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品管圈会议记录（第1次会议）编号：01会议时间2014年1月3日17时会议地点护士长办公室主席罗艳平记录人高茜应到人数20人实到人数18人出席率90%出席者签名:缺席者：会议内容本次会议主题：主要是组圈会确定圈员第一次圈会，护士长召集全体护士，简单给大家讲解了品管圈的相关知识（事先已对品管圈相关知识详细培训），希望大家自发、自愿报名参加品管圈。如果一旦成为圈员，必须履行职责，善于发现问题，善于思考解决问题，遵守圈规，按时参加会议，按时完成圈会任务。持之以恒，为品管圈的共同目的而努力。大家积极参加，报名人员13人，但暂时组成一个品管圈一般需要6-10人，护士长决定将哺乳、怀孕等在时间上不允许经常参加会议的，暂时不参加品管圈。遴选出圈员，护士长为圈长，高茜为圈秘，负责圈会组织与记录。其余为圈员，负责阶段性工作。决议事项确定圈员名单人员名单姓名职称职务圈长罗艳平主管护师护士长圈员高茜护师白静护师丁玲护师周薇护师李春慧护师魏莎莎护师卢红颖护师王惠莲护师张苗苗护师确定下次圈会时间，下次圈会内容主要是确定品管圈的圈名，希望大家利用业余时间认真思考、查阅资料，各抒己见。下次会议时间：2014年1月6日17时下次会议地点：护士长办公室辅导员意见辅导员：刘冬梅圈长：罗艳平品管圈会议记录（第2次会议）编号：02会议时间2014年1月6日17时会议地点护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人出席率100%出席者签名：缺席者：会议内容本次会议主题：确定圈名圈徽这次圈会，现场进行头脑风暴，确定圈名，大家各抒己见，积极性很高，最后提出“爱心圈”、“绽放圈”、“齐心协力圈”几个圈名，圈长罗艳萍提出由大家投票决定圈名，现场进行投票，结果公布：“爱心圈”得票输4票、“绽放圈”得票输3票、“齐心协力圈”得票输3票，根据投票结果选定圈名为“爱心圈”。通过投票选定圈名后，爱心圈成立，大家一起确定圈的意义，制定圈的介绍，选定圈徽。圈名得票数最后选定爱心圈4※绽放圈3齐心协力圈3编号001通过投票选定圈名后，爱心圈成立，大家一起确定圈的意义，制定圈的介绍；圈名：爱心圈圈徽：圈名意义：爱心圈是一个充满爱心、团结的集体。爱心圈为患者奉献爱心、耐心、关心、热心。决议事项本次圈会顺利选定圈名，确定圈徽及圈的意义。确定下次圈会时间，下次圈会内容为爱心圈活动主题选定，请圈内成员预先想好，于下次会议确定活动主题。下次会议时间：2014年1月10日17时下次会议地点：护士长办公室辅导员意见辅导员：刘冬梅圈长：罗艳平品管圈会议记录（第3次会议）编号：03会议时间2014年1月10日17时至17时45分会议地点护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人出席率100%出席者签名：缺席者：会议内容本次会议主题：圈活动主题选定本次圈会主题，选定本次圈活动主题，希望圈员能够各抒己见，就本科室现状，提出本次活动主题，通过本次品管圈活动解决护理工作中遇到的问题，以保障患者安全、提供患者满意度。首先圈员开展头脑风暴进行讨论，现场列出自己的问题点，提出“显著降低运行护理文件书写缺陷次数”、“提高护士静脉穿刺成功率”、“提高病号服穿着率”、“降低住院患者跌倒发生率”、“提高住院患者满意度”几个问题，确定几个热点主题后，以上级政策、重要性、迫切性、圈能力等评价方式以评价法投票选定本次活动主题，最终确定“显著降低运行护理文件书写缺陷次数”以182分最高分被确定为为本次爱心圈活动主题。