简明创伤分级标准AIS

简明创伤分级标准1969年，美国医学会和美国汽车医学学会召集各专科医生和有关研究人员、专家、教授，结合他们的医疗实践经验，查阅对比了数千例不同类型的损伤资料，设定不同程度创伤的级别数字，制定出简明刨伤分级标准(AIS)。经过两年临床试用后，于1971年正式发表于杂志上。1976年，AIS以手册形式正式出版。以后于1980、1985和1990年分别进行了修订，使其由原来的仅适用于评定车祸伤，而变为适应各种创伤的一种创伤早期分级评定标准，内容也由原来的近100条增加到2000多条，使一些特殊创伤的评定依据更充分。在AIS字典中，每一个伤员的伤情都可用一个6位数字表示，第5位与第6位数字之间用小数点隔开。左起第1位数字表示损伤部位代号，共分九个区：①皮肤，包括擦伤与烧伤；②头颅部；③颌面部；④颈部；⑤胸部；⑥腹部及盆腔内脏器；⑦脊柱；⑧上肢；⑨下肢。左起第2、3位数字代表同一分区不同损伤器官和部位的代号。左起第4、5位数字是损伤严重程度代码，同一器官或部位数字越大，伤情越重。左起第6位(即小数点后面一位)表示多发伤伤员总的伤情严重性的代码，共分为六级：①轻度创伤；②中度创伤；③重度创伤；④严重创伤；⑤危重创伤；⑥极重创伤。(一)头部(颅骨和脑)1．全区域：“闭合性头部伤”或“创伤性脑损伤”不是一种特定的诊断。根据不同地区的习惯，它可以包括任何一种类型的头部伤。因此，如果只有这一诊断时，应该将其列入全区域这一栏内，AIS定为9。当有更特定的资料可利用时，就不要再使用这一诊断条目。Clossedheadinjury115099．9闭合性头部伤NFS(Crush)113000．6(挤压伤)颅骨和脑的广泛破坏Penetratinginjury穿通伤[如果颅骨未穿通或为NFS，则编码为头皮撕裂伤]116002．3浅表(伤口深度＜2cm)116004．5重度(穿通＞2cm)Scalp110099．1头皮NFS110202．1擦伤110402．1挫伤110600．1撕裂伤NFS110602．1轻度(浅表)110604．2重度(长度＞10cm并深及皮下)110606．3失血量＞20％110800．1撕脱伤NFS110802．1浅表(轻度，＜100cm2)110804．2重度(＞100cm2，但失血量＜20％)110806．3失血量＞20％110808．3全头皮撕脱Traumaticbraininjury115299．9创伤性脑损伤NFS2．颅内血管：血管损伤的编码应与脑损伤分开。如果不明确是哪一血管损伤，其编码可定为颅内血管NFS，121299．3。血栓形成包括任何可导致血管闭塞的血管损伤(例如血管内膜撕裂和管壁剥离)。“开放性撕裂伤”表示有血液流出体外。Anteriorcercbralartery120299．3大脑前动脉NFS120202．5撕裂伤120204．3血栓形成(闭塞)120206．3创伤性动脉瘤Basilarartery120499．5基底动脉NFS120402．5撕裂伤120404．5血栓形成(闭塞)Carotid-cavernousfistula120602．4颈动脉-海绵状血管瘘Cavernoussinus120899．3海绵状血管窦NFS120802．4撕裂伤120804．5开放性撕裂或节段性血管缺损120806．3血栓形成(闭塞)Internalcarotidartery121099．3颈内动脉NFS121002．5撕裂伤121004．4血栓形成(闭塞)121006．3创伤性动脉瘤Intracranialvessel121299．3颅内血管NFS[仅用于不明确哪条血管损伤时]121202．4撕裂伤121204．3血栓形成(闭塞)121206．3创伤性动脉瘤Middlecerebralartery121499．3大脑中动脉NFS121402．5撕裂伤121404．4血栓形成(闭塞)121406．3创伤性动脉瘤Otherartery121699．