第五章口腔美学基础

第五章口腔美学基础第一节色彩学一、色彩产生基础以不透明体为例,物体本身会吸收某些色光（选择吸收）,但同时它会反射出无法被其所吸收之色光（选择反射）。而物体所吸收的色光会转化为温度,也会影响物体本身颜色的变化。二、色彩的基本概念色调Hue（又称色相）:颜色的相貌饱和度Chroma(又称鲜艳度、彩度）：指颜色的纯净程度。明度Lightness(又称亮度）：表明有色物体表面所反射光的强弱。请注意，亮度与颜色的深浅概念是不同的！色相,明暗,彩度在工业上的应用色调（色相）HUE-在色相上的描述有:偏紅“redder”,偏黃“yellower”,偏蓝“bluer”,或偏绿“greener”.明度LIGHTNESS-在明暗度上的描述有:较亮“lighter”,或较暗“darker”.饱和度（彩度）CHROMA-在彩度上的描述有:较鲜艳“brighter”,或较萎暗“duller”.色相----H可感知到之颜色指:紅色,黃色,綠色,藍色,或紫色等等.无色之色相意指:黑色,灰色,或白色.顏色愈來愈亮（浅）(L)明度V饱和度----C有些顏色虽有相同的明暗度,但在颜色描述中必须还得考虑彩度的描述。对于相同的亮度评价，还应从灰度（饱和度）来看看颜色描述在哪些方面不一致。也可用下列方式表示彩度:色彩饱和度(saturation),色彩純度(purity),色彩鲜艳度(vividness),或是色彩丰满度(colorfullness).彩度愈來愈高(C)1st.dimensionofcolor色相（色调）三、色彩模拟系统2nd.dimensionofcolor明度（亮度）3rd.dimensionofcolor饱和度颜色的三维空间3、饱和度2、明度1、色调四、天然牙的色彩1.天然牙的主要色相是黄色，牙本质的颜色构成牙色的90%以上2.前牙与后牙的牙色有显著差异，同一个体牙齿的色相可以一致，才读去可以不同。如上颌中切牙、侧切牙、尖牙的色相一次呈现出从黄色向红色变化的趋势，明度依次逐渐减落，彩度依次增强3.牙齿中1/3色度代表牙色最好4.天然牙的颜色改变从40-50岁开始，牙冠表面的明度变暗，使透明度降低，而彩度增高，并随年龄增大，偏红的程度逐渐降低，逐渐向黄色或棕黄色变化5.死髓牙明度降低，色调暗，彩度大，透明度降低，色相偏红黄。6.牙齿的颜色一般为黄色或黄红色基调，中国人的牙齿以黄色偏红色为多五、比色板简介1、明度2、彩度3、色相1.VITA比色板A红棕色B红黄色C灰色D红灰色共16个颜色比色方法（1）选择常用的光源，如日光和荧光灯。日光应选择日出后3h和日落前3h的时间段内，最佳的比色日光是中午12时±2h，但应避开直射的自然光。选择荧光灯比色时应要求光源的色温为6500K，照度为1600～2000lx，演色指数高于90。为避免同色异谱现象，可以同时采用两种光源进行比色，并对结果进行评判。（2）创造临床比色的中性环境，减少和排除比色环境中其他物体的光反射对比色产生干扰。临床诊室的墙壁、天花板、家俱和用具应是中性色，并将其光泽度降到最低，推荐的颜色为灰色，患者就诊时应卸妆，身着艳丽服装的患者，可覆盖中性灰色的治疗巾。（3）消除人为因素的影响，提高比色的精确度。要求患者平躺，比色光源与牙面垂直，医师位于牙椅头位正12点，视觉方向与牙面成45°夹角，间距为25～30cm最好。提倡备牙前比色，比色时间控制在5s以内，比色前可凝视蓝色或灰色的治疗巾，用斜视或半闭眼方式进行，清除牙齿表面的着色，对于极具颜色个性的牙齿部位采用中性色板遮盖的方法。比色者应为色彩感觉正常的人。（4）比色时应迅速浏览比色板，判定天然牙所在颜色区间，其次才在该区间内确定天然牙的彩度和明度，将色相、明度和彩度分开比较的方法较为科学。一般确定色相较容易，而确定彩度和明度比较困难。在不能确定彩度和明度时，应选择彩度值低和明度高的比色片，因为降低彩度和提高明度非常困难。（5）矫正比色结果：在多种条件下比色，如牙面干燥和湿润，上下唇的不同位置，不同的光照角度以及观察角度等取其平均值。比色结果的一般规律也可作为比色矫正。如尖牙的彩度比中切牙和侧切牙高两级，下中切牙的彩度比上中切牙的彩度低一级等。（6）比色是瞬间完成的动作，但却是生理功能和心理行为的综合结果。比色的结果将直接影响修复体的颜色，但一个完美的比色结果，并不等于患者满意，还有待于色彩的记录转达和复制。六、制作工艺对色彩的影响一、金属基底1.基底冠被污染：制作过程中保持金属内冠表面清洁，清洁后的内冠不要用手触碰2.