日常生活活动能力(ADL)量表

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资源描述

广水市第一人民医院康复科日常生活活动能力(ADL)量表姓名:性别:年龄:床号:住院号:项目评分标准评估日期大便0510失禁或昏迷偶有失禁(每周1次)控制小便0510失禁或昏迷或需由他人导尿偶有失禁(每24h1次)控制修饰05需要帮助自理(洗脸、梳头、刷牙、剃须)用厕0510依赖他人需部分帮助自理(去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子)进食0510较大或完全依赖需部分帮助(切面包、抹黄油、夹菜、盛饭)全面自理(能进各种食物,但不包括取饭、做饭)转移051015完全依赖他人,无坐位平衡需大量帮助(1~2人,身体帮助),能坐需少量帮助(言语或身体帮助)自理活动051015不能步行在轮椅上能独立行动需1人帮助步行(言语或身体帮助)独立步行(可用辅助器,在家及附近)穿衣0510依赖他人需一半帮助自理(自己系开纽扣,关、开拉锁和穿鞋)上下楼梯0510不能需帮助(言语、身体、手杖帮助)独立上下楼梯洗澡05依赖自理(无指导能进出浴池并自理洗澡)总得分:评定医师:评分结果:满分100分。20分为极严重功能缺陷,生活完全需要依赖;20~40分为生活需要很大帮助;40~60分为生活需要帮助;60分为生活基本自理。

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