搜索
曙光医疗卫生方案集医院信息系统曙光信息产业股份有限公司2012年11月第ii页目录1.医院信息化背景...........................................................................................11.1国外医院信息化发展现状..................................................................................................11.2国内医院信息化发展现状..................................................................................................11.3医院信息化建设的趋势.....................................................................................................21.4医院信息化建设的挑战.....................................................................................................42.医院信息化概述...........................................................................................52.1建设原则.........................................................................................................................63.总体方案设计..............................................................................................73.1建设思路与原则...............................................................................................................73.2方案一.............................................................................................................................83.3方案二.............................................................................................................................93.4三甲医院PACS系统方案补充..........................................................................................113.5方案.....................................................................................................错误!未定义书签。4.设备详细参数.............................................................................................13第1页1.医院信息化背景1.1国外医院信息化发展现状国外医院信息化起步较早，进入到20世纪80年代，医院信息系统的理论已趋向成熟，各类标准规范发展较快，政府对行业的关注度也持续加大。美国政府将推动医疗卫生信息化列入振兴美国经济的国家规划之中，并制定了一套完整的推动电子病历医院应用的政策，包括电子病历功能规范和评审标准，组织评审机构对电子病历系统进行评审认证，制定鼓励医院使用电子病历的激励政策。电子病历的普及应用是建设区域卫生信息系统，实现共享医疗信息的基础。目前，美国很多地区正在积极尝试建设区域卫生信息系统，美国政府也在政策法规、技术研究、试点建设等多个方面支持和积极推动。欧洲数字医疗技术水平相对北美滞后，但是其应用普及面却远远优于北美。欧洲的数字医疗系统已经比较完善，瑞典已基本实现全国范围数字医疗系统，芬兰正在建立全国统一的电子病历，欧盟正在着手建立覆盖欧盟范围的数字医疗体系等。2005年春，英国卫生部签署了一份为期10年，价值64亿英镑合同发展医疗卫生信息化，发展重点是电子病历、网上预约、网上处方，以及用数字图像取代X光片，使远程病情咨询成为可能。1.2国内医院信息化发展现状我国公立医院信息化建设现状及主要问题。“十一五”期间，卫生信息化建设取得较快发展，信息化手段逐步成为公共卫生、医疗服务和卫生管理工作的重要支撑。公立医院信息化建设的重点转移到以电子病历为核心的一体化医院信息系统。其中90%以上的县及县以上医院建立了挂号收费、药品器材、医疗管理等内容的医院管理信息系统，30%以上的医院建立了以病人为中心、以电子病历为基础的挂号、收费、处方、治疗一体化管理信息系统，优化了医院内部就医流程和资源配置，提高了工作效率和管理水平，方便了患者就医。但是由于医疗卫生服务本身固有的特殊性和复杂性，医院信息化发展整体水平相对落后于其他行业，主要表现在以下三个方面：（1）医院信息系统不够完善，医院信息化规划和总体设计不足，信息孤岛和信息烟囱问题突出。