迎接十八大：中国医改在艰难中前行

ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨迎接十八大：中国医改在艰难中前行导读：近年来，医改无疑是医疗卫生行业最为热门的关键词之一，每一次医改，每一次成果都能引起社会的广泛关注。中国的医改是事关13亿人切身利益的重大民生工程，全民期盼，举世关注。我国医疗卫生服务体系规模庞大，涵盖了一万多家医院、几万家卫生院、几十万家村卫生室，涉及医疗保障、财政ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨投入、医疗服务、药品生产营销、行政监督管理等诸多领域，利益关系错综复杂。深化医改必然要触及医药卫生体制的各种矛盾、各方利益，需要突破的体制机制难题多、挑战大，任务十分艰巨。改革的广度、深度和难度，势必对改革的制度设计和操作技巧提出更高要求。因此，这注定是攻坚战，也是持久战。我国人口多，发展不平衡，医疗卫生总供给与总需求的矛盾长期存在。新一轮医改注重把满足人民群众的基本健康ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨需求作为政府的应有职责，坚持从基本入手，从基层改起，将大量资金投入和人才技术向农村和基层倾斜，建立广覆盖、低价格、可选择的医疗卫生保障体系，重点保障中低收入群众，切实减轻老百姓的看病就医负担。在推进改革中坚持增投入和建机制相结合，坚持硬件建设与软件建设相结合，以投入促改革，以投入换机制，基层运行新机制普遍建立，老百姓在新机制中得到真实惠。改革既维护了公益性，又调动了积极性，在促进社会公平正ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨义的同时，也增强了社会各界的支持度和认同感。新医改方案出台恰逢国际金融危机。当时，发达国家普遍削减医疗卫生支出。我国不仅没有减少支出，反而大幅度增加了医疗卫生投入，把基层医疗卫生服务体系建设、人才培养和医疗卫生信息化建设作为扩大投资、振兴经济的重要领域，把降低群众医疗卫生负担作为扩大内需、调整结构的战略性选择。与世界上一些国家医改步履维艰、停滞不前及其背后的制度性因素相比，我国新医改充分发挥ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨了社会主义集中力量办大事的制度优越性，改革起点高、阻力小、见效快，既避免了发达国家的福利陷阱，又没有出现一些发展中国家改革推进缓慢的问题，表现可圈可点。十年来，尤其是三年新医改，我国全民基本医保制度框架全面建成，覆盖了95%的城乡居民，保障水平大幅提升；覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系面貌焕然一新，资源配置更加合理，服务能力大幅提升；基本公共卫生服务深入开展，均等化水平明显提高；基本药物价格明显下降，全ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨国平均降幅达30%，基本结束了以药补医的历史；公立医院改革试点有序推进，便民惠民措施持续推行，多元办医格局逐步构建更重要的是，全社会深化改革的共识进一步扩大，信心更加坚定，形成了人民群众得实惠、医务人员得鼓舞、卫生事业得发展、党和政府得民心的多赢局面。具有中国特色的医疗卫生体制改革实践还令我国赢得了国际社会的高度关注和普遍赞誉。中国医改的目标和总体战略是值得效仿的。中国在为全民ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨提供平价且公平的基本医疗服务方面已经取得了巨大的成就。这不仅将影响中国的未来，也将影响全球的医疗模式。英国权威医学杂志《柳叶刀》评论道。世界卫生组织、世界银行、美国国际战略研究中心也分别发表评估研究报告，认为中国医改方向正确，进展顺利，成效明显，实现了医改的阶段性目标。中国医改，值得期待！相关链接：新医改给我们带来了什么好处？ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨新医改实施三年多了，它究竟给我们普通老百姓带来了哪些好处呢？在新医改方案中，有一个三年五项重点的任务，包括：医疗保障体系的建设、医疗服务体系的建设、建立基本药物制度、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点。