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第四章胎儿的生理—心理发展ByPiggy本章内容胎儿宫内发育分期心理活动主要物质基础的形成和发育胎儿心理机能的形成胎儿生理-心理发展中主要的异常胎儿生理-心理发展的影响因素胎儿期的心理卫生胎儿：从受孕到子宫娩出前的小儿。孕期通常是40周（280天）。一、胎儿宫内发育分期心理学大师斯滕伯格将出生前发育分为胚芽期、胚胎期、胎儿期。胚芽期（0-2周）受精卵早早期胚胎桑葚胚胚泡着床胚胎24小时（2-8个细胞）3天（12-16个细胞）输卵管第4天子宫第7-8天子宫内膜（约150个细胞）胚胎期（3-8周）1.胚泡已发育具有人类的胚胎特征，腮、尾消失。除大脑外。其他所有器官系统均已存在。2.特点：组织器官分化快、变化大。一般认为，这是胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要的时期，即关键期。胎儿期（8-40周）1.第10周，小肠、大肠开始生成；第12周，外生殖器清晰可辨；第16周末，头皮长出毛发，肌肉发育，开始有呼吸运动；第20周末，开始有吞咽运动；第28周，呼吸系统发育完善，胎儿具备宫外存活能力。2.发育特征：胎儿动作，主要表现为胎动——胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动，在28-30周最为活跃。胎动反射活动二、心理活动主要物质基础的形成和发育主要物质基础：神经系统发育过程胶质细胞神经细胞神经元的形成和发育胚胎发育期：神经元数量增多胚胎期后期：细胞增大和神经轴突的分支及髓鞘的形成神经系统的形成和发育孕3周:中枢神经和周围神经开始形成，出现神经盘。3周末：盘被测细胞迅速增厚、增宽，形成神经板神经板两侧隆起、中央内凹形成神经沟孕4周胚胎具有脊髓妊娠第5周，能分出前脑、中脑、后脑；第8周，出现大脑皮质。大脑发育的关键期为：怀孕前四个月和胎儿出生前2个月到生后2岁3个月：巴宾斯基反射、其他类似吮吸反射即抓握反射的活动反射机能的形成和发育第17周由大脑控制行为反应和活动1个月的胎儿能进行复杂的条件反射活动三、胎儿心理机能的形成感觉的形成视觉-第7周，眼睛形成-第10周，出现连接眼球和大脑的视神经-第12周，出现眼睑-第28周，眼睑打开-4个月，对光线十分敏感听觉-孕4个月，胎儿的听觉系统已建立-孕28周后，听觉系统已发育的较好，对外界的声音刺激较敏感-孕8个月，胎儿能听出音调的强弱与高低，能区别声音的种类且反应敏感（能辨别父母的声音，并对低频的父亲的声音更敏感）触压觉-第6周，形成皮肤-孕2个月，胎儿具有皮肤感觉-孕10周，胎儿皮肤觉有压觉、触觉-4~5个月，胎儿的触觉与出生后周岁孩子的触觉水平相当嗅觉-6个月，嗅觉开始发育-8个月，味觉感受性增强，胎儿能辨别苦和甜味觉-12周，舌上出现味蕾-26周，形成味蕾-30周，胎儿已具有发达的味觉，对羊水味道有一定的鉴别力思维和记忆的形成-20周左右形成大脑-孕5个月，脑的记忆功能开始工作，能记住母亲的声音并产生安全感-7~8个月，大脑皮质相当发达；32周，胎儿的大脑已如新生儿四、胎儿生理-心理发展中主要的异常胎儿生长受限-原称胎儿宫内发育迟缓，是指胎儿在宫内未达到其遗传的生长潜能，即胎儿小于正常。一般指胎龄足月胎儿的体重小于2500克。-胎儿生长受限不仅影响胎儿发育，而且远期影响儿童期及青春期的体能与智能发育。