婴幼儿生活照料

婴幼儿生活照料宁大附院儿科袁黎君饮食正确选择婴儿配方奶不宜选择的奶类喂养中的问题人工喂养可以选择的奶类•母乳：母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适合的食物；按WHO规定：•初乳：产后4天内分泌的乳汁为初乳，质绸色黄，含脂肪少，含蛋白质多，主要为免疫球蛋白，有丰富的微量元素，最适合新生儿需要；•过渡乳：5－10天的乳汁，含脂肪高，而蛋白质及矿物质逐渐减少；•成熟乳：11天－9个月的乳汁，蛋白质含量更低；•晚乳：10个月以后的乳汁，其分泌量减少，营养成分降低；•配方奶：经过国家质量监督批准的，允许在商店上出售的奶或奶粉。不宜选择的奶类原奶：即未经加工处理的动物奶，入胃后易形成大凝块，消化吸收慢，奶中含有病菌，盐含量较高；炼乳：含有45％的蔗糖，不适合婴儿的营养需要，含糖量过高，脂肪和蛋白质含量过低，消化速度过快；酸奶：在新鲜牛乳中加入制酸剂或乳酸杆菌制成，使奶中乳糖变化成乳酸制成；母乳是否充足的评价•哺乳次数：每天8~10次，可听见吞咽声•排泄次数：每天6块以上湿尿布，并有多次•大便•睡眠•体重：新生儿每周增150g,2-3月增200g,•神态不宜母乳喂养的情况•当母亲患病，如活动性肺结核、肝炎、糖尿病、精神病等；•母亲用药；•母亲接触毒物：如农药、铅、汞、砷等化学毒物喂养不足：喂养过度：溢奶、呕吐：6个月以内的婴儿溢奶是自然现象：便秘：肚子疼：腹部绞痛常见于3个月以内的婴儿。人工喂养人工喂养是指完全用牛、羊乳或其他代乳品喂养婴儿。人工喂养虽不如母乳喂养，但如能选择用优质乳品或代乳品，调配适当，也能满足婴儿需要。注意事项1.选择合适的奶瓶或乳头，乳头孔的大小应以奶瓶盛水倒置时液体呈滴状连续滴出为宜，奶温应与体温相似。2.奶具每次使用前必须清洁消毒，分次配制，确保卫生安全。3.喂奶时应将婴儿抱起，斜卧于喂食者怀中.注意事项4.人工喂养应定时、定量。一般牛奶喂养3.5～4h一次，随月龄的增加来增加牛奶量，减少喂奶次数。每日奶量不宜超过700ml，每次吸吮时间在20分钟左右。5.婴儿的食量个体差异很大，正确的喂养应该是小儿发育良好，大便正常，喂奶后安静或入睡。合理选择辅助食物换乳期：由单纯的母乳喂养为主向固体食物喂养为主过渡的生长发育时期称为换乳期。换乳期饮食：在换乳期内，乳类仍是供应能量的主要营养源。除此之外，通过添加半固体食物以满足婴儿热能及各种营养素需要的食物称为辅助食品。混糊状食品：混糊状食品不同于“副食”，是婴儿由液体食物向固体食物过渡阶段的主要辅助食品。辅食添加的时间：满三个月的婴儿需要开始添加辅食辅食添加的目的：添加辅食的原则：添加辅食的顺序：a.补充乳类营养素的不足；b.改变婴儿食物的质量，以满足其生理需要，并为断奶做好准备；c.逐步培养婴儿良好的饮食习惯；根据小儿消化能力循序渐进，每次添加一种，由少到多，待适应后再逐渐增加种类和数量。由稀到绸，由细到粗，由一种到多种，由流质、半流质到软食，最后辅食转变为主食，为断奶大下良好基础。天气炎热或患病期间，应减少辅食量或暂停辅食。月龄添加辅食供给的营养素1～3个月水果汁、菜汤鱼肝油制剂VitA、VitC和矿物质VitA、VitD4～6个月米汤、米糊、稀粥蛋黄、鱼泥、豆腐菜泥、水果泥补充热能动、植物蛋白质、铁、维生素维生素、纤维素、矿物质7～9个月粥、烂面、饼干蛋、鱼、肝泥、肉末补充热能动物蛋白质、铁、锌、维生素10－12个月稠粥、软饭、挂面、馒头带陷食品、豆制品、碎肉、油供应热能、维生素维生素、蛋白质、矿物质、纤维素、热能培养良好的饮食习惯•培养良好的饮食习惯：从小做起，及时添加辅食•定时、定位进食有固定的餐具、位置•良好的进餐环境安静、愉快、思想集中，一餐饭约20~30分钟•进食各种食物，不偏食挑食，宜多样化•控制吃零食，饭前一个半小时内不吃零食•注意饮食卫生和就餐礼貌饮水婴儿水代谢的特点选择饮用水的原则培养婴儿科学喝水的习惯1.婴儿水代谢旺盛，每天摄入与排出的水量占体内总液体量的1/2（成人为1/7）。2.