呼吸系统题库1-0-8

呼吸系统题库呼吸系统题库1-0-8问题：[单选,A2型题]一支气管肺癌患者，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）A.上腔静脉阻塞B.癌转移至胸腔大量积液C.癌转移至心包积液D.下腔静脉阻塞E.以上均有可能问题：[单选,A2型题]男性，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，AG=2535，最有可能的诊断是（）A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症问题：[单选,A1型题]诊断慢性支气管炎的主要依据是（）A.病史B.阳性体征C.胸部X线检查D.心电图改变E.肺功能检查出处：山东11选5问题：[单选,A1型题]诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）A.PaO低于正常B.残气量／肺总量40%C.第一秒用力呼气量／用力肺活量60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%临床上常以残气量占肺总量的百分比作为阻塞性肺气肿的判定指标，超过40%提示肺气肿，故选B。PaO低于正常可判断有无缺氧和缺氧的程度，第一秒用力呼气量／用力肺活量70%提示阻塞性通气障碍；最大通气量低于预计值的80%提示阻塞性或限制性通气功能障碍；肺活量低于预测值的80%提示限制性通气障碍，亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍；故不选A、C、D、E。问题：[单选,A1型题]肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是（）A.肺活量降低B.残气量增加C.气流指数1.0D.第一秒用力呼气容积降低E.肺总量降低阻塞性通气功能障碍的肺功能检查主要表现为肺总量（TLC）、功能残气量和残气量（RV）增高，肺活量减低，表明肺内过度充气，同时满足RV升高，RVTLC升高，则表示有肺气肿，单项增高或减低只能作为参考指标，故不选A、B、E；气流指数大于1.0为限制性，小于1.0为阻塞性，故不选C；判定阻塞性通气功能障碍最敏感的指标是第一秒呼气容积占用力肺活量的百分比，第一秒用力呼气容积占预计值的百分比是评价COPD严重程度的良好指标，故选D。问题：[单选,A1型题]细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（）A.肺不张B.气胸C.支气管扩张D.肺纤维化E.肺气肿细支气管不完全阻塞，吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负压下降，形成活瓣作用，使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿。细支气管完全阻塞时，呼入和呼出的气体均不能通过阻塞的部位，久而久之肺泡内气体被吸收形成肺不张，故选E。问题：[单选,A1型题]慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是（）A.小气道阻塞B.大气道阻塞C.残气量增加D.弥散面积增大E.通气／血流失调早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。问题：[单选,A1型题]支气管炎（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是（）A.多见于老年人B.气喘多呈持续性C.肺呼吸音明显降低D.PaO2显著降低E.PaCO2一般正常慢性阻塞性肺气肿可按临床表现分为两型：①支气管炎型（紫肿型），BB型B型，支气管病变重而肺气肿病变轻微，患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史，查体常发现肥胖、发绀、颈静脉怒张，下肢水肿及肺底湿啰音，肺通气功能明显损害，而弥散功能正常，故PaO2降低，PaCO2升高，易发展为呼吸衰竭和（或）右心衰竭；②肺气肿型（红喘型），PP型A型，肺气肿较严重而支气管病变不重，多见于老年人，体质消瘦，呼吸困难、喘息明显而无发绀，查体可有桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音、呼吸音减弱等，通气功能虽有损害，但不如支气管炎型那么严重，残气占肺总量比值增大，肺泡通气量正常甚至通气过度，因此PaoO2降低不明显，PaCO2正常或降低。因此A、B、C、E均为肺气肿型（A型）的表现，D选项符合支气管炎型表现，本题选D。