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1某医院医务人员高血脂干预方案一、背景分析在2013年年底的职工体检中，我院109名职工，有106位职工参加了体检，体检查出有高血压3人，患病率2.8%；糖尿病4人，患病率3.8%，另外有1人血糖偏高；血脂增高35人，患病率33%；脂肪肝7人。另外，通过问卷调查发现，职工健康意识不强，工作精神压力大，对高血脂的危害认识不够清晰，运动设施缺乏，职工没时间参加运动、大部分高血脂职工喜食高脂肪食物。医院没有专门的运动组织和运动政策，医院食堂人员未进行营养知识培训。目前，我院职工的主要健康问题是高血脂。主要行为影响因素是健康意识不强、缺乏运动和膳食不合理。高血脂是导致脂肪肝、高血压、冠心病等疾病的重要危险因素，严重影响职工的身心健康，医院领导对此高度重视，决定立即行动，从提高职工健康意识入手，改善医院运动环境，提高高血脂职工自我健康管理的知识和技能，积极倡导职工科学运动，合理膳食，以进一步提高职工的健康水平。二、工作目标1、总体目标增强职工健康意识，倡导职工科学运动，合理膳食，血脂正常职工比例达90%以上，提高职工健康水平。2、具体目标2.1职工血脂危害知识知晓率达100%。2.2高血压、糖尿病等慢性病防治知识知晓率达90%。2.3科学运动职工达90%以上（每周运动三次，每次运动30分钟以上）。2.4食堂人均每餐食用油用量下降。2.51年后，50%的超重及肥胖职工体重下降。2.61年后，60%的高血脂职工总胆固醇≤5.72mmol/L。三、目标人群高血脂职工及家属、所有职工、单位领导2四、核心信息（一）高血脂症判定高血脂症是指血清胆固醇浓度或三酰甘油浓度超过标准值。一般成年人空腹血清胆固醇超过5.72mmol/L,三酰甘油超过1.7mmol/，诊断为高血脂。血清胆固醇正常参考值为5.17mmol/L。（二）临床表现1、高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。2、一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。3、轻度高血脂没有什么感觉，所以定期检查很重要。4、长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行(肢体活动后疼痛)。（三）预防措施1、注重营养调理。荤素搭配要合理，少吃高脂高热量食物，素食为主，均衡营养。2、要做好适当的有益锻炼，比如散步，慢跑，羽毛球，跳绳，打太极拳等，多吃菜蔬水果。3、定期去检查身体，掌握自身血脂等情况。4、保持匀称和标准的体重，防止肥胖的发生。BMI（体重指数）=体重/身高的平方，正常范围为18.5-23.9。5、成年人每人每日用油要少于25克，用盐少于6克。36、科学运动是指每周运动3次以上，每次30分钟；运动心率以170-年龄为宜。五、策略和活动（一）高血脂职工及家属策略：通过引导运动、小组竞赛、家属监督等进行针对性教育。活动：1、建立高血脂职工俱乐部将高血脂职工根据运动爱好分成5个小组，每组7人，血脂最高的一名职工作为组长，负责组织每周5次运动，并记录每位成员每周的运动量，组织相关活动；2、开展限油限盐烹调培训和竞赛及健康知识比赛，家属一起参加；3、每月进行血脂监测，进行记录。4、每周进行座谈，交流运动、控油的态度和做法，以及血脂变化不明显的原因，相互进行监督和鼓励；根据运动达标量和比赛结果，及每月血脂下降幅度评比每周明星成员和明星小组，给予奖励和通报，并与科室奖金挂钩。（二）所有职工、食堂人员1、建立医院职工活动室，添加运动器材和设施策略：通过提供运动支持性环境，引导职工工作之余进行运动锻炼。活动：活动室全天开放（含双休日）；进行职工签到制，要求每位职工每周必须到活动室活动3次以上，每次30分钟。2、组建5支运动队伍策略：通过运动队伍建设，使运动有组织、有趣味，增加职工运动的参与率。活动：根据年龄层次和性别组建瑜伽队、乒乓球队、篮球队、羽毛球队和慢跑队5支运动队伍，每周组织活动，每月开展比赛；对活动参与情况进行统计。3、培训食堂人员策略：加强食堂油盐监测和控制，做好食堂控盐控油工作。活动：对食堂从业人员进行膳食营养培训，提高厨师限盐限油知识和技能；开展少油又美味的烹调比赛，评选健康标兵；4每月根据职工就餐人数核定食堂总用盐用油量，超过部分不予补贴；每日提供5款低油低脂菜肴，供职工选择；制作板画，在食堂内进行合理膳食的宣传。