我认为，在这五项重点任务中，推进速度比较快、效果也比较好的，当属基本医保体系。这两年，我国政府对医保的投入水平逐年提高，尤其是城ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨市居民医保和新型农村合作医疗。从当前受益情况来看，无论是参加城市居民医保的人，还是参加新农合的农民，目前的补偿水平基本上都超过了50%也就是说，如果他们生病住院的话，有一半的医疗费用可以由基本医保来承担，这样就在很大程度上减轻了参保人和参合人看病就医的经济负担。过去没有基本医保时，老百姓看病要自己掏钱，所以就有很多人有病不去看，该住院不住院。来自卫生部的相关调ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨查显示，现在因为经济困难应该住院而不去住院的病人比例已经明显降低。可见，基本医保制度的推进确实让老百姓得到了很大实惠。促进基本公共卫生服务均等化，也是这次医改政策中的一个亮点。过去在基层提供基本公共卫生服务，政府不给补贴或者只给少量的补贴，因此基层卫生工作人员缺乏提供服务的积极性，能够提供的服务也只有很少的几项传统服务。此次新医改明确：按人均25元的标准将公共卫生服务ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨经费划拨到基层医疗卫生机构，由其为辖区居民提供基本公共卫生服务。有了补贴以后，基层工作人员的积极性被调动起来，服务范围明显扩大过去只有几项，现在则达到了10项，受益人群也明显增加过去只局限于少数人群，现在则扩展到儿童、妇女、老年人和需要慢病管理的一般人群。从受益角度来看，基本公共卫生服务均等化也是让居民感受比较深的一项惠民制度。基本药物制度的推进也比较快。对基本药物实施零差率销ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨售，既降低了药价，又在一定程度上改变了医务人员用药的不规范行为，最终受益的，当然还是广大患者。此外，像医疗服务体系建设，由于近年来政府加大了支持、投入力度，基层和农村卫生机构的一些硬件设施条件有了明显改善，服务提供能力也比以前提高了不少。最后，我想谈谈公立医院改革医药卫生体制改革中的难点。也许有人会说，怎么改了三年还是没看到什么效果啊。我想强调的是，目前针对公立医院的改革，我们进行的还只ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨是在部分城市的试点，不过，令人期待的变化已经开始显现。2012年1月至2月，我和其他公立医院改革试点评估组的专家在17个国家试点城市开展阶段性评估调查。结果显示：与改革前的基线调查相比，住院患者认为医疗费用较贵和很贵的比例降低了10%13%；次均门诊费用和次均住院费用的年平均增长率降低，三级、二级医院的平均住院日年均缩短4.6%和3.9%；三级和二级公立医院获政府财政补ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨助以年均24%的速度增长，平均增长率高于改革前。与此同时，随着政府财政补助在医院总收入的占比逐年提高，多项补偿机制改革措施联动，公立医院筹资机制也发生了变化。可以预见，今后药品收入对医院收入的贡献将逐步减少，公立医院将逐步变卖药为卖服务，广大人民群众将获得更优质的服务。導讀：近年來，醫改無疑是醫療衛生行業最為熱門的關鍵詞之一，每一次醫改，每一次成果都能引起社會的廣泛關ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨註。中國的醫改是事關13億人切身利益的重大民生工程，全民期盼，舉世關註。我國醫療衛生服務體系規模龐大，涵蓋瞭一萬多傢醫院、幾萬傢衛生院、幾十萬傢村衛生室，涉及醫療保障、財政投入、醫療服務、藥品生產營銷、行政監督管理等諸多領域，利益關系錯綜復雜。深化醫改必然要觸及醫藥衛生體制的各種矛盾、各方利益，需要突破的體制機制難題多、挑戰大，任務十分艱巨。改ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨革的廣度、深度和難度，勢必對改革的制度設計和操作技巧提出更高要求。因此，這註定是攻堅戰，也是持久戰。我國人口多，發展不平衡，醫療衛生總供給與總需求的矛盾長期存在。新一輪醫改註重把滿足人民群眾的基本健康需求作為政府的應有職責，堅持從基本入手，從基層改起，將大量資金投入和人才技術向農村和基層傾斜，建立廣覆蓋、低價格、可選擇的醫療衛生保障體系，重點保障中低收入群眾，切實減輕老百姓的看病就醫負擔。ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨在推進改革中堅持增投入和建機制相結合，堅持硬件建設與軟件建設相結合，以投入促改革，以投入換機制，基層運行新機制普遍建立，老百姓在新機制中得到真實惠。改革既維護瞭公益性，又調動瞭積極性，在促進社會公平正義的同時，也增強瞭社會各界的支持度和認同感。新醫改方案出臺恰逢國際金融危機。當時，發達國傢普遍削減醫療衛生支出。我國不僅沒有減少支出，反而大幅度增加瞭醫療衛生投入，把基層醫療衛生服務體系建設、人ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨才培養和醫療衛生信息化建設作為擴大投資、振興經濟的重要領域，把降低群眾醫療衛生負擔作為擴大內需、調整結構的戰略性選擇。與世界上一些國傢醫改步履維艱、停滯不前及其背後的制度性因素相比，我國新醫改充分發揮瞭社會主義集中力量辦大事的制度優越性，改革起點高、阻力小、見效快，既避免瞭發達國傢的福利陷阱，又沒有出現一些發展中國傢改革推進緩慢的問題，表現可圈可點。十年來，尤其是三年新醫改，我國全民基本醫保制度框架ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨全面建成，覆蓋瞭95%的城鄉居民，保障水平大幅提升；覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務體系面貌煥然一新，資源配置更加合理，服務能力大幅提升；基本公共衛生服務深入開展，均等化水平明顯提高；基本藥物價格明顯下降，全國平均降幅達30%，基本結束瞭以藥補醫的歷史；公立醫院改革試點有序推進，便民惠民措施持續推行，多元辦醫格局逐步構建更重要的是，全社會深化改革的共識進一步擴大，信心更加堅定，形成瞭人民群眾得實惠、醫務人員ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨得鼓舞、衛生事業得發展、黨和政府得民心的多贏局面。具有中國特色的醫療衛生體制改革實踐還令我國贏得瞭國際社會的高度關註和普遍贊譽。中國醫改的目標和總體戰略是值得效仿的。中國在為全民提供平價且公平的基本醫療服務方面已經取得瞭巨大的成就。這不僅將影響中國的未來，也將影響全球的醫療模式。英國權威醫學雜志《柳葉刀》評論道。世界衛生組織、世界銀行、美國國際戰略研究中心也分別發表評估研究報告，ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨認為中國醫改方向正確，進展順利，成效明顯，實現瞭醫改的階段性目標。中國醫改，值得期待！相關鏈接：新醫改給我們帶來瞭什麼好處？新醫改實施三年多瞭，它究竟給我們普通老百姓帶來瞭哪些好處呢？在新醫改方案中，有一個三年五項重點的任務，包括：醫療保障體系的建設、醫療服務體系的建設、建立基本藥物ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨制度、基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點。我認為，在這五項重點任務中，推進速度比較快、效果也比較好的，當屬基本醫保體系。這兩年，我國政府對醫保的投入水平逐年提高，尤其是城市居民醫保和新型農村合作醫療。從當前受益情況來看，無論是參加城市居民醫保的人，還是參加新農合的農民，目前的補償水平基本上都超過瞭50%也就是說，如果他們生病住院的話，有一半的醫療費用可以由基本醫保來承擔，ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨這樣就在很大程度上減輕瞭參保人和參合人看病就醫的經濟負擔。過去沒有基本醫保時，老百姓看病要自己掏錢，所以就有很多人有病不去看，該住院不住院。來自衛生部的相關調查顯示，現在因為經濟困難應該住院而不去住院的病人比例已經明顯降低。可見，基本醫保制度的推進確實讓老百姓得到瞭很大實惠。促進基本公共衛生服務均等化，也是這次醫改政策中的一ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理东方妇产医院丨個亮點。過去在基層提供基本公共衛生服務，政府不給補貼或者隻給少量的補貼，因此基層衛生工作人員缺乏提供服務的積極性，能夠提供的服務也隻有很少的幾項傳統服務。此次新醫改明確：按人均25元的標準將