5050申请表

附件2：杭州高新开发区引进海外高层次留学人才创新创业“5050”计划创业项目申报表申请人项目名称所属行业联系人联系电话（办公）（手机）申请日期杭州高新技术产业开发区管委会一、申请人基本情况姓名李勇性别男出生地免冠近照民族国籍中国出生年月证件号身份证护照在杭时间全职兼职个月/每年国外院校毕业时间最高学位专业领域留学国留学起止年月现居住地址邮编电话/手机E-mail本人履历起止年月学习或工作单位学习专业或职业（获取学位及职务）领导（或参与）的项目起止时间项目性质和来源经费总数参与人数具体的职位发表过的论文（用中文表达）发表时间论著（论文）标题发表载体作者总数本人排名个人专利申请日公开（公告）号专利名称国家或区域权利人以往所从事工作的经历和业绩、个人专长等二、主要团队成员情况姓名罗路明性别男出生地浙江安吉免冠近照民族汉国籍中国出生年月1982.4.14证件号■身份证330523198204140019护照在杭时间■全职兼职个月/每年国外院校浙江财经大学毕业时间2005.06最高学位学士专业领域金融留学国留学起止年月现居住地址浙江省湖州市安吉县邮编313300电话/手机[phone]E-mail本人履历起止年月学习或工作单位学习专业或职业（获取学位及职务）2001.09—2005.06浙江财经大学金融学院金融（金融工程方向）2005.06—2007.08杭州亚唐软件科技有限公司产品经理、集团企业资金管理咨询师、董事长助理2007.08—2013.10中国建设银行股份有限公司个人、公司客户经理2013.10—2015.04安吉丰收宝植物营养胶有限公司总经理姓名李毓芳性别女出生地浙江安吉免冠近照民族汉国籍中国出生年月1954.3.14证件号■身份证330523195403140042护照在杭时间■全职兼职个月/每年国外院校毕业时间最高学位专业领域留学国留学起止年月现居住地址浙江省湖州市安吉县邮编313300电话/手机[phone]E-mail本人履历起止年月学习或工作单位学习专业或职业（获取学位及职务）1973.08—1988.03鄣吴供销社中草药采购1988.03—1994.08安吉县农业局农技师1994.08—2012.04湖州康寿生物科技有限公司技术总监2012.04—2015.04安吉丰收宝植物营养胶有限公司技术总监姓名李满旺性别男出生地免冠近照民族汉国籍中国出生年月证件号■身份证护照在杭时间■全职兼职个月/每年国外院校毕业时间最高学位专业领域留学国留学起止年月现居住地址邮编电话/手机E-mail本人履历起止年月学习或工作单位学习专业或职业（获取学位及职务）姓名倪玲玲性别女出生地浙江东阳免冠近照民族汉国籍中国出生年月1983.12.05证件号■身份证33072419831205441护照在杭时间■全职兼职个月/每年国外院校厦门大学毕业时间2008.06最高学位硕士专业领域经济学留学国留学起止年月现居住地址浙江省杭州市邮编310012电话/手机[phone]E-mail本人履历起止年月学习或工作单位学习专业或职业（获取学位及职务）2001.09—2005..06浙江财经大学金融学（本科）2005.09—2008.06厦门大学经济学（研究生）2008.07—2010.11德勤华永会计师事务所高级审计员2010.12—2015.04杭州海康威视数字技术股份有限公司财务经理姓名性别出生地免冠近照民族汉国籍中国出生年月证件号■身份证护照在杭时间■全职兼职个月/每年国外院校毕业时间最高学位专业领域留学国留学起止年月现居住地址邮编电话/手机E-mail本人履历起止年月学习或工作单位学习专业或职业（获取学位及职务）三、申请项目概述项目简介（500字以内）“中药植物营养胶”是由多种纯天然中草药提取物配伍制成的有机肥添加剂。主要原料为蜂蜜、灵芝、苦参、苦楝子等天然中草药提取物。