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健康管理——维护健康的新理念大庆油田总医院集团南区医院郝鹏程目录13452概述健康与健康管理的概念国际与国内健康管理学科发展情况健康管理在企业中的应用总结单击此处编辑母版标题样式•单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级2020/7/33报纸广播电视互联网我们的钱包大众的听觉大众的目光健康2000年1991年中国人均健康卫生费用由76元增加到376.4元人民币总费用占GDP的比重也由4.11%增加到了5.3%（卫生部，2002）。在美国，卫生保健支出占消费中的比重由2%大幅增加到了23%。1875年1995年活着生活条件转好健康地活着人类的根本追求1946年世界卫生组织（WHO）成立时在它的宪章中提到了现代健康概念：“健康乃是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态”。精神健康社会关系现代意义上的健康概念身体健康医学的发展进步，治疗手段的提高人类寿命和生存质量大幅提升人口数量爆炸性增长婴儿出生死亡率大幅度下降人类社会历史——在追求健康目标意义上来说就是疾病与伤害做斗争的搏斗史•人类社会蓬勃发展──人们长时间以来将健康全部寄希望于医疗技术的进步，认为只要拥有了更新更高的医疗手段，便拥有了健康，直到20世纪50年代。这一时期美国率先提出了“健康管理”的概念。健康管理（Healthmanagement）美国至今仍然是高度发达的国家，是我们这个星球上国力最强大的国家。南北战争后，稳定统一的内部环境，独特的地理条件，以及较为先进的社会组织方式和理念，使其独享了百多年的高速发展，联邦政府、州政府、企业乃至民众，都聚集了丰富的财力、物力，从这个方面来说，美国是当今世界抗风险抵灾害能力最强的国家。美国公民也是最有能力追求健康的人群。可事实上，美国是慢性疾病高发的国家。癌症、心脑血管疾病，糖尿病占据美国疾病谱的头几名，是危害公众健康的主要杀手。进入二十世纪后，上述慢性病发病率居高不下，且逐年上升，联邦政府，州政府及个人在连续多年加大医疗投入后，并没有见到情况的好转。各型综合医院，专科医院疲于应对日益增大的慢性病患者，有限医疗资源的投入产生比不良，效率低下。1970—1990年增长速度超过10%1970年统计数据达732亿美元美国慢性病消耗国家医疗卫生费用当时的联邦政府、州政府，基本医疗保险、商业医疗保险机构及个人都觉得不堪重负，而且民众健康状况并未因高额的投入而好转和提高，并未与同时代的社会的发展进步相同步。现实中的悖论医疗机构不足以单方承担解决人们健康需求；再高级的医疗手段也是有限的，它既不能保证人们不得病，也不能保证人们得病治疗后能够完全恢复健康；要使公众人人享有健康，当务之急不是改良主要为已患病者服务的昂贵的“诊断和治疗”系统，而是建立同时能为健康、亚健康和患病者服务的健康维护和管理系统。有识之士共识123以上共识联邦政府、州政府、企业及各医疗保险机构对控制医疗开支上升的需求联邦政府、州政府、企业及各医疗保险机构对提高卫生工作效率的需求健康管理模型图1.健康自然人2.亚健康亚临床人3.疾病状态人健康管理模式下的工作目标点诊断和治疗模式下的工作目标点1.健康自然人2.亚健康亚临床人4.死亡人中国科学院院士、著名医学家韩启德教授给出的健康管理定义更加简单明了：对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测以及进行预防的全过程。根据国内外关于健康管理的几种代表性定义，我国在“十二五”规划教材《健康管理》中已经给出关于健康管理的完整定义：在现代生物──心理──社会医学模式下，以健康概念为核心（生理、心理和社会适应能力），通过采用医学和管理学的理论、方法和技术，对个体或群体健康状况及影响健康危险因素的全面检测、评估与干预，科学有效地调动社会资源，实现全人全程全方位的医学服务，达到以最小成本预防疾病发生，控制疾病发展，提高生命质量，获得最优效益的学科。