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保守性氧疗降低ICU病死率安庆市立医院急诊及重症医学科方长太•一、氧疗的作用机制•二、ICU高氧疗现状•三、保守性氧疗的安全性及可行性•四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用一、氧疗的作用机制IntensiveCareMed.201541(6):1118-21•一、呼吸：•二、循环：心率下降及全身血管收缩，使CO降低，降低全身和冠状动脉氧输送，降低脑皮质血流高氧血症超氧化物氧自由基肺间质纤维化肺不张支气管炎肺泡蛋白渗漏肺泡蛋白渗漏中性粒细胞浸润一、氧疗的作用机制•三、先天性免疫反应JImmunol.2003171(2):955-63一、氧疗的作用机制•三、先天性免疫反应JImmunol.2003171(2):955-63正常氧疗+肺炎克雷伯杆菌高氧疗+肺炎克雷伯杆菌支气管肺泡灌洗液支气管巨噬单核细胞中性粒细胞氧疗是把双刃剑一、氧疗的作用机制氧疗有利有弊保守性氧疗一、氧疗的作用机制•一、氧疗的作用机制•二、ICU高氧疗现状•三、保守性氧疗的安全性及可行性•四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用二、ICU高氧疗现状IntensiveCareMed.201137(1):46-51IntensiveCareMed.201137(1):46-51二、ICU高氧疗现状RespirCare.201257(11):1887-93二、ICU高氧疗现状•一、氧疗的作用机制•二、ICU高氧疗现状•三、保守性氧疗的安全性及可行性•四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用RespirCare.201257(11):1887-93三、保守性氧疗的安全性及可行性RespirCare.201257(11):1887-93RespirCare.201257(11):1887-93三、保守性氧疗的安全性及可行性•105名ICU患者；•接受48小时机械通气治疗；•保守组（SPO2:90%-92%）VS传统氧疗组CritCareMed.201442(6):1414-22三、保守性氧疗的安全性及可行性CritCareMed.201442(6):1414-22CritCareMed.201442(6):1414-22三、保守性氧疗的安全性及可行性•103名ICU患者；•接受24小时机械通气治疗；•保守组（SPO2:90%-92%）VS开放性氧疗组（SPO2≥96%）AmJRespirCritCareMed.2016193(1):43-51三、保守性氧疗的安全性及可行性AmJRespirCritCareMed.2016193(1):43-51三、保守性氧疗的安全性及可行性AmJRespirCritCareMed.2016193(1):43-51三、保守性氧疗的安全性及可行性AmJRespirCritCareMed.2016193(1):43-51三、保守性氧疗的安全性及可行性AmJRespirCritCareMed.2016193(1):43-51三、保守性氧疗的安全性及可行性AmJRespirCritCareMed.2016193(1):43-51三、保守性氧疗的安全性及可行性CritCare.200812(6):R156三、保守性氧疗的安全性及可行性CritCare.200812(6):R156三、保守性氧疗的安全性及可行性•保守氧疗组（PO2:70-100mmhg/SPO2:94-98%）vs传统组（PO2150mmhg才处理/SPO2:97-100%）JAMA.2016316(15):1583-1589三、保守性氧疗的安全性及可行性JAMA.2016316(15):1583-1589三、保守性氧疗的安全性及可行性IntensiveCareMed.201238(1):91-8三、保守性氧疗的安全性及可行性IntensiveCareMed.201238(1):91-8三、保守性氧疗的安全性及可行性•一、氧疗的作用机制•二、ICU高氧疗现状•三、保守性氧疗的安全性及可行性•四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用纳入105名ICU患者，分别保守组及传统组；经影像科医师评估患者部分存在肺不张（PO2:71-94mmhg/SPO2:94-97.3%）vs（PO2:94-131mmhg/SPO2:97.3-99.1%）JCritCare.201530(6):1232-7四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用JCritCare.201530(6):1232-7JCritCare.201530(6):1232-7四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用EurJEmergMed.201118(1):25-30四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用Resuscitation.2016101():108-14四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用Resuscitation.2016101():108-14四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用Resuscitation.201485(9):1142-8心脏骤停后接受呼吸支持的ICU患者；50名保守组VS50名传统组四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用Resuscitation.201485(9):1142-8四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用Resuscitation.2016101():108-14四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用Resuscitation.201485(9):1142-8四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用JNeurolNeurosurgPsychiatry.201485(7):799-805四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用JNeurolNeurosurgPsychiatry.201485(7):799-805四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用JNeurolNeurosurgPsychiatry.201485(7):799-805四、保守性氧疗在各脏器损伤中的应用谢谢聆听！