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学科建设与科技管理规章坚持科教兴院坚持科教兴院狠抓学科建设狠抓学科建设实现医院跨越式发展实现医院跨越式发展南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院赵赵俊俊一、科技进步与医学发展二、医院面临的机遇与挑战三、我们的思考与实践四、主要成效和体会一、科技进步与医学发展国家战略模式资源立国贸易立国军事立国科技立国医学是什么•医学是一门科学•医学是一门技术•医学是一门仁学医学发展历程自然哲学医学模式神灵主义医学模式机械论医学模式生物(生态)医学模式社会生态医学模式生物心理社会医学模式经验医学时代实验医学时代整体（系统）医学时代科技进步与医学技术革命科技进步引发20世纪三次重大医学技术革命1、以青霉素为标志的抗生素发明导致治疗技术革命2、以X-CT发明为标志的医学影像诊断技术革命3、以基因工程技术为标志的生物技术革命开创了生物医药新纪元医学模式正在发生重大变化疾病谱、死亡谱变化人口结构变化社会心理因素变化环境因素变化健康观念变化卫生需求变化对科技依赖性增强二、医院面临的机遇与挑战医院发展进入春秋战国时期民营医院纷纷抢滩登陆合资医院社会资本大举进入医疗行业南京台湾明基电脑公司在河西地区建医院，投资10亿元，一期建床位1000张。北京同仁医院集团在江宁区建医院，投资10亿元，设1000张床位。南京医科大学江宁校区建附属医院，1000张床位。正在讨论中的香港广开公司拟投资4000万美元，在仙林建医院。德国某公司拟投资2亿欧元（约19亿人民币）在江宁或江北建医院。省内其他地区金陵药业公司联合南京鼓楼医院斥资7000万元收购宿迁市第一人民医院70%股份，该院现开设床位560张，占地124亩，建筑面积5.2万平方米。社会资本介入小医院的更多。为什么医疗行业对社会资本有如此大的吸引力我国医疗消费市场是一个不断扩张、潜力巨大的市场2000年我国医疗总费用为3510亿元，人均医疗费273元，美国和德国的医疗消费水平是我国的70－130倍，韩国也是中国的近20倍。我国卫生总费用占国民生产总值（GDP）的4.5%，而WTO要求的最低限为5%，一般国家为8%，美国更是高达14%。我国的卫生费用处于调整增长期，年均增长率13－20%。未来15年，我国每年新增人口1000万，目前老年人口占7%，预计2015年老年人口达10%，人口基数的增长和老龄化的加快，将进一步推动医疗行业的扩张。WTO的进入，标志着医疗服务市场对外开放，引入竞争，势必出现一次本质上的改变。过去：医疗是政府提供的公共服务之一，社会保障重要的一环。无须依据商业基础来提供，不用跟多个服务提供者竞争。现在：医疗服务投入市场竞争，不再有政府提供的“保障”，成为可以牟利的产品。《上海市市级卫生事业单位融资改革方案》出台引进国外、港台投资，注入33家市属三级医院。公有医疗机构走向企业化。引进国内外投资者，成立合资医院，上海市政府未来投入20－25亿元在医疗事业。社会资本进入医疗行业将会产生的影响医疗市场蛋糕重新划分。加剧人才竞争。促进医疗管理体制和运行机制变革。促进成本核算和成本管理。促进服务理念的更新。促进医院硬件建设的进步。促进医院经营管理。促进医院提高技术水准。国有医院面临巨大冲击与中外合资医院竞争，可能处于劣势可能发生分化，变更产权，影响卫生系统稳定高级人才外流，业务水平下滑，骨干队伍不稳定市场占有率降低经营困难，职工下岗失业三、我们的思考与实践（一）我院科技工作简要回顾医院召开了五次科技工作会议第一次，1987年10月主题：如何正确认识临床科技工作在医院的地位和作用第二次，1988年9月主题：明确学科主攻方向，大力培养学科带头人第三次，1991年11月主题：出台医院科技管理条例，推动医院科技工作规范化第四次，1995年11月主题：确立以学科建设和人才培养为核心的科教