身习惯：紧张焦虑、愤怒抑郁、疲劳等可引发的疾病：高度近视、白内障、高血压、糖尿病等青光眼视神经萎缩青光眼的中医中药治疗1、气郁化火：加味逍遥散加减2、肝热生风：羚羊角汤加减3、痰火升扰：黄连温胆汤加减4、阴虚风动：阿胶鸡子黄汤加减5、肝肾两亏：杞菊地黄丸或肾气丸加减6、气虚血瘀，神水瘀积：补阳还五汤加减老年黄斑变性1、干性年龄50以上，双眼对称发病，视力缓慢下降，眼底后极部有玻璃膜疣及萎缩病灶。2、湿性年龄60以上，突然视力严重下降，多为单眼先发病，5年左右累及另眼，眼底后极部大范围视网膜深层或浅层出血并伴有玻璃膜疣。黄斑变性黄斑变性老年黄斑变性的中医中药治疗1、肝肾亏虚：四物五子丸加减2、脾虚气弱：补中益气汤加减3、阴虚火旺：知柏地黄汤合生蒲黄汤加减视网膜动脉硬化老年退化性硬化与小动脉硬化。一定程度上反映脑血管和全身其他血管系统的情况。动脉硬化性视网膜病变观察眼底改变：A血管行径B管径、颜色、动脉反光带；C动静脉交叉压迹；D视网膜渗出、出血；眼底动脉硬化正常眼底眼底动脉硬化慢性高血压性视网膜病变分级意义：判断预后，五年生存率Ⅰ级（70%）、Ⅳ级（1%）Ⅳ视网膜出血、硬性渗出、棉绒斑、视乳头水肿Ⅲ视网膜出血水肿、硬性渗出、棉绒斑Ⅱ视网膜小动脉呈银丝状、出血、硬性渗出Ⅰ血管收缩、反光带增宽高血压性视网膜病变Ⅱ期高血压性视网膜病变Ⅲ期高血压性视网膜病变Ⅳ期高血压动脉硬化眼病的中医药治疗1、气滞血瘀：血府逐瘀汤加减2、肝阳上亢：天麻钩藤饮加减3、阴虚瘀热：生蒲黄汤加减4、痰瘀郁滞：二陈汤合桃红四物汤加减祝您身体健康沈阳何氏眼科医院会员管理中心