下附主题评价表主题评价表编号：003主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定显著降低运行护理文件书写缺陷次数504644421821◎提高护士静脉穿刺成功率453425441485提高病号服穿着率443336421554降低住院患者跌倒发生率504630361623提高住院患者满意度504436421722评分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策价说明1不重要普通需多部门配合不相关3重要迫切需一个部门配合相关5极重要极迫切自行能解决极相关注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题本次品管圈选定之主题为：显著降低运行护理文件书写缺陷次数辅导员：刘冬梅圈长：罗艳平决议事项本次圈会以评价法进行主题评价本次品管圈选定之主题为：显著降低运行护理文件书写缺陷次数主题已选定，下次圈会制定活动计划下次会议时间：2014年1月13日17时下次会议地点:护理站辅导员意见辅导员：圈长：保定市第二中心医院品管圈（QCC）项目申请表申请科室心内一科人员名单姓名职称职务圈长罗艳平主管护师护士长圈员高茜护师白静护师丁玲护师周薇护师李春慧护师魏莎莎护师卢红颖护师王惠莲护师张苗苗护师主题名称降低运行护理文件书写缺陷次数主题设置的背景与意义护理文件作为归档病例的一部分，具有法律效力，是重要的病例资料。及时、客观、规范、正确地书写护理文件可以提高护理质量与效率，规避医疗纠纷。然而，科室运行病历中，护理文件书写还存在很多的缺陷，如：缺项、漏项、书写不及时、格式不对等等，需要我们提高法律意识，共同改进，提高质量。预期目标显著降低运行护理文件书写缺陷次数完成时限2014年1月至2014年6月科室意见：科主任签名：日期：主管院长意见：签名：日期：QCC领导小组意见：签名：日期：品管圈会议记录（第4次会议）编号：04会议时间2014年1月13日17时至17时45分会议地点护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人出席率100%出席者签名：缺席者：会议内容本次会议主题:制定活动计划上次圈会成功选定本次圈活动主题为“显著降低运行护理文件书写缺陷次数”，本次圈会是全体全员共同评估个步骤所需时间、决定活动日程及圈员的工作分配、拟定活动计划书，进行活动进度的管控。制定本次活动计划表，绘制甘特图。最后确定本次圈活动时间2014年1月至2014年6月，周期为半年，品管圈活动依次分为主题选定、计划拟定、现状把我、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进及成果发表几大步骤，每个步骤工作分配给予各个圈员负责，希望大家能够团结协作，互相帮助，圆满完成本次品管圈活动。详见下表甘特图。辅导员：刘冬梅圈长：罗艳平决议事项制定活动计划、分配圈员工作下次圈会进行现状把握，数据分析。下次会议时间：2014年1月30日17时下次会议地点:护理站辅导员意见辅导员：圈长：三、活动计划品管圈活动计划甘特图备注：计划线...实施线→月份周次步骤2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月2014年5月2014年6月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周组圈...→罗艳平1.主题选定...→罗艳平2.计划拟定...→高茜3.现状把握...→...→白静4.目标设定...→丁玲5.解析...→周薇6.对策拟定...→...→魏莎莎7.对策实施与检讨...→...→...→...→..→....→...→...→...→罗艳平8.效果确认...→...→卢红颖9.标准化...→...→...→丁玲10.检讨改进...→王惠莲成果发表...张苗苗品管圈会议记录（第5次会议）编号：05会议时间2014年1月30日17时至17时45分会议地点护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人出席率100%出席者签名：缺席者：会议内容本次会议主题：现状把握上次会议拟定活动计划后，定于1.15-1.30进行数据收集，为此圈员们集思广益制定了查检表，以便于进行表格缺陷的检查及数据分析。本次活动由白静负责，白静分4次组织圈员于1.15、1.19、1.24、1.30决议事项根据01-15---01-30查阅病历及输液卡，填写查检表，今天对结果进行分析，整理数据，找到重点。