其中有机质含量68.4%；总糖含量35.4%，16种氨基酸总量5.91%；单糖、多糖、腐植酸等成分；镁、铁、锌、钙、锰等多种植物所需矿物质元素；生物活性酶、生物硷、三十烷醇、油菜素内酯等；PH值4.4。它是传统的植物营养学、土壤学、微生物学、中药学等学科交叉研究的成果。营养胶能够充分发掘植物自身固有的潜能，增加产量，提高品相，增强抗逆能力，从而达到促生、助长、壮苗、健杆、杀菌、抗病、御寒和优质高产的综合效应。四、企业注册情况（如未在我区注册可填写预注册情况）公司名称注册地址注册法人注册资本投资人、投资额、投资比例投资人投资额投资比例五、申请项目投资简表注册资金到位情况申请人所占份额申请项目总投资（万元）已完成项目投资额（万元）其中：1、设备购置费其中：1、设备购置费2、能源材料费2、能源材料费3、试验外协费3、试验外协费4、资料印刷费4、资料印刷费5、会议调研费5、会议调研费6、租赁费6、租赁费7、鉴定验收费7、鉴定验收费8、人员经费8、人员经费9、管理费用9、管理费用10、其他费用10、其他费用六、产品与研发1、产品/服务介绍一、产品的主要用途与功能XXXX项目是基于什么技术或思想，在XXX领域进行XXXX创新，实现1、2、3等功能；二、产品的行业领域情况XXXX项目可以应用到什么行业领域XXX项目的目标是什么三、产品的市场及客户价值目标客户分为：几个类别，市场营销策略是什么2、产品特色优势一、产品的新颖性、先进性和独特性这个项目的技术或功能的亮点是1、2、3.......---这个和技术创新是不一样的；二、产品的竞争优势从团队结构合理性、技术先进性、或成本降低等方面写；3、技术研发水平（一）、项目研究内容，已有技术成果及指标本项目主要研究开发XXXXXX;产品的技术指标（参数），用表格的形式表述也可以；可以加一些原理图之类的（二）、项目实施的技术方案（包括技术路线、工艺的合理性及成熟性）（三）、项目的关键技术、创新点1、关键技术2、创新点（不要超过6点，注意要点）4、知识产权情况项目团队成员已经取得的发明专利（跟这个项目有关的）本项目相关的软著或专利准备申请和正在申请中的都可以写出来.....七、产业化程度1、目前产业化进展（阶段性成果描述）目前，本项目已完成XXXX的设计或开发，或处于什么阶段（测试阶段或试运行阶段或宣传阶段等），----可能这个项目真实情况是还未开始，但是这里要写XXXX成果已经完成，代表这个项目已经启动而不是处于筹划阶段；还有可以写本项目预计什么时期完成什么，例如我司的XXXX量产时间预计在XXX年X月份，预计XXXX年全年销售额会达到近XXXX万元；2、已具备的产业化条件（设备、技术、场地、人才、合作等）1、技术从技术的成熟度来描述；2、人才从团队以及专业化队伍的背景以及分工结构来讲；3、合作例如与XXXX公司深度合作或签订了意向合作协议；4、风投已经与XXXX公司签订了风投协议；3、未来产业化进程（分年度目标及前景分析）第一阶段（XXXX年---XXXX年）项目内容：XXXX前景：XXXX（类似销售目标是XXX）第二阶段（XXXX年---XXXX年）项目内容：XXXX前景：XXXX（类似销售目标是XXX）第三阶段（XXXX年---XXXX年）项目内容：XXXX前景：XXXX（类似销售目标是XXX）XXXXXXXXXXXXXXXXx八、市场营销1、市场分析一、行业历史与前景可以从国内外本项目的背景、现状、前景进行分析；二、现有市场规模及增长趋势是否可以从本项目的市场取决于XXX的市场规模这方面写，XXXX的市场规模现在日趋增长，势必可以使促使本项目规模的扩大；本项目的市场规模，每年超过XX%的复合增长率，到XXXX年达到近XXX亿；2、市场定位（地域、产业链、市场占有率分析）本项目可为用户提供。。。。。。。。本项目全面适用于。。。。。。。。。。