兴院主体战略第五次，2000年12月主题：把科技创新和高层次人才培养与引进作为“十五”医院科技工作重点（二）、我们的思路与战略指导思想与基本原则指导思想：坚持科教兴院和可持续发展两大战略科教兴院基本现代化做大做强硬件服务管理国内一流规模水平国际先进省内领先国内先进坚持科教兴院和可持续发展战略学科人才创新努力实现跨越式发展几十年的努力和积累近几年的努力和成绩未来几年是一个关键奠定基础形成较高的平台跃上新的更高平台前辈们的努力老师和师兄们的努力我们的责任抓住千载难逢的机遇，勇敢地承担起我们的责任!基本原则：坚持“科学推动”和“需求牵引”相结合的原则坚持“有所为，有所不为”的原则坚持以质取胜，提高水平的原则坚持以人为本，加速人才培养和引进的原则坚持开放流动，优化运行的原则坚持与时俱进，科学发展的原则总体目标以135工程为契机，以改革为动力，以创新为先导，争创国家部省重大成果，开发引进高新技术，培养造就优秀人才，培植支持优势特色，力争把具有优势特色和填补空白的学科、人才及项目做大、做强、做精、做响，努力提升学科、人才、特色项目的水平和科技含量，提高医疗技术水平和服务能力，拓展医疗服务领域和范围，增强医院整体科技实力和综合影响力，提高医院竞争优势争取实现更大社会经济效益。建设国内一流的现代化综合性医院。要求实现：标志性项目标志性成果标志性技术标志性人才标志性学科标志性规模标志性效益主要任务1）建设优秀学科体系能够承担国家重点科技创新任务能够取得重大突破和有影响成果能够解决临床医学重大和关键问题能够培养、留住和吸引一流人才能够取得巨大社会经济效益布局合理、目标明确、特色优势明显的名牌学科、重点学科、重点实验室及特色专科2）抓好科学研究与技术创新特别是高新技术创新围绕临床医学中重大科学和技术问题进行深入研究，力争有所突破并取得独创性成果。同时要针对临床实际需要着力组织高新技术创新项目攻关，抢占技术制高点，力争成为新的技术与新的经济增长点。3）根据学科建设与医院发展需要，调整、合并、新建若干科研技术中心或实验室4）构筑卫生人才高地，选拔、引进、培养造就一批优秀学科带头人和科技骨干5）积极进行体制、机制及运行方式的改革，认真做好管理与服务，提高效率和效益6）建设江苏省人民医院集团，把医院建成江苏最优、国内先进、国际知名的现代化医院重点工作：1）建设优势学科体系*明确功能定位，做好学科规划布局工作*选择正确的学科发展方向和主攻目标*选拔、引进、培养造就优秀的学科带头人及学术技术骨干*加强学科支撑条件建设*大力开展科学研究和技术创新*积极进行对外合作与交流*深化改革和创新，建立良性运行及管理机制第一、集中力量办好现有重点学科对进入135工程的10多个重点学科（实验室）和省级重点学科，充分用好经费、场地、床位、设施等有利条件和优惠政策，重点保障主攻目标和重点项目的需要，采用定人员、定项目、定任务、定经费、定时间、定绩效等方式确保达到预期目标，在学科主要方向的学术、技术水平和人才知名度要达到省内领先、国内先进和领先水平。第二、奋力打造国内学科名牌对那些科学推动与市场需求紧密结合，有良好发展潜能和前景，特色和优势突出，近期内有望大突破、大发展、大扩张，能够做大做强的学科，可不受现行定员、定编、定床的限制，采取特别政策保障学科大发展需要，力争在二、三年内使其学科规模和实力达到国内领先、国际先进行列，奋力打造江苏乃至全国名牌学科。第三、大力支持特色和希望学科各学科要在技术特色、研究方向和规模效益等方面开展创新性工作，促使其尽快积累特色形成优势，争取进入重点学科行列。