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第三章社会工作的价值体系TO35问题导引：一位身患绝症的老人因难以忍受疾病的痛苦而决定自杀，医生和社会工作者能同意他的自杀请求吗？作为社会工作者，你的案主要求代人生子，你怎么看待？你同意让同性恋者在学校当老师吗？……在实践中，面对这些问题，你怎么想？你该怎么办？第一节价值在社会工作中的地位和作用一、价值和社会工作的历史演化⒈价值（value）的含义人们对善恶美丑的判断和评价2.施舍——同情怜悯——人道主义义务二、价值对社会工作的意义高登斯坦（H.Goldstein）：“价值被认为是社会工作定义的基础，它们同时被看作是它的唯一基础或不可缺少的基础之一。它们还被认为是社会工作技术的源泉”。列维：“社会工作是一个以价值为本的专业。”价值和知识社会工作的价值和伦理是其区别于其它助人方法的基础，是社会工作“德”的方面，与“才”，即知识与能力构成社会工作的基本素养。三、价值和反价值操纵。家长作风。价值观的强迫。第二节西方社会工作的价值体系一、西方社会工作价值的基础新教伦理人道主义社会福利观念社会工作的价值核心探讨平等和公平公平和效率一、平等与公平兄弟两人分蛋糕，至少可以考虑7种分法:1、两人平分，以人头为标准；2、谁更饿谁多分，以需要为标准；3、哥哥多分，弟弟少分，以年龄为标准；4、谁是家长谁多分，以地位为标准；5、谁先看见谁多分，以先来后到为标准；6、谁肯多花钱谁多分，以付出代价为标准；7、用投骰子决定多分少分，以碰运气为标准。什么是平等？平等（equality）有两种基本含义：本质上的平等：人都是平等的分配上的平等：均等地获得理想的事物两种含义既有联系又有区别：不承认前者，必然不能有后者的结果；承认前者，才能谈及后者承认前者，并不必然产生后者的结果。对待平等的不同看法强调人与人之间不平等社会学家达伦多夫：“完全平等的社会将导致完全的恐惧和了无生气。”强调人与人之间平等英国托尼认为：理论上的平等是不可能达到的，但必须诚心地去追求平等。什么是公平？公平（equity）指的是对理想事物的合理的分享。人们在获得理想事物上存在的差别是否是合理的呢？是否公平呢？公平是一个超越了平等的概念，也是一个更难以衡量的概念。公平在社会学意义上是指社会成员之间社会地位、经济收入消费水平等比较接近；在政治和法律意义上指权益与义务，行为与责任之间的对称；在道德意义上指每个人都拥有平等的生存、发展权利和机会；在经济学意义上指制度公平，市场公平和补偿性公平等。经济公平是整个社会公平的基础。平等和公平的关系平等（分配上）是一种同等地分享，反映了一种事实和结果。公平超越平等，是一种合理的分享，体现了一种价值观和是非观。有人强调起点的平等就是公平；有人强调过程中机会的均等是公平；有人强调结果的平等才是真正的公平。只有相对公平和尽可能公平，应该在追求经济增长的同时尽可能实现社会成员发展起点公平和过程公平，适当程度上缩小结果的不公平。社会政策的目的在于追求社会公平，社会公平通过社会政策来维护和实现，即“在平等中注入一些合理性，在效率中注入一些人道”。公平的三个环节二、公平和效率什么是效率？——效率指在技术水平和资源存量一定的条件下，通过资源的最优配置和有效使用，给社会带来最大福利。公平与效率的关系追求效率必然产生收入不平等，收入均等化导致损害效率。公平与效率之间在一定条件下可以相互兼容。以最小的不公平来换取最大的效率，或者以最小的效率损失换取最大的公平。平等与效率的先后次序：效率优先论：效率本身即意味着平等。平等优先论：平等是一种天赋权利，效率意味着不公平。公平与效率的关系双方都主张在各自优先的前提下，尽可能以小的不平等换取尽可能高的效率，或者以尽可能小的效率损失换取尽可能大的平等，以实现平等与效率的协调或妥协。或者以效率为代价，得到稍多一点的平等；或者以平等为代价，得到稍多一点的效率。