应急救护知识培训

应急救护知识培训教程甘肃省第二人民医院培训中心背景美国约二亿人口，有7千万人接受过正规的急救培训，比例约为4：1，美国的急救电话为911，美国的公共场所配置除颤器。挪威把心肺复苏纳入了中学课本。在德国，不会止血包扎不发驾驶执照等等，这些例子足以说明急救在日常生活中的至关重要性。急救面对着社会的各个层面，也涉及到社会的各个角落。随着人类近代文明的高度发展，心脑血管疾病的扶摇直上，急救早已不单单是简单的止血包扎等外伤的处理了，而是着重对民众普及以心肺复苏为基本内容，并辅以创伤救护的知识技能的培训。背景早在80年代末，90年代初，国际医学急救界正式向社会提出了开展急救知识普及培训教学，以争分夺秒不失时机地在现场抢救因危重急症或意外伤害导致生命危在旦夕的伤病人。而这些危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下，在医务人员赶到之前，现场急救者肩负着尤为重要的责任。急救目的1.抢救生命，降低死亡率。2.防止病情的继续恶化。3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。急救原则1.沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断实施救治方法。2.先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再处理局部。3.观察现场环境，确保自己和伤者的安全。4.充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。怎样拨打急救电话（120）？呼救电话应简单明了，语言必须精炼、准确，讲清重要的，无关的不要说，以免耽误宝贵的时间。主要内容有以下几点：1.病人姓名、性别、年龄。2.病人目前最危急的状况。如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等，发病的时间、过程，用药情况，过去病史及与本次发病有关的因素。3.病人家庭或发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址,最好选择有明显醒目标志处。4.意外事故、突发事件等造成有成批伤病员时，要说明伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人的姓名身份。急救知识常见意外伤害及突发事件应急救护措施急救用品代用法家庭急救禁忌常见意外伤害及突发事件应急救护措施一、脑血管意外：包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞。1.症状：突然发病，可有头晕、头痛、呕吐、失语、流涎、口角歪斜和半身瘫痪，重者可有昏迷、二便失禁。2.自救措施：（1）就地侧卧、不搬动、如需搬动应平稳抬放；（2）去掉义齿，清理口腔异物，保持呼吸道通畅。用冰袋或冷毛巾置于病人前额，以利降低颅内压，注意保暖；（3）监测瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命指标，有条件的最好吸氧；（4）紧急呼叫120。二、猝死：是指事先没有什么预兆的情况下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的实际病例，多发生在下例一些情况：1.剧烈运动2.晕厥跌倒3.暴怒生气4.疲劳过度5.饱食沐浴6.便秘用力7.情绪压抑常见意外伤害及突发事件应急救护措施针对上述情况，为防止或减少猝死的发生，应采取以下措施：防治基础病，如高血压、冠心病等；避免诱因，如精神紧张、情绪波动等；避免药物的毒性反应，如服用过量镇静类药物等；避免过量的体力活动；学习急救相关知识是自救互救、挽救生命的有效方法。