3其他动脉NFS(大脑前、中或后动脉的分支或基底动脉、椎动脉的分支)121602．4撕裂伤121604．3血栓形成(闭塞)121606．3创伤性动脉瘤Posteriorcerebralartery121899．3大脑后动脉NFS121802．5撕裂伤121804．3血栓形成(闭塞)121806．3创伤性动脉瘤Sigmoidsinus122099．4乙状窦NFS122002．4撕裂伤122004．5开放性撕裂伤或节段性血管缺损122006．4血栓形成(闭塞)Sinusormajorvein122299．3血管窦NFS或大静脉NFS122202．4撕裂伤122204．3血栓形成(闭塞)Superiorlongitudinal(saggital)sinus122499．4上矢状窦NFS122402．4撕裂伤122404．5开放性撕裂伤或节段性血管缺损122406．4血栓形成(闭塞)Transversesinus122699．4横窦NFS122602．4撕裂伤122604．5开放性撕裂伤或节段性血管缺损122606．4血栓形成(闭塞)Vertebralartery122899．3椎动脉NFS122802．5撕裂伤122804．3血栓形成(闭塞)122806．3创伤性动脉瘤3．脑神经:由于诊断能力的限制，常常无法确定脑神经损伤应属于哪一损伤条目。因此很多脑神经损伤只能根据神经功能丧失的表现来确定。除非脑神经挫伤或撕裂伤能得到证实，如果神经功能呈完全丧失，可编码为撕裂伤；功能部分丧失则编码为挫伤。对于同一脑神经的双侧损伤或多处损伤，不应增加其严重度。脑神经损伤的编码应与脑损伤分开。如果不能确定哪条神经损伤，编码为脑神经NFS，130299．2Cranialnerve130299．2脑神经NFS(仅用于不明确哪条神经损伤时)130202．2挫伤130204．2撕裂伤Ⅰ(Olfactorynerve)130499．2Ⅰ(嗅神经)NFS130402．2挫伤130404．2撕裂伤Ⅱ(Opticnerve-intracranialandintracanalicularsegments)130699．2Ⅱ(视神经，包括颅内及视神经管段部分)NFS(眼眶内节段编人面部一节。如果定位不明确，则在头部这一节编码)130602．2挫伤130604．2双侧130606．2撕裂伤130608．2双侧Ⅲ(Oculomotornerve)130899．2Ⅲ(动眼神经)NFS130802．2挫伤或压伤(包括横幕疝引起的损伤)130804．2撕裂伤Ⅳ(Trochlearnerve)131099．2Ⅳ(滑车神经)NFS131002．2挫伤131004．2撕裂伤Ⅴ(Trigeminalnerve)131004．2Ⅴ(三叉神经)NFS131299．2挫伤131202．2撕裂伤Ⅵ(Abducensnerve)131499．2Ⅵ(外展神经)NFS131402．2挫伤131404．2撕裂伤Ⅶ(Facialnerve)131699．2Ⅶ(面神经)NFS131602．2挫伤131604．2撕裂伤Ⅷ(Acousticnerve，includingauditoryandvesibularnerves)131899．2Ⅷ(听神经，包括听神经和前庭神经)NFS131802．2挫伤131804．2撕裂伤131806．2双侧IX(Glossopharyngealnerve)132099．2Ⅸ(舌咽神经)NFS132002．2挫伤132004．2撕裂伤X(Vagusnevve，excludinginjuryinneckorabdomen)132299．2X(迷走神经，不包括颈段或腹段的损伤)NFS132202．2挫伤132204．2撕裂伤Ⅺ(Spinalaccessorynerve)132499．2Ⅺ(副神经)NFS132402．2挫伤132404．2撕裂伤Ⅻ(Hypoglossalnerve)132699．2Ⅱ(舌下神经)NFS132602．2挫伤132604．