公司的目标是经过X年的发展，树立XXXXX的企业形象，占据XXXXX行业第一的市场地位等等；什么类型的目标客户群体采用什么样的市场策略，分类来写；3、竞争力分析（分析竞争环境、行业竞争对手及本公司竞争优势与不足）竞争者主要分为几类公司，分表代表企业是谁竞争对手优势劣势XXXXXXXXXXXXXXXXXX我们的优势：1、2、3、4、SWOT分析优势（Strengths）劣势（Weakness）劣势写少一点，一般写资金需求大，存在一定的资金风险即可。机会（Opportunity）威胁（Threats）5、营销策略分阶段写，由浅入深第一阶段（XX年XX月--XX年XX月）：........第二阶段（XX年XX月--XX年XX月）：........第三阶段（XX年XX月--XX年XX月）：........6、市场预测（未来3年市场销售预测）一、项目产品获利方式：1、2、....二、销售收入预测年度项目201620172018销售额（万元）利润（万元）税收（万元）净利润（万元）主要从以下几个维度分析：（就是能为什么能够生成上面销售额的，要有根有据）1、2、3、。。。。。。九、发展战略企业愿景及三年规划目标（产品开发、技术提升、市场开拓、技术人才引进、平台建设、跨地域分布、产业链组建、研发/产业化项目里程碑等）企业愿景：........用一段话描述以下，公司专注于什么......项目；初期主要.......;后续......；其中本创业项目所研发的产品会作为主力产品支撑公司未来X年的发展，计划实现每年XX%以上的增长率，.....,具体发展计划如下：用表格形式进行描述....十、财务分析未来三年营收预测表、未来三年费用预测表1、未来三年营收预测表（单位：万元人民币）项目第一年第二年第三年一、主营业务收入（不含税）减：主营业务成本主营业务税金及附加二、主营业务利润（亏损以“-”号）加：其他业务利润（亏损以“-”号）减：营业费用管理费用财务费用三、营业利润（亏损以“-”填列）四、利润总额（亏损以“-”填列）减：所得税五、净利润（亏损以“-”号填列）2、未来三年费用预测表（单位：万元人民币）年份研发市场生产行政设备其他合计支出第1年第2年第3年十一、融资说明1、项目总投入（目前项目已有的总投资，项目未来一年的融资计划及进展预测）项目总投入XXXX万元，申请政府资助1000万元，现已在杭州高新区注册公司：XXXX公司；预计在XXXX年申请XXX个知识产权保护，并开始销售，预计.......公司主要依靠股东投资、企业经营、通过实现利润等内部渠道筹集所需要的基金，使公司具有良好的成长性。同时，通过政府资助及公司业务的进一步发展可以保证项目的正常运作。2、资金用途（资金分阶段使用计划及用途）一、项目实施阶段项目第一阶段（XXX年XX月--XXX年XX月）：项目第二阶段（XXX年XX月--XXX年XX月）：项目第三阶段（XXX年XX月--XXX年XX月）：二、目的资金投入情况预算表：单位（万元）项目经费总经费自有资金银行贷款其他资金XXXXXX-10001000经费开支预算设备费材料费租赁费会议费人员经费试验外协费鉴定验收费管理费用资料印刷费其他费用3、资产估值（有形资产估值、无形资产估值及估值计算方法）本项目前期研究由高建华博士为首的研究团队完成，并注册进行。前期注册资金XXXX万元，预计专利、市场等无形资产估值约为XXXX万元，合计XXX万元。我承诺，该申请表中提供的信息准确可信，项目所涉技术知识产权明晰，因信息不实或因知识产权纠纷所造成的后果，本人承担一切法律责任。为了进行项目评估，主管部门和审核机构可就提交的材料向我提出必要的询问。项目申请人签名：年月日区党委人才办意见（盖章）年月日区财政局意见（盖章）年月日主任区长办公会议审议结果附件：1、申请人的海外学位证书、留学回国人员证明、身份证；在海外任职的证明材料；专利证书；其他证书；获奖证书2、团队成员的海外学位证书、在海外任职的证明材料、专利证书、获奖证书、其他证书等；3、风投协议；4、意向合作协议；