•采集详细的个人健康信息•必须由专业的健康管理师来完成•根据已经采集的个人健康信息，对其健康状况、疾病发生或死亡的危险性采用数学模型等现代评估技术进行量化评估•以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯、控制健康危险因素、实现个人健康管理计划的目标231了解个体健康状况健康及疾病风险评估健康干预健康管理具体实践中的基本步骤总的原则差异化个体方案全过程多种手段长期坚持周而复始美国实践健康管理的几十年•1969年，美国联邦政府出台了将健康管理纳入国家医疗保健计划的政策•1973年，美国联邦政府正式通过了《健康维护法案》，特许健康管理组织设立关卡，限制过度医疗服务，控制不断上升的医疗支出•1978年，美国密执安大学成立了健康管理研究中心，旨在研究生活方式行为及其对人一生健康、生活质量、生命力和医疗卫生使用情况的影响•如今，健康管理在美国蓬勃发展超过9000万的美国人成为PPO计划（低医疗费用健康保险计划）的享用者70%30%享有健康管理服务未享有每10个美国人就有7个享有健康管理服务经济学意义上•即90%的个人和企业通过健康管理后医疗费用降到原来的10%；10%的个人和企业未参加健康管理，医疗费用比原来上升90%。90%、10%规律美国研究人员20多年研究日本——1959年开始实施健康管理健康指导不良生活习惯纠正健康档案建立日本普通家庭普遍享有健康管理机构及保健医生的长期跟踪服务国家人口平均寿命1947年50岁男性76.09岁女性82.22岁1992年近年接近90岁世界第一位提高有效资源的使用效率降低和遏制医疗费用的过快增长健康管理产业及其理论与实践均已进入成熟期维护长时间较为优质的生存质量有效保障公众较高的健康水平不亦晚乎圣人不治已病治未病不治已乱治未乱此谓也夫病已成而后药之乱已成而后治之譬犹渴而穿井斗而铸锥终不朽也动摇则骨气得消血脉流通病不得生譬犹户枢上医治未病中医治欲病下医治已病西方古代医学文献能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值希波克拉底罗马大百科全书记载：医学实践由三部分组成：通过生活方式治疗、通过药物治疗和通过手术治疗。这里的生活法式治疗就是在营养、穿着、和对身体的护理、进行锻炼及锻炼的时间长度、按摩、洗澡、睡眠、合理限度内的性生活等方面提供健康方式的处方和建议。21世纪初健康管理学及其理念在时间上有社会文明发展时段的必然性，更有在现实中摆脱所遇困难的紧迫性和必要性改革开放30年，我们在取得进步的同时解决上述问题的现实需求迫使我们将目光投向了健康管理我国第一家健康管理公司注册于2001年2008年北京每年超过25%的速度增长全国健康管理服务机构这一年已达到四千多家2005年2006年同年国家劳动和社会保障部在三季度发布的新职业中确认“健康管理医师”职业中华预防医学会成立健康风险评估和控制专业委员会中国医师协会成立医师健康和医师健康保险专业委员会同年卫生部制定了《健康管理师国家职业标准》中华医学会成立健康管理学分会2007年目前，我国健康管理从业人数计10万以上，享受科学、专业的健康服务的人数占总人口总数的万分之二。.2008年，卫生部正式提出了实施“健康中国2020”战略规划，时任卫生部部长陈竺提出实施“治未病”健康工程健康管理行业的兴起是随着社会财富的不断增加和积累和人类对健康的理解及市场需求而发生的。寻求控制医疗费用和保证个人的健康利益的双重目的造就并推动了健康管理的产生和发展。先进的健康管理理念给国内的健康服务提供了全新的视角和更高层面的理解并逐步获得了社会的初步认可。