脑-智能以及其他神经行为发育异常-胎儿期连接大脑皮质和基底节的神经细胞的突触相对来说较稀疏，即使是很轻微的中毒都会引起突触的改变。-缺氧或低血糖引起的全身性损害会导致神经传导功能损害；树突结构的改变会导致记忆、注意等功能障碍。甲状腺功能发育异常-胎儿自身甲状腺发育开始于孕期10~12周，并开始形成T4，但至8周才开始发挥作用。-胎儿甲减对胎儿有许多不利影响，如智力、精神运动能力障碍或减退，骨骼发育不良，严重时可引起克汀病。五、胎儿生理-心理发展的影响因素影响胎儿生理-心理发展异常的因素主要有：遗传因素、环境因素、母体因素。遗传因素-胎儿的生长发育过程受基因的控制，基因的错误或变异均可导致遗传病变。-唐氏综合征、先天性甲减均是基因缺陷造成的疾病。-遗传因素是胎儿生长受限发病的重要因素，了解孕妇家族史、家庭背景以及胎儿父母双方的基因状况对于预防胎儿畸形或其他严重先天性疾病具有重要作用。环境因素一物理因素1.电离辐射-人脑在发育的第8~15周对电离辐射特别敏感；电离辐射可导致胚胎死亡、畸形、生长改变或其他功能改变，生后可出现智力发育迟滞及恶性肿瘤。-妊娠3~8周，胎儿对放射线最为敏感，此期间照射量大于10毫戈瑞，易致胎儿畸形或胚胎发育受损，流产率增多。2.噪声-孕妇长期处于强烈的噪声环境，会经常导致子宫收缩，影响胎儿血液供应，进而影响胎儿神经系统的发育。-孕妇较长时间接触100分贝以上的大强度噪音，易发生妊娠呕吐、妊高症。-孕妇在工作场所接触噪音可损害胎儿听力。3.超声波-B超对胎儿的影响：影响大脑发育、震动胎儿耳膜。-孕妇应避免不必要的B超检查。4.高温-高温易引起胎儿脑发育缺陷、流产、死胎率增加、出生后智力低下、畸形。-孕早期若处于热水浸泡的桑拿浴或热的盆浴等过热环境中，易引起胎儿脑部及脊椎畸形。5.电磁场-胎儿在发育期脑对电磁场最为敏感。-手机高频磁场对人的神经、血液、免疫系统及眼部、胚胎造成损害。-低频磁场（如视频终端、电热毯）会对生殖健康产生影响。二化学因素1.汞及其化合物孕妇感染甲基汞后可引起胎婴儿的脑神经麻痹和智力低下。2.铅及其化合物经常接触高浓度铅尘易导致低体重出生儿，胎儿发育迟缓、智力低下。3.吸烟过量吸烟能够引起胎儿严重的多发性畸形，往往导致胎儿早期死亡或早产。4.嗜酒妊娠期嗜酒可引起胎儿宫内生长缓慢，重者表现为胎儿酒精综合征。5.饮用咖啡造成胎儿生长缓慢、瘦小，严重者还会导致流产、早产和死胎。6.吸毒孕妇吸毒可诱发遗传物质的突变，危及胎儿的大脑、心脏等器官导致胎儿畸形。7.大气污染8.妊娠期用药对胎儿有害的药物：-肯定毒性较大的药物：放射性同位素、抗癌药物、四环素-较为肯定的药物：抗甲状腺药物、性激素、抗凝血药物、氨基糖苷类药物；-可能有毒的药物：肾上腺皮质激素、抗癫痫药、解热镇痛药、磺胺、氯霉素等。三生物因素病原微生物、病毒感染四地理因素高原地区母体因素情绪、应激、营养、患病以上因素及其影响提示人们必须注意孕期保健这一根本性问题。六、胎儿期的心理卫生胎儿期的心理卫生是通过胎教实现的。胎教是通过调节孕妇身体的内外环境，采用一定的方法和手段，给胎儿以积极的言语、音乐、动作刺激，激发胎儿大脑神经细胞增殖，同时使胎儿从生理和心理上得到发展的干预活动。胎教的实质：在产前对胎儿大脑生长发育的一种来自于环境的干预，目的是最终促进胎儿大脑网络的丰富化。胎儿期心理卫生的种类音乐胎教抚摸胎教言语胎教光照胎教