必须给市场一定的位置，以保持效率，又必须给市场一定的约束以保持平等。要保持二者的协调。二、西方社会工作传统的价值体系操作定义的价值体系比斯台克的价值体系泰彻的价值体系三种价值体系的比较三、西方社会工作价值体系的矛盾与争论社会意识形态和社会工作价值观的对立不同学派之间的价值观争论社会、机构和社会工作者三者在价值观上的矛盾价值从理论向实践转换过程中的矛盾第三节社会工作的基本价值观和伦理守则第三节社会工作的基本价值观和具体的伦理守则每一个人都有机会获得资源，以解决问题并发展潜能。每一个人的价值和尊严是与生俱来的。每一个人的独特性和个别性都应该被尊重。在适当的资源下，每一个人都有成长和改变的可能性，并且能增加问题解决和选择生活方式的方法。一、每一个人都有机会获得资源，以解决问题并发展潜能有时，这个专业价值观会动摇，影响助人态度。情境分析要求：1、请想象自己正与情境中所描述的案主会谈，尽可能得想象在真实得情况中可能会发生的状况，并想象案主向你提出情境中所描述的要求，自己可能有的反应是什么，并察觉自己的感受，以及可能产生的不舒服和冲突有哪些？2、如果案主未提出什么要求，但案主的需要又是很明显的，想象案主需要的资源是什么，而你会如何提供这些资源？情境1：你去一低收入家庭访问时发现，这个家庭的一个孩子正在画画。你认为他很有绘画的天赋，当你告诉孩子你的想法后，孩子对你的称赞很高兴，但他母亲却对你抱怨，说他浪费时间。情境2：梅先生在三个月前心脏病发作，医生建议他必须减少身体的运动，且尽可能从事简单的工作。可是他是个搬运工，失去了工作他觉得一无是处，也担心自己无法养活家人。二、每一个人的价值和尊严是与生俱来的具体的伦理原则：平等非批评的态度开放和接纳：避免虚伪尊重非批评态度社工在面对案主时，不应该像法官那样去评判，而应该尝试了解案主和他们的困难，进而协助案主寻求解决的方法。（不是法官）尝试以“处于困难中的人”来看待案主，而不是贴标签。不评判案主的行为，不代表原谅和赞成案主的违法、不道德或不负责的行为。不是指责而是唤起责任。影响接纳和尊重的因素无助沉默和退缩攻击和闷闷不乐控制和剥削行为自我伤害行为不配合和不依循治疗指示的行为。无助案例：一年老的单亲母亲：我住在一个治安不是很好的地方，而那时我唯一能够租得起得的地方，然而我买完东西回家的时候，在路上被人打，我实在没有其它的地方可住，也没有人可以照顾我，你可以帮我吗？回应：你认为你目前住的地方很危险，而且怀疑仅是谈一谈无法解决你的问题。关于你居住安全的问题，我目前还没有具体的解决办法；但是我们可以从较容易解决的问题开始，一起想想可能的解决办法。你比我熟悉你的生活环境，我并一定知道哪一种方法对你是好的，而且我相信我们如果一起一步步分析，问题应该会有所进展。BACK三、每一个人的独特性和个别性都应该被尊重以开放的态度思考自己的偏见自我觉察是社会工作者免于偏见和刻板印象的关键！情境1：有两个20多岁的女性，因为彼此关系的冲突而前来求助。其中一个人抱怨另一个人很容易妒忌，而且占有欲很强。而另一女子则说，同伴忽略了她的需要和感受。四、每一个人都有成长和改变的可能性案主自决书面同意书保密原则的维护案主自决以现实的眼光看待问题，仔细思考每一种可能的解决方案和可能的结果，尝试各种改变的策略，以更加了解自己和他人，并觉察自己潜在的能力和成长的机会，以克服改变和成长过程的阻碍。社会工作者将自己的价值观强加给案主将产生五种偏差：第一种：社会工作者违反案主自决的权利第二种：造成案主内在的罪恶感第三种：许多案主拒绝社会工作者的价值观，并反对其将价值观加在他们身上，有些案主甚至因而不再接受协助第四种：当社工与案主的价值观相冲突时，社工将无法提供必要的支持第五种：社工有时会强调机构或文化的价值观，而与案主的价值观相冲突澄清价值观练习情境1：你即将与一群AIDS的患者开始第一次团体情境2：你是一名儿童保护工作的社工，你的案主是36岁已婚男子，在过去的2个月中曾多次强奸自己的12岁的继女。