婴儿期每天的需水量约为700ml，体内水含量约为70～75％。3.健康婴儿每日水的消耗量约为体重的10～15％，如果急性丢失体内水量的20％可迅速致死。4.水平衡与摄入的液体量、膳食中的蛋白质、矿物质、肾脏代谢和呼吸速率及体温等因素有关。5.婴儿每天排出的水分包括：a.不显性失水：皮肤和肺通过呼吸蒸发；b.消化道的液体交换；c.肾脏排尿。1.水的来源主要是饮水，也包括汤、饮料等各种流质及固体食物中的水分。2.饮料中的含糖量较高，过量饮用可致肥胖、龋齿等饮料饮用一定要适量。3.由于饮料和水所含的成分不同，超量饮用饮料或用饮料代替饮水，不利于婴儿健康。4.最好选择让婴儿喝白开水。1.新生儿不能喂过甜的水。2.最好喝白开水。3.饭前不要给婴儿喂水，可在饭前半小时喝少量水。4.睡前不要给婴儿喂水，可在睡前半小时喝少量水。5.不要给婴儿喝冰水。睡眠、二便、三浴婴幼儿睡眠的照料睡眠充足对婴幼儿健康非常重要。体力、精力得到恢复，生长激素分泌量多，促进生长发育足够的睡眠是孩子生长发育和健康成长的先决条件之一。在睡眠过程中氧和能量的消耗最少，有利于恢复疲劳;内分泌系统释放的生长激素比平时增加3倍，有利于生长发育和大脑成熟。高质量睡眠要有足够的时间和深度，全身器官在睡眠中得到充分休息，为觉醒时积蓄力量，才能在醒来后进行各种活动。睡眠充足的标准•清晨自动醒来，精神状态良好；•精力充沛，活泼好动，食欲正常；•体重、身高能够按正常的生长速率增长。婴幼儿睡眠时间新生儿期：20小时；半岁前：15-20小时；1岁：15-16小时；2-3岁：12-14小时；4-6岁：11-12小时；7岁以上：9-10小时控制影响睡眠的因素•睡前精神过度兴奋•身体不适•睡前进食过饱•睡眠姿势•膀胱胀•睡眠环境改变，生活规律破坏•疾病影响创造良好的睡眠环境保持室内空气新鲜室温以18～25度为宜卧室要有睡眠的气氛被褥要干净、舒适、与季节相符让婴儿单独睡一张小床室内禁止吸烟睡前避免剧烈运动，以免引起婴儿过度兴奋婴幼儿大小便的观察大便胎便：3天内，墨绿色，粘稠母乳:黄（金黄）色，糊状，3~6次／日人工喂养：颜色较深而硬，有刺鼻味。小便纸尿裤：能插进一根指头的余量掌握大小便规律•新生儿：无条件反射，注意皮肤护理•2~5月：定时喂养，3~4月竖头时把尿，掌握时间，睡眠后、喂奶后0.5~1小时•6月~1岁观察表情，配合促进排便•1~2岁固定的时间训练坐盆，每次5分钟•3岁训练自己脱裤子，坐盆大小便，•训练自己擦屁股培养良好的大小便习惯方法•运用喜欢模仿的特点，做出示范动作•根据气候、经验把握间隔时间，提前提醒•使用合适的便器三浴锻炼意义：1）有利于生长发育；2）有利于增强体质，预防和减少疾病的发生；3）有利于智力的发展；4）有利于良好的情绪和心理素质的培养三浴锻炼原则：1）要从小开始，持之以恒；2）要循序渐进；3）要注意个体差异；4）与日常合理的生活制度相配合；5）要有准备活动和整理活动；6）注意安全，做好保护空气浴空气浴是使身体大部分皮肤暴露在空气中，接受新鲜空气的沐浴。一般夏季每日一次，冬季气温在25℃以上即可。应在婴幼儿精神饱满时进行，患病时停止。空气浴操作方法：1）起始月龄生后一月2）适宜温度寒冷的0-14℃，低温14-20℃，温暖的20-25℃，宜从温暖过渡到低温到寒冷，最好从夏季开始3）衣着要求单薄肥大或赤裸4）过程前期先室内，20℃，时间2-3分钟→20分钟中期一岁半以内结合主动和变动操，较大结合游戏后期夏季每日一次，做完沐浴，冬季干毛巾擦身日光浴日光中的紫外线照射于皮肤制造VitD，帮助吸收钙磷，促进骨骼的生长，防治佝偻病。紫外线能提高神经系统运动器官功能，紫外线能使身体温热，皮肤血管扩张，血液循环加快，新陈代谢增强，促进生长发育日光浴适宜温度最好在初秋到春季，温度20-24℃；适宜时间夏季南方上午8-10时，北方9-11时，春秋季节均在10-12时；3-6月阳光阴凉处进行，2-10分钟6-12月5-20分钟；衣着要求夏季裸体，头戴白帽，春秋穿秋衣裤，冬季暴露头面部及手臂；照射顺序从下往上照射时间开始2-3分钟，以后每二天增加1分钟。