常见意外伤害及突发事件应急救护措施三、气管异物：病人出现窒息痛苦表情，可有声音嘶哑、呛咳，不同程度的呼吸困难。常用手拽自己的颈部，可出现面色苍白、青紫、严重可出现神志不清、突然呼吸心跳停止。常见意外伤害及突发事件应急救护措施急救措施：（一）神志清醒者可采取自救互救办法：1.用力咳嗽，力争将异物咳出。2.自我手拳冲击法：头低位，一手握拳，拇指顶在上腹部(脐上方)，另一手将握住拳的手向后、向上猛烈挤压3-5次，也可用椅背、桌边挤压上腹部，然后放松。3.他人手拳冲击法：他人可站在病人背后，双臂围绕其腰部，用上述办法急救。4.儿童气管异物可采取头低足高，用手掌适当用力在患儿双肩胛骨内拍击。常见意外伤害及突发事件应急救护措施（二）神志不清者的急救方法：1.腹部手拳冲击法：病人仰卧，双腿并拢，救治者跨跪在病人双腿外侧，双手掌重叠放在病人脐上方，向前向下快速冲击腹部，反复进行观察，口内如有异物，迅速取出。2.互救的同时急呼120。常见意外伤害及突发事件应急救护措施四、一氧化碳（CO）中毒（有害气体中毒）原因：1.燃料燃烧不充分，产生无色无味CO，门窗紧闭；2.工业生产过程中，产生过量CO；3.使用燃料热水器方法不当；4.长时间使用空调、空气不流通；5.火灾后，现场产生有毒气体；6.长时间用燃料加热，使用涮、烤、烧食品。常见意外伤害及突发事件应急救护措施症状：1.轻度：头晕、头痛、乏力、周身不适、恶心、呕吐；2.中度：除上述症状外，面部潮红，口唇呈樱桃红、烦躁、脉快、多汗；3.重度：昏迷、抽搐、呼吸心跳停止。常见意外伤害及突发事件应急救护措施急救1.打开门窗或脱离现场，呼吸新鲜空气；2.解开衣扣，使呼吸道通畅，有条件吸氧、注意保暖；3.昏迷病人头偏一侧，出现抽搐针刺人中、合谷穴；4.呼吸心跳停止，立即进行徒手心肺复苏术（CPR），呼叫120。5.把病人送到高压氧舱，以促进碳氧血红蛋白离解和一氧化碳排出体外。常见意外伤害及突发事件应急救护措施五、心绞痛急性发作：突发胸骨后或心前区压榨性疼痛，难以忍受，有“窒息感”。典型的心绞痛发作，疼痛可向左肩左臂放射。胸痛一般历时5分钟，很少超过15分钟。自救措施：1.停止一切活动，最好平卧，思想放松，不要过分紧张；2.松解衣扣、裤带、注意保暖；前胸部可用热毛巾湿敷；3.舌下含硝酸甘油片1-2片（不要咽下）1-2分钟能奏效，或含服消心痛1-2片，一般5分钟奏效；4.剧烈疼痛时，可将亚硝酸异戊酯（小玻璃管药）折断，放在鼻孔前吸入，疼痛会迅速缓解，指掐内关穴也有止痛作用；5.有条件可吸氧；6.紧急呼叫120。常见意外伤害及突发事件应急救护措施六、中暑：盛夏，中暑是严重危害人类健康和生命的急症。一般表现为出汗、口渴、头昏、无力、耳鸣、胸闷、心慌、面色苍白、恶心呕吐、血压下降、体温升高等。凡出现神志恍惚、烦躁不安、昏迷、抽搐、肌肉不由自主地抖动、皮肤干燥无汗等都称为中度中暑。紧急处理方法：1.将患者迅速移至阴凉处，用凉水或冰水毛巾敷于患者头部及大血管处，或用冰袋、冰枕或冰块为患者冷敷；2.用冷水或30%的酒精擦浴；3.饮用含0.3%淡盐水或其它清凉饮料，防止肌体水盐的过量丢失；4.可用清凉油、风油精涂抹人中穴、后脑窝处，并让患者内服十滴水、仁丹、藿香正气水（丸、散）等。常见意外伤害及突发事件应急救护措施七、冻伤：是北方冬季常见的多发病，轻者红肿痛痒，重者可因截肢造成残疾。为此，大家都应掌握一些冻伤急救知识。1.保护冻伤部位，并迅速将患者护送到室温20℃—30℃的室内；2.冷温水交替复温20-30分钟；3.涂抹冻伤药膏：无糜烂者可用樟脑醑、冻疮酊、辣椒酊涂于患处；有溃疡者，首先应用生理盐水反复清洗创面，外涂新霉素霜，然后用无菌纱布包扎。