但目前国内公众对于健康管理全面理解尚有不足，并且实施过程中在健康评估、健康维护、健康产品、服务模式、运行模式、服务范围等技术方面尚呈不足和滞后。健康管理作为一门新兴的涉及十几个学科的交叉学科，目前存在国内至今尚未形成完整独立的学科体系，也没有建立起院校的健康管理专业人才培养培训体系，所以专业人员匮乏是目前制约健康管理行业发展的瓶颈健康管理由于进入我国时间较短，本身理论不完善、概念易混淆，具有中国特色的服务系统和运营模式尚未建立起来，加之一些人刻意的商业炒作，造成了管理上的混乱和心理上的茫然。政府及相关政策在健康管理行业的作用不可或缺。目前，中国人口与卫生科技发展战略确定了“战略前移”、“重心下移”的方针，为开展健康管理服务指明了方向。专家共识不久前在北京召开的以“健康管理”为主旨的一次论坛上，许多专家就健康管理在我国的发展现状，达成了几点共识政府及其相关的政策•健康管理随着人类社会的进步与发展，越来越显示出了广泛的应用前景。发达国家的成熟经验、我国的初期实践都已证明，它无论在有效预防疾病、提高公众的健康水平，还是在引导相关社会资源的集中和流向、节约医疗支出等诸多方面，都是行之有效的措施，也是今后相当长时间内应当坚持发展的方向。小结员工是组成企业的主要因素企业是由员工组成的经济组织员工是企业的第一生产力是实现企业利润必不可少的工具企业与员工的关系美国健康与生产效率管理学会“健康与生产效率管理整合与员工健康有关，从而影响其工作绩效的所有数据和服务，它不仅测量健康干预措施对员工健康的影响，还测量干预措施对企业生产效率的影响”。精辟的论述87654321企业中实施健康管理不仅仅提高了员工的健康效益（员工健康结果的改善和医疗费用的节约），对出勤率的提高、工作绩效的提高、员工对企业的归属感和工作热情的增强以及员工流失率的降低等企业的隐形效益势必会有深远的影响，从而提高企业的生产效率、经济效益，增强企业竞争力。从国外众多成功健康管理案例中不难看出，通过健康管理有效地减少了医疗费用的支出，增加了收益，对于企业来说，能够达到与员工双赢的目的。当前，国内越来越多的企业认识到员工健康对于企业的重要性，不少企业已将员工定期体检作为保障员工健康和企业顺畅运行的一项重要举措。部分企业引入了员工健康风险评估项目。随着健康管理服务的不断深入和规范，针对企业自身特点和需求，开展健康调查和体检后的健康干预与促进，实施工作场所的健康管理项目将是健康管理在企业中应用的主要方向。•大庆油田地处黑龙江省西部，属高纬度地区，大陆温带季风性气候，冬季寒冷干燥，夏季昼夜温差较大，四季分明。员工以北方人群为主，自然地域、气候及人文习俗共同影响，使得人们饮食以多脂、多盐、高热量为主要特征，且很多人有饮酒习惯，户外运动较少。这些特点再加上其他因素导致油田员工高血压、高血脂、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病患病率较高，是危害健康的主要因素。人们普遍对健康有强烈的需求，无论企业还是个人，近年来对医疗卫生投入持续增加。这些都是我们应该开展健康管理的充分理由。同时，油田企业的高度集约化现代工业生产组织形式，使得我们健康管理中的健康评估和疾病风险预测易于开展；再有，油田员工大多数在食堂集体就餐，又使得膳食结构干预便于实施，等等。这些都是我们开展健康管理的有利条件。•事实上，油田医疗卫生系统几十年的持续发展，现已门类齐全，科系结构合理，人才济济，医疗水平较高，这更是我们建立油田健康管理体系的专业基础。有理由相信，一个科学的、有效的、广覆盖的健康管理工作体系必将出现在油田员工的身边。陈竺院士曾说过其实，享有健康也是每个人自己的梦想。健康管理就是实现这个梦想的有效手段。尊重科学，尊重自然规律，了解或掌握必要的知识是一个现代人必备的素质。人人享有健康是我最大的梦想现代的、科学的健康管理理念，不但对公众，即便是对医疗卫生从业者来说，也是一个全新事务，就让我们从了解、知晓它开始吧。毕竟我们今后可能还有很长的一段路要走