2撕裂伤4．内部器官：本栏内的损伤只有得到CT、磁共振、手术、X线、血管造影或尸检证实后才能编码。仅有临床诊断不能确定可用于编码的解剖学损伤的存在。Brainstem140299．5脑干(下丘脑、延脑、中脑、脑桥)NFS140202．5受压伤(包括天幕或小脑扁桃体疝)140204．5挫伤140206．5弥漫性轴突损伤140208．5梗死140210．5出血性损伤140212．6撕裂伤140214．6大片毁损伤(挤压伤)140216．6穿通伤Cerebellum140499．3小脑NFS[本栏仅限于小脑、幕下或后颅窝的脑伤，其他内容都编入大脑]140402．3挫伤，单发或多发NFS140403．3小范围(浅表，＜15ml，直径＜3cm)140404．4大范围(15～30ml，直径＞3cm)140405．5广泛(大片，总量＞30ml)140406．5弥漫性轴突损伤(白质剪切伤)140410．4血肿NFS140414．4硬膜外NFS140418．4小范围(成人＜30ml，厚度＜1cm，点状，小片，中度)140422．5大范围(成人＞30ml，厚度＞1cm，大片，广泛)(＜10岁的儿童，血肿为15ml或直径＜2cm)140426．4小脑内，包括瘀点状及皮质下的，NFS140430．4小范围(＜15ml，直径＜3cm)140434．5大范围(＞15ml，直径＞3cm)140438．4硬膜下NFS140442．4小范围(成人＜30ml，厚度＜1cm，点状、小片、中度)140446．5大范围(成人＞30ml，厚度＞1cm，大片、广泛)(＜10岁的儿童，血肿为15ml或直径＜2cm)发生在小脑、幕下或颅后窝任何部位(但是不确定其确切部位)的下列任一损伤140450．3脑肿胀140454．3水肿140458．3梗死(因急性创伤性血管闭塞所致)140462．3缺血140466．3蛛网膜下腔出血140470．3软膜下出血140474．4撕裂伤140478．5穿通伤Cerebrum140699．3大脑NFS140602．3挫伤NFS140604．3单发伤NFS140606．3小范围(浅表，＜30ml，直径＜4cm，中线移位＜5mm)(＜10岁的儿童，血肿为15ml或直径＜2cm)140608．4大范围(深在，30～50ml，直径＞4cm，中线称位＞5mm)140610．5广泛(大片，＞50ml)140612．3多发伤，在同一侧NFS140614．3小范围(浅表，总量＜30ml，中线移位＜5mm)(＜10岁的儿童，血肿为15ml或直径＜2cm)140616．4大范围(总量30～50ml，中线移位＞5mm)140618．5广泛(大片，总量＞50ml)140620．3多发伤，每一侧大脑至少有一处NFS140622．3小范围(浅表，总量＜30ml)(＜10岁的儿童，血肿为15ml或直径~2cm)140624．4大范围(总量30～50ml)140626．5广泛(大片，总量＞50ml)140628．5弥漫性轴突损伤(白质剪切伤)140629．4血肿NPS140630．4硬膜外NFS140632．4小范围(成人＜50ml；＜10岁＜25ml；厚度＜1cm，点状、小片、中度)140634．5双侧140636．5大范围(成人＞50ml；＜10岁＞25ml；厚度＞1cm，大片、广泛)140638．4大脑内NFS140640．4小范围(＜30ml，直径＜4cm)(＜10岁的儿童，血肿为15ml或其直径＜2cm)140642．4点状出血140644．4皮质下出血140646．5双侧140648．5大范围(＞30ml、直径＞4cm)140650．4硬膜下NFS140652．4小范围(成人＜50ml；＜10岁＜25ml厚度＜1cm，点状、小片、中度)140654．5双侧140656．5大范围(成人＞50ml；＞10岁＞25ml厚度＞1cm；大片、广泛)发生在大脑、幕上、颅前窝或颅中窝任何部位(但是不能确定其确切部位)的下列任一损伤：