危重病人护理计划单

危重病人护理计划单床号：姓名：性别：住院号：诊断：护理问题护理目标日期签名护理措施效果评价日期签名□体液不足□病人尿量增加，皮肤弹性变好□病人维持适当的体液量和电解质平衡□建立静脉通路，根据医嘱完成补液量。□密切观察病人的神志、生命体征、皮肤温湿度及尿量。□高热时可采用冰敷、酒精擦浴等物理降温的方法，并观察降温效果。□目标实现□部分实现□未实现□舒适的改变与疼痛有关□病人舒适度有所改善□严密观察疼痛的部位、性质、程度及其变化。□卧床休息，调整舒适的体位、双腿屈膝位或半坐卧位。□必要时使用镇痛药，同时观察用药的效果。禁止用吗啡止痛。□目标实现□部分实现□未实现□并发症可能□及时发现并处理并发症□监测血尿淀粉酶变化，水、电解质水平及凝血功能。□根据病情随时调节输液量、浓度及滴数。□绝对禁食，胃肠减压，观察并记录引流物的量和性状，如有咖啡色或暗红色引流物出现警惕急性溃疡消化道穿孔出血及DIC。□指导病人养成良好的排便习惯。□药物治疗，使用抑制胰腺分泌的药。□目标实现□部分实现□未实现□疾病知识缺□病人能了解□向病人讲解该病的病□目标实现乏疾病相关知识因和主要治疗方法。□讲解药物知识和使用作用。□讲解相关实验室检查的目的及必要性□部分实现□未实现□焦虑□情绪稳定，焦虑或恐惧感减轻□保持室内安静，环境温馨，减少探视人员。□向病人介绍环境管床护士、主管医生□多和患者交流，鼓励说出感受并给予理解。□目标实现□部分实现□未实现□营养失调低于机体需要量□全身营养状况及时改善□禁食期间遵医嘱合理输液。□定期检测各项指标。□目标实现□部分实现□未实现