第四、发展功能性支撑学科对影像、临检、药剂、中心实验室、GLP实验室、动物实验室、图书馆等功能性学科引进高层次人才，争创硕、博士点，加强培训等提高学科特色和层次有针对性地加强功能性专门技术装备建设，提高技术优势和支撑平台第五、积极发展新兴、交叉、边缘学科根据医院发展需要与可能，主动创造条件积极发展临床免疫学、肿瘤生物治疗学、临床生殖医学、临床药学、实验诊断学、微创医学、急诊医学、头颈颌面外科学等新兴交叉学科，以适应竞争、医改与学科发展需要2）大力发展科学研究和技术创新组织科研思维与方法学培训，浓厚学术氛围，提高创新意识和科研项目中标率精心组织国家、部、省重点项目申报，争取更多重点项目立项并获经费支持如干细胞研究与应用、生物芯片研究、基因治疗、移植免疫、细胞及生物学治疗、微创技术相关研究加强项目中后期检查与评估，积极协调人、财、物条件，保障项目顺利进行及时组织项目总结、验收、鉴定和报奖工作，力争做高水平论文和高档次成果不断完善科技成果和成熟技术的转化和推广应用工作，力争多出效益大力支持高技术创新工作，要组织一批有重要应用前景的关键技术项目攻关，力争有所突破并形成优势，抢占技术制高点并形成新的经济增长点*干细胞移植技术：心肌、胰岛、造血干细胞*微创技术*肿瘤射频消融技术*肿瘤及肝炎的细胞与免疫学治疗技术*组织分析鉴定技术（亲子鉴定、组织及体液分析检定等）*基因治疗技术、移植免疫技术*基因、蛋白及组织芯片技术积极鼓励支持开发、引进、革新、使用、推广先进实用新技术，切实提高医疗技术水平进一步加强设备投入，引进新的现代化设备，进一步提高诊疗技术水平积极开展国内外科技交流与合作，寻求利用外部条件发展自我3）根据学科建设与医院发展需要，调整、合并、新建若干研究所、室和技术中心*继续大力支持心介中心、肝脏移植中心等工作，力争做大、做强、做精、做响，争取规模效益*扩大精子库、临床生殖中心、HLA等业务范围和业务量，发展新的技术，规范管理，多出效益*在调研、预测、评估、论证的基础上，发展与建立干细胞研究与应用、基因诊断与治疗等新的科研、技术中心或实验室*积极筹备发展脐血库、眼库、皮库等细胞及组织库及其配套实验室工作*积极支持糖尿病中心、骨质疏松防治中心、ADR监测中心、GLP实验室及乳腺内分泌、胃肠动力、哮喘防治、耳科学与听力、实验诊断等部门的基础性及创新性工作，使其尽快发展壮大发挥更多更好效益全新的冠心病救治模式院前急救胸痛中心冠脉中心冠脉造影搭桥手术介入治疗心电监护ICUCCU康复治疗心理治疗社区治疗预防工作流行病学研究总结经验，扩大技术中心建设脊柱中心整合骨科、神经内科、康复科等颅底颌面外科中心整合脑外科、五官科、口腔科等脑卒中单元整合神经内科、神经外科、急诊等4）构筑卫生人才高地树立科学的发展观：功能与定位准确树立正确的人才观：想干事、能干事、干成事而不是单纯的高学历、高资历树立合理的效益观：提高人才使用的效益，而不是名义上网罗人才，但不能真正发挥作用医学教育及人才培养模式改革重知识更重素质重学历更重能力重科学更重技术重理论更重实践重PhD更重MD要大力弘扬科学精神，建设精神文明提高人才学术技术地位及待遇大力选拔使用，提高生活待遇优先评聘专业技术资格优先推荐进入各级学术机构大力宣传表彰，提高社会知名度严格录用、考核、评估，实行动态奖罚管理，建立与完善录用、考核、评估奖罚制度业绩优者重奖业绩差者流动或淘汰违规者相应处理或处罚5）以病人为中心，认真做好服务病房服务人性化服务的样板－骨关节病中心科室管理科主任有人事和财务权院内院外招聘人员双语查房和交接班实行新的激励机制实行人性化服务高强部长视察骨关节中心医疗服务术前准备生活习惯的了解功能恢复训练为手术需要改变的生活方式的培养术前讨论采取对病人最有利的方案麻醉医师其工作贯穿在病人住院始终术后病人如果出现疼痛，值班医生必须在十五分钟内给予解决。硬性规定凡是手术病人表情痛苦，体温超过38．5度，心率超过100次/分钟，尿量少于30ml/小时，血色素低于8g/升，或血压不平稳，心电图s-T段发生变化，主治医生管床医生都不得离开病人。护理服务不违背治疗原则前提下，一切随病人心意饮食时间及休息时间病人自已安排除午休及夜休外随时可探视病员物品随意摆放无陪化服务－全方位的生活护理洗头洗脸热饭剪指甲擦身翻身陪送检查取报告单尊重病人情感和隐私权随时进行信息与情感交流对病人进行心