AECOPD护理-查房

AECOPD护理查房指导：方菊花主讲人：章贤玉123学习AECOPD的概念熟悉AECOPD的护理查房目的掌握AECOPD的健康教育AECOPD的概念概念：COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。AECOPD是COPD病程分期中的急性加重期，是指在短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等。亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和将神紊乱等症状。病例介绍1.基本情况：姓名：吴文洲性别：男年龄：73岁职业：退休个人史：有吸烟史，已戒中医诊断：肺胀/痰热郁肺证西医诊断：慢阻肺急性加重期(AECOPD)病例介绍2.主诉及现病史：主诉：反复咳嗽、咳痰20余年，伴胸闷气喘10余年，再发加重5天现病史：患者20余年来反复出现咳嗽，咳痰，10余年来伴胸闷气喘，每因天气变化即加重，曾因反复发作多次住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，经抗感染、平喘等对症处理，咳、痰、喘症状能改善。5天前受凉后出现胸闷气喘症状加重，不能平卧，动则喘促，伴有咳嗽、咳少量黄粘痰，不易咳出，自服头孢地尼，上述症状无明显改善，病程中伴有乏力、心慌，为求进一步治疗，于2015.7.13入住我科。病例介绍3.查体及既往史：查体：T：36.2℃p：110次/分R:24次/分BP:128/85mmHgSPO2:91%患者神清，情绪焦虑，面色萎黄，视力、听力均正常，咳嗽、咳黄粘痰，舌质偏红，苔微黄，饮食清淡，食欲较差，全身皮肤完整，指端、口唇紫绀，大、小便正常，夜间睡眠欠安。中医辨证及治则中医辩证：痰浊内蕴，郁而化热，痰热壅肺，清肃失司，则肺部膨满，憋闷如塞，气息喘促；痰热互结，随肺气上逆，故咯痰色黄，粘稠难咯；结合舌质偏红，苔微黄，脉滑数，辩证为痰热郁肺证。治则：中医治以清热化痰，降气平喘之剂，方用清金化痰汤加减。护理诊断1246357气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡面积减少有关。(7.13)清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠、气道湿度降低和无效咳嗽有关。(7.13)活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。(7.14)焦虑：与健康状况的改变、病情危重，社会活动减少有关。(7.13)营养失调：与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关。(7.13)知识缺乏：对疾病产生的原因、发展、治疗等知识的不了解有关。(7.13)潜在并发症：呼吸衰竭、肺性脑病(7.13)护理诊断护理目标护理措施护理评价气体交换受损护理目标：患者缺氧症状能得到明显改善，喘息、胸闷、气短症状好转。护理措施：①病人采取舒适体位，病室温湿度适宜。②观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，监测动脉血气分析。③氧疗：持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min。④遵医嘱应用抗生素、支气管扩张药、祛痰药，注意观察疗效和不良反应。⑤指导进行呼吸操功能锻炼，进行缩唇呼吸和腹式呼吸功能锻炼，改善呼吸功能。⑥中医传统疗法：针对喘息、气短可进行耳穴埋豆，取肺、气管、神门、皮质下、交感等穴位。护理评价：患者呼吸平稳，指甲、口唇紫绀好转，动脉血气分析PO2升高。(7.19)清理呼吸道无效护理目标：患者能进行有效咳嗽，且咳嗽、咳痰症状较前减轻，痰量减少。护理措施：①指导患者进行有效咳嗽，增加咳嗽的有效性。②鼓励患者多饮水，以稀释痰液；进行雾化吸入，促进痰液排出。③协助患者翻身，进行胸部叩击。④中医传统疗法：1.可拔火罐，取大椎、定喘、肺腧、膏肓等穴。2.正值夏日阳气旺，可用穴位敷贴的办法，即“冬病夏治”。护理评价：患者咳嗽、咳痰症状较入院时减轻，痰液可咳出，痰量较前减少。(7.21)活动无耐力护理目标：患者能够进行康复锻炼，如步行、慢跑等。护理措施：①合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，在病情好转后，可进行室内走动、散步等活动。②指导呼吸训练，改善呼吸功能，提高活动耐力。护理评价：患者可适当进行散步，活动后气喘症状较前好转。(7.20)焦虑护理目标：患者的焦虑情绪减轻，能够进行日常的生活娱乐。护理措施：①护理人员做到关心、体贴病人，增强病人战胜疾病的信心，并定期进行心理疏导。②培养病人兴趣爱好：带病人进行呼吸操锻炼，利用科特色——音乐养生疗法，治疗的同时分散注意力，减轻焦虑。护理评价：患者可与病友之间友善交谈，积极参与呼吸操锻炼。(7.22)营养失调护理目标：患者食欲良好，能够制定饮食计划，维持营养平衡。护理措施：①协助患者制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。②指导患者饮食宜清淡宜消化，可食梨、荸荠等清热生津化痰之品。③指导患者避免进食汽水、豆类等产气食物，忌食辛辣、香燥等助热动火之品。④中医传统疗法：可按摩中脘、足三里等穴位。护理评价：患者咳嗽、咳痰症状较入院时减轻，痰液可咳出，痰量较前减少。(7.21)知识缺乏护理目标：患者能够掌握疾病相关知识，积极配合治疗。护理措施：①向患者及家属介绍疾病发生的原因，以及常规的检查及注意事项。②突出氧疗的重要性，每天氧疗时间不少于15h。③向患者介绍各种药物疗效及不良反应，使病人配合治疗。护理评价：患者积极配合治疗，能正确认识并避免疾病的诱发。(7.18)潜在并发症护理目标：无潜在并发症的发生护理措施：①加强患者病情观察，观察有无意识形态变化。②定期查血气分析结果，看有无CO2潴留。护理评价：患者无相关并发症的发生。(7.28)感谢您的聆听!知识回顾KnowledgeReview