带状疱疹的护理

带状疱疹的护理nursingofHerpesZoster胡章一昆明医学院第一附属医院皮肤科一、定义definition是由水痘-带状疱病毒（Varicella-zostervirusVZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。•带状疱疹二、病因及发病机理EtiologyandPathogenisis(一）病原体•水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirusVZV）•人是VZV唯一宿主；•VZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性（二）传播途径及发病机理VZV呼吸道黏膜血液颅神经的感觉神经节水痘隐性感染脊髓后根神经节（Varicella）机体抵抗力下降VZV被激活沿感觉神经下行支配区域的皮肤复制水疱神经炎三、临床表现ClinlicManifestation1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状2、好发部位:沿三叉神经、肋间神经分布走行，呈单侧分布不超过体表正中线3、皮损特点：红斑，簇集性、张力性、透明疱液的水疱4、自觉症状：剧烈疼痛四、特殊表现1、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈。2、带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛五、治疗原则抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静局部对症治疗。四、护理评估evalution1、询问患者发病前是否过度疲劳，有无感冒症状或有无其它疾病2、了解起病的时间，病程及病情变化。皮疹出现的时间，疼痛的部位、性质及特点3、评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑忧郁，甚至恐惧4、评估患者的生命体征、营养状况、耐受能力、5、评估水疱疱液的颜色有无改变，疱璧有无破溃，渗液的多少护理诊断diagnosis1、疼痛—与病毒侵犯神经所致神经炎有关护理目标object患者疼痛程度减轻或消失护理措施measure（1）、放松疗法（2）、根据医嘱给以止痛或镇痛药.如：芬必得胶囊、戴芬胶囊等（3）、物理治疗：HE—NA激光（4）、中医疗法护理评价assessment通过有效的护理措施使患者的疼痛有所缓解护理诊断diagnosis2、焦虑、恐惧—与疼痛有关护理目标object患者情绪稳定护理措施measure（1）作好心理护理、耐心做好解释工作（2）讲解本病的病因及特点（3）帮助患者树立战胜疾病的信心护理评价assessment患者能够正确看待本病，做到了自我疏解压力护理诊断diagnosis3、潜在感染的可能—与机体抵抗力降低和水疱破溃后所致感染有关护理目标object无并发症的发生护理措施measure（1）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损擦药动作轻柔，防止疱壁破溃减少皮损与衣物、床单的摩擦（2）对症治疗：疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏疱疹破溃：外用2%龙胆紫、1：8000高锰酸钾溶液湿敷（3）抗病毒药的治疗：阿昔洛韦针剂（4）做好日常皮肤护理（5）加强营养，多休息，提高机体免疫力护理评价assessment1、能主动配合皮肤护理，皮损逐渐干燥、结痂、脱落2、无继发感染的发生护理诊断diagnosis4、有视力减退的危险—与病毒侵犯三叉神经，疱疹累及眼部有关护理目标object病人视力恢复或基本恢复至原有水平。护理措施measure1、眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连。2、角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼，每2小时1次。3、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。护理评价assessment患者视力逐渐恢复出院健康教育healtheducation•1、注意休息，避免劳累•2、参加体育锻炼，增强体质•3、加强营养，增加机体抵抗力•4、勤换衣裤、床单•5、保持局部皮肤清洁，穿棉质衣裤•6、注意预防感冒，及时增减衣服课堂回顾1、了解带状疱疹的定义2、熟悉带状疱疹的病因及发病机理3、掌握带状疱疹的临床表现4、掌握带状疹的护理诊断和护理措施课后练习1、简述带状疱疹的发病机理2、如果你遇到一位带状疱疹的病人，应该怎样作好他的心理护理？•患者，男，54岁，1周前出现右胸背部及同侧髂腹部疼痛，呈难以忍受的持续性烧灼样疼痛，触电样阵发性加剧而收入院。查体:体温36.6℃，脉搏80次/min呼吸20次/min，血压110/70mmHg，消瘦。右侧前胸至肩胛背部沿第4～6肋间神经皮区呈带状分布的红斑，表面布满成簇的绿豆至黄豆大小的水疱群，大部分晶莹透亮，部分已变混浊，基底鲜红色。簇间有的相互融合成弥漫的大片损害个案讨论•参考书目•吴志华等主编皮肤性病学广东科技出版社。•张学军主编皮肤性病学北京人民卫生出版社。•朱学俊主编皮肤病与性病学北京医科大学出版社