乐陵市内网吧连锁试点工作申请经营企业(总部)报名受理材料表申请人名称(申请人是指申请公司名称)拟设市内连锁经营企业(总部)名称拟设市内连锁企业(总部)住所详细地址现有直营门店(家)联系人及联系电话以下表格用于填写8家或8家以上直营门店详细资料企业及其直营门店名称法定代表人经营地址(包括楼层)经营面积计算机台数场所周边离最近中、小学校距离收取材料情况(报名工作人员填写)申请人应提交以下材料□1、申请书(一式一份,收原件);□2、《乐陵市内网吧连锁试点工作申请经营企业(总部)申报审批表》(一式一份,收原件);□3、《企业名称预先核准通知书》或《企业法人营业执照》(一式一份,核原件,收复印件);□4、企业章程(一式一份,收原件);□5、验资报告(一式一份,核原件,收复印件);□6、企业法定代表人身份证明材料(复印件一份,核原件);□7、总部自有营业场所产权证明或房屋租赁意向书(或经房屋租凭管理部门登记或备案的房屋租赁合同)(复印件一份,验原件)及《房地产证》(复印件一份);□8、统一使用的商标、字号及门店装潢设计的图样(原件一份);□9、发展计划书(原件一份);□10、8家或8家以上直营门店的《网络文化经营许可证》(复印件一份,核原件)、(8家或8家以上直营门店的房产资料、消防安全检查意见书及乐陵市公安局网络安全检查意见书)(复印件);申请人承诺:申请的事项符合行政许可条件的要求,所有提交的报名材料全面、真实、合法、有效,否则,申请人愿意承担由此引起的报名失效的责任及其它相关法律责任。申请人签名(盖章)年月日局机关党委和市场处工作人员签名年月日填写说明:本表一式二份,由申请人报名前填写,报名时将原件与其他申请材料一并提交。