目前，我国绝大部分公立医院都已经建立了医院信息系统，但在全国范围内，基本都是以收费为中心的医院基本信息系统，只有少量医院在使用一些以电子病历为核心的临床和运营管理（如电子病历、临床路径、手术麻醉、危重监护、医疗管理、质量监控、运营管理等），而对于利用数据进行辅助决策支持方面的应用更是还处在探索阶段。同时医院各业务应用系统建设缺乏统第2页筹规划和总体设计，缺乏科学理论、方法和标准规范的指导。医院信息资源分散，相关系统之间及与外部相关部门之间缺乏高效的信息共享、利用和业务协作机制，信息孤岛和信息烟囱问题仍普遍存在，未摆脱由具体项目驱动或部门间“条块割据”的被动局面，医院信息化总体应用水平相对较低，还不能满足医药卫生体制改革提出的“建立实用共享的医药卫生信息系统”总体要求。（2）医院之间缺乏有效的协同医疗技术手段，制约着公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制的建设。我国医院信息化建设地区间和领域间发展不平衡，中西部地区信息化发展滞后于东部地区，农村地区发展滞后于城市地区，不同业务系统间信息化水平差异较大，不能适应新形势下居民医疗健康信息跨机构甚至跨地域广泛共享和开展业务联动协作的需要，不能为病人提供更加及时、便捷、优质、高效的医疗服务。（3）医院医疗行为管理系统建设相对滞后，医院医疗行为监管工作缺乏科学、高效的技术手段。由于信息系统不完善，医院医疗行为监管工作长期依靠简单的业务报表，无法对依法准入、规范诊疗、合理用药及医疗费用控制等医疗行为实施全程动态监管和预警分析。由于缺少必要的技术手段，卫生行政部门对医院医疗行为的管理过多依赖于专项检查和事后追查，缺乏系统化、常态化监管机制。而且由于医院信息透明度不够，社会力量也很难参与医疗行为监管。由此带来的医疗质量安全隐患，一定程度上影响了和谐医疗环境的构建。虽然部分发达地区和大型医院已经尝试通过建立电子病历系统以支持病历质量实时监控、合理用药监测等医疗行为监管，但从整体上看不论单个医院还是区域层面，医院医疗行为监管工作仍缺乏系统性和规范性。根据我国医院管理信息系统的成长过程分析，目前各医疗机构的信息化建设一般要经历以下三个阶段：第一阶段医院管理信息化阶段。主要建设内容包括部门级信息化管理系统、全院级信息化管理系统、人力资源管理系统等。第二阶段临床管理信息化阶段主要建设内容包括电子病历系统、医学影像系统等第三阶段局域医疗卫生服务阶段主要建设内容是在社区、偏远地区实现远程医疗信息充分共享1.3医院信息化建设的趋势整体的医院信息管理存在着两条主线，一条是面向医疗的主线，另一条是面向医院综合运营管理的主线。医疗业务信息管理系统和综合运营管理系统两者主题各不一样，但又第3页彼此密切联系，存在交集部分。两者之上还有绩效考评和决策支持的“上层建筑”。就大多数医院来说，三大部分的信息化现状是：传统的医疗业务信息管理系统这条主线，已成体系，且正在持续发展中；属于医院“后台管理”的人财物信息管理系统这条主线，内部系统基本上处于分割状态，尚未构成体系；顶部的上层建筑，本身不包含实体的业务管理，只是利用下边2个系统产生的数据，经过加工产生出对各级管理者有价值的信息。由于基础数据不完整，所以这一大块还远没达到管理者所期望的目标。目前医院信息化建设呈现出的发展趋势：以电子病历为核心的临床信息系统建设成为主流电子病历除一般文本信息外，还包含大量图形、视频、语音信息，电子病历是以患者为中心的、完整的、终身的、纵向的、多媒体的、包含所有重要临床信息的记录，并具有辅助临床决策功能。根据IHE（IntegratingtheHealthcareEnterprise）的模型，电子病历将成为未来医院信息系统的核心，并通过标准化接口与其他系统集成。区域化建设成为方向随着市场化的进程，医院之间联盟、兼并，资源整合要求信息系统建设区域化。新医改的颁布与实施，作为医疗服务提供机构的医院，要求提高医疗质量和提供更合适的治疗方案，希望获得更多的患者健康信息，医院希望减少信息重复录入的工作量，可从电子病历中自动获取并提交疾病控制、妇幼保健、精神卫生等公共卫生业务单位或部门需要的数据和信息。一体化建设思路为指导实现数据标准化和整合；形成各个应用系统的互动协同；为医务人员提供更为便捷、高效有价值的信息化辅助手段，提高诊断水平；减少患者看病贵、难、烦；各级医疗服务机构管理者，均考虑以“一体化建设思路”为指导。开展医院信息化建设，提高信息建设的性价比。智慧医院是最高目标在数字化医院建设基础上，进一步帮助医院实现移动医疗、协同医疗、知识库、专家系统、临床路径、BI智能等应用，形成更高级的智慧医院系统，是未来的医院信息化建设目标。成本核算绩效考评决策调控数据上报医疗业务信息管理系统人财物信息管理系统第4页1.4医院信息化建设的挑战怎样实现医院内部各个部门之间和跨医疗机构之间的临床信息共享和交换，实现“以患者为中心”的临床信息统一管理？医院作为提供医疗服务产品的专业机构，其核心业务为专业的医疗服务活动，患者病历文书作为医疗服务的载体和依据，贯穿了医院内诊疗活动的全过程，记录了患者在医院内接受医疗服务全部内容。因此医院信息化建设尤其是临床信息化建设的关键为电子病历的建设。电子病历的完善程度将决定医院信息化建设的成败。而电子病历的焦点也就是要突破的瓶颈问题是要实现互操作性。只有真正实现了临床信息系统之间的互操作性，以电子病历为中心集成的患者信息才能全面准确及时和有效地提供给在医疗现场的医生们共享和使用。医疗信息才能在减少医疗差错、提高医疗质量、降低医疗费用、和提升医院效率和效益等方面发挥其不可或缺和不可替代的价值和作用。系统集成是数字化建设成败的关键，是目前业界探讨的热点。集成有三种模式，一是多厂商模式，采用不同公司产品，通过数据表接口或基于消息传递的HL7集成，但基于HL7的集成在我国推行得非常不顺利，遇到重重困难，大多采用数据表接口集成；二是单一厂商模式，采用一家厂商的产品以实现信息共享；三是混合模式，将全院信息系统进行有限划分，主要业务流程采用一家厂