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神经系统对姿势和运动的调节2脊髓运动神经元3脊髓αγ运动神经元的比较类别会聚的信息源发出纤维及粗细支配及递质作用α运动神经元高位中枢下传信息;脊髓后根传入信息;α传出纤维粗梭外肌；Ach直接发动肌肉收缩γ运动神经元仅高位中枢下传信息γ传出纤维细梭内肌；Ach调节肌梭感受装置的敏感性4一、运动传出的最后公路5最后公路外周高位中枢脊髓α运动神经元脑运动神经元反射传出冲动最后公路6运动单位（α+肌纤维）运动单位：由一个α运动神经元或脑运动神经元及其分支所支配的全部肌纤维组成的功能单位7二、中枢对姿势的调节1.脊休克脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂时尚失反射活动的能力进入无反应状态，这种现象称为脊休克动物脊动物骨骼肌张力减低或消失血压下降外周血管扩张尿便潴留脊休克现象脊髓反射活动可逐渐恢复（一）脊髓的调节功能C58脊反射恢复速度：进化程度蛙——几分钟；犬——数天；人——数周至数月反射复杂程度简单原始→复杂内脏反射：部分恢复9脊休克产生原因？损伤本身？脊髓突然失去高位中枢调节102、脊髓对姿势的调节姿势反射对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射中枢神经系统调节骨骼肌的紧张度或产生相应运动,以保持改正身体的姿势.这种反射活动称为姿势反射11屈肌反射皮肤受到伤害性刺激时，受刺激一侧的肢体出现屈曲反应，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓。屈肌反射是多突触反射12侧伸肌反射刺激强度加大，则在同侧肢体屈曲反射的基础上，出现对侧肢体的伸直。意义：在身体失衡时，支持体重，维持身体平衡。属于姿势反射。13牵张反射(Stretch)牵张反射：具有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，反射性引起同一肌肉收缩的反射活动。分为腱反射和肌紧张两种。1)腱反射—快速牵拉肌腱而发生的牵张反射。如膝反射机理：肌梭（本体感受器）--中枢运动神经元兴奋该肌纤维几乎同时同步性收缩。临床应用：了解脊髓功能状态如叩击股四头肌肌腱常用反射检查方法中枢部位效应肘反射扣击肱二头肌肌腱颈5-7肘部屈曲膝反射扣击髌韧带腰2-4小腿伸直跟腱反射扣击跟腱腰5-骶2肢向足底方向屈曲142）肌紧张：（紧张性或静态性牵张反射）①定义：缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。直立→重力→关节弯曲→牵拉抗重力肌→伸肌反射性收缩→维持直立②意义：是维持躯体姿势最基本的反射活动。15②位置梭外肌之间，与梭外肌平行并联③结构梭内肌+神经末梢+被膜①概念是一种感受牵拉刺激的感受器，感受肌肉长度的变化。结构：外层为结缔组织囊内含梭内肌肌梭及其神经支配16⑤传入神经Ⅰa类纤维，螺旋形末梢Ⅱ类纤维，花枝样末梢⑥传出神经γ传出纤维④梭内肌纤维种类核袋纤维：与突然牵拉引起的反应有关核链纤维：与持续牵拉引起的反应有关17⑦肌梭的功能－－感受肌肉长度变化当肌肉拉长时，肌梭受到的牵拉刺激，传入冲动增加，反射性引起梭外肌收缩；反之，发生相反的变化18环路：传出纤维活动加强—梭内肌纤维收缩—提高肌梭内感受装置对牵拉的敏感性—传入冲动增多—使支配同一块肌肉的α运动神经元兴奋—梭外肌收缩⑧γ环路意义γ传出纤维的活动对调节牵张反射（特别是肌紧张）起重要作用γ神经原α神经原193、腱器官：存在于肌腱中，与梭内肌纤维呈现串联关系，是感受肌肉张力的感受器。