4、防治结合，广泛开展高血脂危害、健康生活方式、高血压糖尿病等慢性病防治等知识宣传教育策略：通过人际传播、宣传阵地宣传等形式普及高血脂预防知识。活动：通过健康教育小册子、健康教育宣传栏、医院电子屏、医院内网等途径开展宣传。开展健康讲座，对所有职工进行高血脂危害和健康生活方式宣传教育，包括高血脂和慢性病的关系，科学运动的好处，体重控制的重要性、控盐控油技巧等；纳入学分管理。5、每年12月份进行一次职工体检根据血脂下降水平和健康指标达标率评选健康职工，予以奖励和表彰。（三）单位领导策略：开展培训，加强宏观管理、协调能力。活动：举办培训班，对单位领导进行组织、协调、质量控制、人员和经费管理相关知识。六、组织实施1、建立医院健康干预领导小组及工作网络成立领导小组，由分管院长为组长（全面负责组织协调和督查指导工作），成员为各科室负责人（为健康干预第一责任人）。建立健全全院健康干预工作网络。防保科为职能科室，主要负责高血脂俱乐部工作和干预实施、食堂厨师培训、健康教育业务培训、健康教育资料制作等；总务科负责食堂油盐监测和督导，落实运动器材的购置和维护、职工活动室管理和运动职工登记，组织职工开展各项活动和比赛；体检科做好高血脂职工血脂监测和职工体检工作；工会负责组建各类运动队伍和健康标兵评比等工作。2、工作机制把职工血脂控制等健康促进工作纳入医院年度工作计划；每月定期召5开例会，由副院长主持，掌握各部门工作进程，交流和解决问题；高血脂职工血脂降至正常水平，作为年度科室评优的必备条件；个人血脂正常作为先进评选、职称晋升的必备条件；确保高血脂职工和所有者职工参与运动，合理膳食，控制血脂的积极性和责任感。3、培训：对负责高血脂干预的健康教育骨干人员进行培训。4、传播材料制作：防保科负责进行职工高血脂防治、健康生活方式知识、态度、行为调查，分析需求，并结合国家省市健康教育部门发布的核心信息确定资料内容，制定传播材料制作计划，设计健康教育资料，由科主任审核其准确性，并随机挑选10名职工进行小组访谈（预实验），据此对材料的通俗性、针对性进行完善。整理后的健康教育知识由防保科统一制作成各种宣传材料后，统一安排使用。5、质量控制5.1质量控制内容：制定各科室健康干预工作任务书和计划表，由领导小组每月进行进度、干预活动质量、阶段性效果以及经费使用等情况进行考核，结果在全院进行通报；5.2质量控制方法5.5.1建立记录和报告制度：对食堂用盐用油量、职工运动情况、血脂监测情况等进行定期汇报。5.2.2定期召开例会，各部门汇报干预工作进展及质量5.2.3现场督导。对俱乐部运作、活动室使用、比赛组织情况、宣传氛围、低脂菜肴提供等情况等进行督导。5.2.4经费审计。6、效果评价6.1形成评价。该干预方案制定完成后，邀请省市健康教育专家对该方案的可行性、科学性进行评价，并完善。6.2中期评估。通过访谈和小组讨论的形式和高血脂职工血脂监测结果进行中期评估，评价血脂干预方案的各项措施落实情况和干预效果，进一步完善方案。6.3终期评估和总结。通过体检、问卷、观察等形式评价目标完成情况，评价职工干预的效果以及经验、教训等。健康教育知识知晓率：随机调查至少10个科室各10人，知晓率=6被调查后答对题目总数/被调查者答题总数*100%科学运动职工比例=每周运动三次，每次运动30分钟的职工人数/本院职工总数*100%体重下降比例=出现体重下降的超重和肥胖职工数/本单位所有超重及肥胖人数人均每餐食用油用量=食堂每月用油量/月就餐总人数7、进度安排7实施时间（2014.10—2015.9）工作内容负责人预算（万）14.1014.1114.1215.115.215.315.415.515.615.715.815.9高血脂干预方案形成评价防保科0.2成立领导小组，健全干预工作网络分管院长0制订健康干预工作目标任务书、组建5支医院运动队伍医务科0成了高血脂俱乐部；建立职工活动室，购置运动器材防保科、总务科5开展干预骨干人员培训、职工等培训防保科1健康教育资料需求评估、预试验、制作、发放防保科0.5俱乐部活动、各种比赛、评优等干预实施防保科、总务科、医务科28高血脂职工血脂监测体检科0.5中期评估防保科0.5职工体检体检科3终期评估和总结防保科1经费合计13.7万9某医院健康教育科2014.10