情境3：你成立了一个协助有暴力倾向的父母团体，目前正在招募会谈阶段，有个母亲带了四岁的女儿来，说她丈夫曾经将女儿扔向墙角并使她骨折。第四节社会工作中的伦理困境（ethicsdilemmas）所谓伦理困境，是指由于社会文化的多元化和人们伦理价值观念的多样化，社会工作者面对两个同时存在的价值观或伦理时，因为无法决定两个价值观的优先顺序，而面临伦理价值观的两难困境。在社会工作实践中，伦理困境存在与个案、家庭、小组、社区工作中，还涉及社区组织、社会政策、计划、行政以及研究和评估等各个方面。情境1：一位案主向社会工作者承认自己得了艾滋病，现在正在接受治疗，并且要求社会工作者替她保守秘密。社工还获悉，再其过去几个月里，在隐瞒自己病情，没有采取任何预防措施的情况下，还和几人发生性关系。社会工作者知道，如果她向其它人公开她的病情，就违反了保密原则，并可能严重地伤害案主，但，如果任她继续与他人发生性行为，其他人处于无知状态下，极易感染而且传播。这位社会工作者应该怎么办？一、社会工作者面临的几种主要伦理困境1、保守秘密or打破保密？【case】一位妻子找到社会工作者，要求与丈夫离婚，因为她丈夫不顾家，天天赌博。社工找到了她丈夫，丈夫很害怕失去妻子和孩子，答应戒赌。于是，参加了戒赌小组。但是有一天，丈夫告诉社工，他参加戒赌小组是假的，他只去过一次，请求社工出于他们夫妻和家庭考虑，不要告诉妻子。告诉妻子，违反保密原则；不告诉妻子，实际上对他们的家庭、对妻子本人都不好。怎么办？一般说来，在下面一些情况下，社会工作者被允许、希望或要求打破保密原则，向有关部门披露有关信息：（1）在案主正式授权（通常以书面的形式）向社会工作传递透漏有关信息时；（2）当社会工作者被要求在法庭上作证时；（3）当案主向法庭起诉社会工作者时，例如，起诉社会工作者的工作给案主带来伤害和损失；（4）当案主的行为对社会工作者本人产生威胁时；（5）当案主威胁要自杀时，社会工作者为了保护案主的性命，可以透露有关案主的秘密，以避免惨剧的发生；（6）当社会工作者发现青少年犯罪或成为犯罪的帮凶时，或者将成为犯罪对象时，社会工作者必须及时向有关部门和人士报告有关信息，以防止犯罪的发生；（7）当有明显证据证明儿童被虐待或被忽视，一般都要求社会工作者向儿童保护机构报告有关信息；（8）当案主的身体和井绳状态使之成为对自己或他人威胁时；（9）当案主放弃其权利时；（10）当案主正在吸毒时；（11）当案主逝世后，专业关系之外的第三人已知道有关信息时；………..2、案主自决和家长作风【case】苏小姐是一名医院社工，她现在的服务对象是一位60岁的癌症晚期病人，他看起来很虚弱，不爱说话，感情波动大。这位病人的女儿告诉苏小姐，她父亲剩余时间已不多，她家人都很难过并且决定隐瞒他，因为如果告诉他，病情会恶化，会更快离开他们。她要求苏小姐为他们隐瞒病情。下列情况下可以进行家长式的干涉：（1）如果案主没有“自决”的能力；（2）如果工作者确信，对案主隐瞒有关他个人的一些情况对案主有好处时；在必要的时候，还要对案主说谎，给案主一些虚构信息；（3）如果案主的决定会伤害他自己，工作者可以进行干预，以防止对案主的伤害；（4）如果案主的决定可能伤害他人，可能危害社会，工作者可以及时采取必要的措施。注意：时时以案主的利益为重，而非为个人或机构利益所驱。3、职业界限和个人利益的冲突【case】唐先生是一位社会工作者，阿罗成为他的案主已经有五个月了。阿罗是医院妇产科的护士，因为与丈夫之间感情不和，正在接受服务。唐先生结婚十年一直没有小孩，决定和妻子抱养一个。在一次会谈过程中，在不知道唐先生个人问题的情况下，阿罗讲起了她替一位好友抱养了一个小孩的开心感受。唐先生听阿罗这样说，就开始认真考虑是否让阿罗帮忙找一个领养对象。问：唐先生可以利用阿罗的职业方便帮忙抱养一个小孩吗？社会工作者应该避免与案主发生除工作之外的其他关系！社会工作者和