金属基底冠过厚：瓷层过薄，透出金属基底的颜色，是修复体颜色发灰、发青。贵金属以0.3mm，非贵金属以0.2为好二、不同瓷层厚度1.遮色瓷厚度：过厚，体瓷变薄，牙死板，颜色偏暖；过薄，体瓷过厚，光可穿透金属基底，透出金属冠颜色，修复体发青。非贵金属需要遮色瓷比贵金属要厚，浅色瓷粉要0。3mm,深色瓷粉要0.2-0.25mm。2.体瓷厚度：厚度为0.5-1mm时，修复体颜色会有显著差异，大于1mm时颜色无明显差异。体瓷的厚度常为0.8-1mm三、烧结条件1.真空度：烧结时抽真空要达到100%，上釉时不要抽真空2.烧结温度：960℃以下3.升温速度、时间：50-60℃/min，时间为5-6min，过快、过短，修复体呈现白垩色4.烧结次数：随着烧结次数增加，不透明瓷和体瓷的明度逐渐增加，体瓷的饱和度逐渐下降四、背景色五、其他因素1.瓷层堆塑不当：各种瓷粉交界面移行，从切端向龈端堆塑，由厚向薄2.颈缘灰线：遮色瓷应超出金属冠颈缘0.2mm，选择贵金属颈缘第二节口腔医学美学一、美学概念（略）二、医学美学与口腔医学美学1.医学美学：从美学角度角度应用美学原理和理论来指导医学实践的新的边缘交叉学科。以达到增进人的生命美感的学科。2.人体美是医学美学的基础和核心，是自然美的最高体现。2.口腔医学美学运用美学原理的知识，采用口腔医学的治疗手段和技术，进行维护、修复和塑造人体颌面部及牙齿的形式和生命美的一门学科。三、容貌美学1.容貌美的特性1）客观性①五官端正，眉眼鼻唇颊对称②容貌器官轮廓清晰，富有立体感③双唇能够自然闭合，微笑时不显露牙龈④颜面部皮肤色泽红润，无皮肤性疾病⑤颏唇沟明显，侧貌鼻唇颏突度适宜⑥颧颊部及腮腺咬肌区无异常肥大或凹陷⑦牙洁白，牙列整齐，合关系及合功能正常2.多样性3.生理心理因素4.社会心理因素二、容貌美学的基本结构特征1.比例和谐1）三停①大三停：发际点-眉间点-鼻下点-颏下点②小三停：鼻下点-口裂点-颏前点-颏下点2）五眼面宽在眼水平线上应具有五个眼裂宽度2.对称性四、口腔修复美学1.固定修复美学1）前牙缺失2）前牙间隙①较窄间隙②较宽间隙2.可摘修复美学1）人工牙①材料：可分为塑料牙和瓷牙。成品的塑料牙有普通型和多层色硬质型。普通型的光泽性较差易变色，不耐磨损，而硬质型多层色的塑料牙色泽美观，形态逼真，韧性好，与其基托结合强度高，表面硬度大，耐磨损。瓷牙的外形和色泽好，硬度高，耐腐蚀，不易磨损，但因其脆性大，易破裂，不易磨改，因而在临床上较少应用。②色泽：健康而美观的天然牙颜色应呈现乳白色半透明状近似象牙色。因此，在人工牙的选择和比色时，应首选参照患者的相邻牙和同名牙的色泽，其次参照其他余留牙，对颌牙以及整体牙列的颜色，还应参照患者面部皮肤的颜色。若修复的人工牙颜色过白或过暗，都会破坏协调一致的色泽美感。③形态：人工牙的外形和大小应与对侧同名牙一致，长短应与咬合平衡，扭转角度应与牙弓或颌弓外形一致。例如面部较宽大而平展者，应设计和选择较宽大、牙面较平的人工牙；而面部消瘦者，则应选择牙面较窄而略呈弧形的人工牙。④排列：邻牙之间有良好的接触关系，上下颌牙齿之间有良好的咬合关系；有时可行个性排牙，尽量使人工义齿生动自然2）基托①外形和大小：基托在人工牙的颈缘处应有清晰流畅的颈缘曲线，并与相邻的天然牙协调一致。唇、颊侧基托外形应呈现根突面，形成与天然牙槽外形相似的逼真效果；保证固位的前提下，基托面积尽可能小，以达最佳口感②材料：塑料基托其色泽和表面形态近似口腔粘膜。金属基托强度高，体积小，较薄，易清洁，较舒适，但其色泽和表面形态不美观。金属—塑料基托采用了金属与塑料两者结合的形式，既展现了塑料的色泽美与形态美，又减小了基托覆盖口腔组织的面积，增加了基托的坚固性。3）卡环①数目：不宜过多②位置：尽量隐蔽③形状：小巧、光滑4）连接体保证一定强度前提下，设计成轻巧坚固，线条优美，弧度自然并具有立体感的工艺品，与整个牙列外形相适应3.全口义齿1）人工牙的选择与排列①牙齿选择：上颌尖牙在口角处，微笑时上前牙显露2/3，下前牙显露1/2；大笑时，上下切牙完全暴露②排列：恢复患者面下1/3高度，尽可能体现患者的个性特征2）基托①牙龈颈曲线②磨光面的仿生处理：呈凹面，利于唇颊舌的运动和义齿的固位3）颌位记录的确定外眦-口角的距离；面中1/3的距离减去2mm垂直距离过高：上下颌义齿碰撞，咀嚼肌不适过低：咀嚼效率低，咀嚼肌易疲劳，苍老面容③中央的确定4.笑线的确定微笑时上前牙显露2/3，下前牙显露1/2；大笑时，上下切牙完全暴露