中药饮片处方点评工作表

12345678910111213141516171819202122存在问题（代码）中药饮片品种数处方金额处方医师中药饮片处方点评工作表医疗机构名称：部门：点评周期：月点评人：序号处方日期患者年龄中医诊断及证型中药饮片剂数调剂复核是否双签名（0/1）是否合理（0/1）2324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100处方数据统计：A：平均每张处方品种数=B：平均每张处方剂数=C：平均每张处方金额=D：未双签名处方数=E：合格处方数=F：处方合格率=备注：1、调整复核是否双签名，是填1，否填0；2、处方是否合理，合理填1，不合理填0；有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：1—1一般项目，包括患者姓名、性别、年龄、费用、中医诊断、科别、门诊或住院病历号等有漏项；1—2新生儿、婴幼儿处方未写明日龄、月龄；1—3中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名）填写不清晰、不完整；1—4未使用中药饮片规范名称（依据药典）开具处方；1—5药品名称、剂量（剂量使用阿拉伯数字书写，原则上应当以克（g）为单位，“g”紧随数值后）书写不规范，字迹潦草；1—6处方药名、剂量等信息有更改，但更改处无医生加签名；1—7药品超剂量（依据药典用量）使用未注明原因及加签名；1—8处方应根据整张处方中，药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐，排列不整齐者；1—9中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。1—10中药饮片剂数没有以“剂”为单位；1—11处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”，如使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1—12药师未对处方进行适宜性审核的（调配、核对发药药师是否双签名），未有双签名者；有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：2—1适应证不适宜的；2—2用法、用量不适宜的；2—3有妊娠禁忌或者不良相互作用的；2—4有“十八反”、“十九畏”配伍禁忌；2—5药性峻烈的或含毒性成分的药物重复用药的；2—6其它用药不适宜情况的；处方数据统计：A：平均每张处方品种数=B：平均每张处方剂数=C：平均每张处方金额=D：未双签名处方数=E：合格处方数=F：处方合格率=备注：1、调整复核是否双签名，是填1，否填0；2、处方是否合理，合理填1，不合理填0；有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：1—1一般项目，包括患者姓名、性别、年龄、费用、中医诊断、科别、门诊或住院病历号等有漏项；1—2新生儿、婴幼儿处方未写明日龄、月龄；1—3中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名）填写不清晰、不完整；1—4未使用中药饮片规范名称（依据药典）开具处方；1—5药品名称、剂量（剂量使用阿拉伯数字书写，原则上应当以克（g）为单位，“g”紧随数值后）书写不规范，字迹潦草；1—6处方药名、剂量等信息有更改，但更改处无医生加签名；1—7药品超剂量（依据药典用量）使用未注明原因及加签名；1—8处方应根据整张处方中，药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐，排列不整齐者；1—9中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。1—10中药饮片剂数没有以“剂”为单位；1—11处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”，如使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1—12药师未对处方进行适宜性审核的（调配、核对发药药师是否双签名），未有双签名者；有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：2—1适应证不适宜的；2—2用法、用量不适宜的；2—3有妊娠禁忌或者不良相互作用的；2—4有“十八反”、“十九畏”配伍禁忌；2—5药性峻烈的或含毒性成分的药物重复用药的；2—6其它用药不适宜情况的；