①分布：肌腱的胶原纤维之间，与梭外肌呈串联关系②传入纤维：Ib类纤维③有效刺激：肌肉张力④作用当梭外肌收缩产生的张力较高时，引起腱器官传入冲动增多，导致支配被牵拉肌肉的α运动神经元抑制，从而使牵张反射受到抑制。该过程称为反牵张反射20肌梭腱器官与梭外肌的关系并联串联适宜刺激肌肉长度变化肌肉张力的变化传入纤维Ⅰa类和Ⅱ类纤维Ⅰb类纤维梭外肌收缩时传入冲动减少传入冲动增加敏感性高低作用肌梭兴奋时，传入冲动使支配同一肌肉梭外肌的α神经元兴奋腱器官兴奋时，传入冲动使支配同一肌肉梭外肌的α神经元抑制参与的反射牵张反射反牵张反射肌梭与腱器官的比较21（二）脑干对肌紧张和姿势的调节1、脑干对肌紧张的调节脑干对肌紧张的调节，主要是通过脑干网状结构易化区和抑制区的活动而实现的。易化区还包括有丘脑和下丘脑的部分结构。主要作用：加强伸肌的肌紧张和运动。抑制区还包括有皮质、纹状体、小脑前叶蚓部。主要作用：抑制肌紧张。如果在动物上丘和下丘之间横断中脑。出现去大脑僵直中脑上、下丘之间切断脑干•四肢伸直•头尾昂起•脊柱挺硬去大脑僵直本质：伸肌肌紧张亢进产生机制:相对不平衡：抑制区↓易化区↑γ僵直α僵直25γ僵直α僵直下行束网状脊髓束前庭脊髓束作用γ神经元α神经元切断背根消失不消失γ环路经过不经过α僵直与γ僵直的不同点26三、中枢对躯体运动的调节27（一）大脑皮层的运动调节功能1、大脑皮层运动区：1）主要运动区中央前回、运动前区（4区、6区）28主要运动区功能特征①交叉性：但头面部肌肉的支配是双侧性的②倒置性：空间定位呈身体倒影，但头面部仍正立。③不均一性：代表区愈大，运动精细复杂程度愈高。④单一性：精细的功能定位29302、运动传出通路（1）发起随意运动的通路：①皮层脊髓束：皮层运动区→内囊、脑干→脊髓前角运动神经元②皮层脑干束:皮层运动区→内囊→脑神经核运动神经元。31（2）协调随意运动通路①顶盖脊髓束②网状脊髓束③前庭脊髓束④红核脊髓束调节姿势维持、粗略运动调节精细运动32临床特点柔软性麻痹（软瘫）痉挛性麻痹（硬瘫）分布范围较广，偏瘫、单瘫和截瘫范围局限，以肌群为主肌紧张张力↑张力↓反射腱反射亢进，浅反射消失腱反射减弱消失，浅反射消失病理反射巴彬斯基征（+）巴彬斯基征（-）肌萎缩轻度，废用性萎缩显著，早期出现产生原因脊髓或脑运动神经元损伤姿势调节系统损伤运动通路损伤33（二）基底神经节的运动调节功能基底神经节基底神经节：尾核壳核苍白球丘脑底核红核黑质。基底神经节与大脑皮层之间神经回路直接通路：新纹状体活动兴奋大脑皮层兴奋间接通路:抑制直接通路对大脑皮层兴奋35有关疾病：（1）震颤麻痹（帕金森病）：运动过少，肌紧张过强。①症状A．全身肌紧张性增高，肌肉强直；B．随意运动少，动作缓慢；C．表情呆板；D．静止性震颤Statictremor②病变部位及病因：双侧黑质病变，多巴胺能神经元受损A．黑质多巴胺神经元功能受损a.患者脑内多巴胺↓；b.利血平→动物→震颤麻痹；c.L-Dopa→动物→症状好转。（2）舞蹈病运动过多，肌紧张不全①症状：A．不自主的上肢和头部舞蹈样动作B．肌张力降低②病变部位及病因：双侧新纹状体病变，其GABA神经元受损基底神经节功能：尚不清晰①运动设计和程序编制②随意运动产生和稳定③调节肌紧张④处理本体感觉传入信息41（三）小脑的运动调节功能生理学上，依据与小脑联系的传入和传出纤维情况，分为：前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑。前庭小脑功能维持姿势的平衡和眼球运动患者的临床表现：A．平衡障碍B．眼球运动异常脊髓小脑功能①调节肌紧张维持躯体平衡②协调随意运动损伤：小脑性共济失调：a．意向性震颤b．协同不能c．小脑步态d．肌张力减低皮层小脑功能参与随意运动的设计和程序编制受损：不能做协调的精巧动作