现状把握1对象：2014年1月运行病历234例2时间：2014-01-15----2014-01-303方法：查阅病历、数据收集、建立查检表4数据收集结果分析表格缺陷例数百分比输液卡未双签字2619.12%字迹不清139.56%填写不完整1410.29%填写不规范118.09%体温单眉栏1813.24%底栏1611.76%体温脉搏绘制不规范42.94%40-42项目栏不合格10.74%医嘱单长期医嘱139.56%临时医嘱2014.71%合计10136100本次查阅运行病例及输液卡共计234例，缺陷136处圈员们将数据进行分析，认为输液卡未双签字、不签字、医嘱未签字从属于护理表格不签字范畴；输液卡填写不完整、体温单眉栏底栏缺项、体温脉搏漏画从属于护理表格空项、不完整范畴；字迹不清、填写不规范、40-42项目栏不合格从属于护理表格不规范范畴。归纳表格缺陷如下缺陷类别缺陷例数百分比护理表格不签字5943%护理表格空项、不完整5238%护理表格不规范2519%依据二八定律，优先改善护理表格不签字问题及护理表格空项、不完整问题。5改善前柏拉图0204060801改善前柏拉图缺陷项目缺陷例数护理表格不签字护理表格空项、不完整护理表格不规范辅导员：刘冬梅圈长：罗艳平下次会议时间：2014年2月4日17时下次会议地点:护理站辅导员意见辅导员：圈长：品管圈会议记录（第6次会议）编号：05会议时间2014年2月4日17时至17时45分会议地点护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人出席率100%出席者签名：缺席者：会议内容本次会议主题：拟定改善目标目标设定目标一护理表格不签字59例占43%目标值=现状值-（现状值×累计百分比×圈员能力）59-（59×43%×95%）=35设定目标值改善前59例改善后35例表格不签字缺陷中，包括了医嘱签字不及时，其中医嘱单不签字包括了会诊医嘱未签字及长期医嘱重新打印后未签字，这些问题主要源于医生方面，故圈员能力由100%降至95%。目标二护理表格空项、不完整52例占38%目标值=现状值-（现状值×累计百分比×圈员能力）52-（52×38%×100％）=32设定目标值改善前52改善后32010203040506012目标设定缺陷例数辅导员：刘冬梅圈长：罗艳平决议事项本次会议设定活动目标值下次会议进行解析下次会议时间：2014年2月8日17时下次会议地点:护理站辅导员意见辅导员：圈长：品管圈会议记录（第7次会议）编号：07会议时间2014年2月8日17时至17时45分会议地点护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人出席率100%出席者签名：缺席者：会议内容本次会议主题：根因分析解析根因分析、绘制鱼骨图人物护理表格不签字人物环节方法质控不全面医护法律意识淡薄护士责任心不强无专人管理卡夹缺失未与质控挂钩患者文盲、家属不在打印机问题电子病历重新打印后未及时签字未按流程规范操作圈员们运用头脑风暴使用根因分析法，分析表格缺陷主要原因：1、工作期间由于个人原因或工作习惯不良及工作量大等原因，未按操作流程进行标准化操作。2、输液卡缺乏专人管理、责任护士每天查对表格不到位、科室质控力度不足。3、工作人员法律意识淡薄，对签字及签字时间在法律上的重要性意识较差。辅导员：刘冬梅圈长：罗艳平决议事项圈员们运用头脑风暴使用根因分析法，分析表格缺陷主要原因：1、工作期间由于个人原因或工作习惯不良及工作量大等原因，未按操作流程进行标准化操作。2、输液卡缺乏专人管理、责任护士每天检查表格不到位、科室质控力度不足。3、工作人员法律意识淡薄，对签字及签字时间在法律上的重要性意识较差。下次会议提出改善措施，进行对策拟定。下次会议时间：2014年2月15日17时下次会议地点:护理站辅导员意见辅导员：圈长：品管圈会议记录（第8次会议）护理表格空项、不完整环节方法医护法律意识淡薄责任护士未关注电子病历与医嘱年龄不一致入院时书写护理记录时责任护士应每天查对、关注新入院病人体温单查表格时病人请假不在编号：08会议时间2014年2月15日17时至17时45分会议地点护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人出席率10