5-6天后可延长到15分钟，最多不超过20分钟；注意事项空腹与早餐后1小时不宜进行，浴后不宜立即进食，若表现烦躁虚弱立即停止，出汗后及时擦干水浴利用水锻炼通过水温和水的机械作用对身体进行刺激，提高大脑皮层的兴奋、抑制和调节体温功能，不易感染呼吸道疾病，达到锻炼的目的水浴温水浴37-38℃，一岁以内还可延时洗澡法；凉水洗手、洗脸二岁以后，开始35℃，以后15-16℃；冷水浴较大婴儿，开始35℃，每三天降1℃，至28℃，室温22℃；游泳夏天室外游泳集三浴于一体的最好形式。气温26℃，水温20℃三浴•水浴室温24~26℃，水温37~38℃•日光浴一般气温20~24℃，初秋到春季•空气浴适宜在气温25℃以上进行清洁和消毒概念清洁：清除物体表面或手上的一切污垢消毒：清除或杀灭环境中除芽孢外的各种致病微生物，达到无害化的处理过程灭菌：清除或杀灭外环境中的一切微生物。常用方法煮沸消毒法：用于餐具、服装、被单等的消毒；日光暴晒法：用于被褥、床垫、毛毯、书籍的消毒；擦拭消毒法：用于家具表面的消毒；喷雾消毒法：用于室内空气、居室表面、家具表面的消毒预防性消毒方法呼吸道疾病的预防消毒方法1）定时开窗通风水痘通风3小时，麻疹30分钟；2）熏蒸消毒食醋50ml+水50ml，煮沸，关窗30分钟后通风换气；3）喷雾消毒肠道疾病的预防消毒方法采用煮沸、擦拭、暴晒、浸泡等消毒方法气管异物•气管异物：是比较常见的婴儿意外急症，也是引起婴儿非正常死亡的常见原因之一。•引起气管异物的主要原因：A.婴儿把钮扣、玻璃球、硬币等放进口中；B.吃豆类、果核、瓜子时，不慎将食物呑进气管；C.进食时说话、嘻闹，导致食物呛入气管；D.给婴儿喂药时方法不当，捏紧鼻子喂药，导致药粒进入婴儿气管等。清除方法（1）倒立拍背法：可立即倒提婴儿两腿，使其头向下垂，轻拍起背部，可通过异物的自身重力和婴儿呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出；（2）推压腹部法让婴儿坐着或站着，成人站在其身后，用两手臂抱住婴儿，手握成拳形，大拇指向内放在肚脐与剑突之间，用另一只手掌压住拳头。有节奏地向上向内推压，以促使婴儿横膈抬起，压迫肺底，让婴儿肺内产生一股强大的气流，使异物从气管内向外冲出，并随气流到达口腔。上述方法无效或情况紧急，应及时送医院就诊。婴儿抚触•婴儿抚触是指通过对婴儿非特定部位肌肤温和的触摸刺激，使婴儿身心收到抚慰，消除孤独、焦虑、恐惧等不良情绪，引起婴儿全身如神经、内分泌及免疫等系统一系列的良性反馈，从而促进婴儿身心的健康发育。目的:1.促进婴儿体重的增长。2.改变睡眠节律,增加睡眠。3.提高应激能力。4.促进婴儿识别能力、运动能力和社交能力的成熟。5.提高免疫力，促进疾病康复，减少并发症和后遗症。6.母婴接触促进母乳量的增加，有助于母乳喂养。婴幼儿抚触功能抚触可以增进食欲抚触可以增强抵抗力抚触可以促进智力发育抚触可以调节情绪操作步骤1.调节室温至28℃，关上门窗。2.工作人员去除手表、手链，修剪指甲洗手，温暖双手。3.脱去婴儿衣服、尿布，放在按摩床上，身下垫大毛巾。4.工作人员掌心倒润肤油揉搓后，对以下个部位进行按摩。头面部1.用两手拇指从前额中央向两侧滑动。2.用两手拇指从下颌中央、外侧、向上滑动。3.两手掌从前额发际向上、后滑动，之后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。胸部操作者两手分别放在两侧肋缘，右手向上滑向宝宝右肩，复原，左手向上滑向肩，通过交叉滑动，在婴儿的胸部划成一个大的交叉。腹部1.按顺时针方向按摩腹部。2.用右手在婴儿左腹由上向下画一个英文字母I，由左至右划一个倒的“L”(LOVE)有左向右划一个倒写“U”（YOU），做这个动作时，用关爱的语调向婴儿说“我爱你”（ILOVEYOU）。四肢1.两手握住婴儿一侧胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤压。2.