4.切忌雪搓火烤，这样会使病情更加恶化。常见意外伤害及突发事件应急救护措施八、烫伤：在我们的生活中，经常会碰见皮肤烫伤的情况，在夏天尤其常见。烫伤后不要慌张，应视其烫伤严重程度，合理选择处理方式。分度1.一度烫伤，最轻的烫伤，只损害皮肤表层，有局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显。2.二度烫伤，中度烫伤，不但损害表皮，而且也伤及皮肤中层，有水泡，疼痛明显。3.三度烫伤，最严重的烫伤，皮下、脂肪、肌肉都受到损伤，呈灰或红褐色，甚至会变黑变焦，此时由于神经受到损伤，反而可能不觉疼痛。常见意外伤害及突发事件应急救护措施处理方法1.用自来水冲洗伤口，降低烫伤皮肤温度；2.不要急切的脱掉衣物，以免撕裂烫伤后的水泡；3.正确处理水泡，一般不要弄破，以免留下疤痕，但水泡较大或处在关节处的水泡则需用消毒针扎破，用消毒棉签擦干水泡周围流出的液体；4.用纱布进行包扎，如发现伤口感染，应立即找医生治疗；5.保护好伤口，包扎后的伤口不要触水，不要过多活动，减少摩擦；6.三级烫伤时应先用干净纱布覆盖或暴露，然后迅速送往医院就医，不可在创面上涂抹药物。常见意外伤害及突发事件应急救护措施急救注意事项：1.不要使用冰块冷敷创口处，以免温度过低致使已经破损的皮肤伤口恶化。2.不可烫伤后立刻涂抹牙膏，牙膏会使皮肤热气无处散发，只能往皮下组织深处扩散，从而造成更深一层的伤害。3.不要使用酱油治疗伤口，首先酱油不具备治疗功能，其次，酱油的颜色会影响医生的诊断。常见意外伤害及突发事件应急救护措施九、烧伤的急救措施脱离致伤源1.火焰烧伤：离开火区，脱去燃烧的衣裤，就地滚动灭火；2.高温液体烫伤：尽快脱去沸液浸渍的衣服，灼伤肢体浸泡在冷水中0.5-1小时。3.化学烧伤：应立即用大量清洁水冲洗至少20分钟以上。4.电烧伤：应立即切断电源，并扑灭着火衣服。在未切断电源之前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。转送：简单处理后迅速送往附近医院救治。常见意外伤害及突发事件应急救护措施急救注意事项:1.衣服着火时，要制止伤员奔跑呼叫，以免助燃和吸入火焰，防止吸入烟雾和高热空气引起吸入性损伤；2.化学烧伤时，务必弄清化学物质的性质。冲洗时水要多，时间要够长，力求彻底。常见意外伤害及突发事件应急救护措施十、跌伤：轻者会擦伤皮肤或瘀伤，重者会扭伤、肌肉扯伤、骨折、颅脑创伤、脊椎损伤等。急救措施：1.扭伤及肌肉扯伤时，要使受伤处制动，可用冷敷减轻疼痛；2.骨折：避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托，免遭二次损伤，加重病情。3.颅脑创伤：要保持安静卧床，保持呼吸道通畅，拨打急救电话120。4.颈椎损伤：应让伤者就地平躺，颈部两侧填充沙袋，，保持颈椎与胸椎轴线一致，切勿过伸过屈或旋转，拨打急救电话120。常见意外伤害及突发事件应急救护措施十一、锐器伤：刀、剪等尖锐器具，误用导致损伤，造成外出血。物体撞击身体时使体内组织、内脏损伤，血液流入组织或体腔内，造成内出血。处理方法：1.加压包扎止血；2.指压止血；3.止血带止血；注意事项：对内出血或可疑内出血病人，要使病人绝对安静不动，垫高下肢，应迅速将病人送往最近的医院进行救治。常见意外伤害及突发事件应急救护措施十二、溺水：是人淹没水中，水进入气道而窒息缺氧。抢救溺水者的正确方法是：1.肩背倒立倒水法：2.伏膝倒水法：常见意外伤害及突发事件应急救护措施各种急性病症的发生，谁都很难预料是在什么时候、什么地点，就是平时准备了家庭急救箱，也不能把它随身带到发生事故的现场。下面介绍一下急救用品的代用法，使之在应急处理时派上用场。操作要领：1.长筒袜子：不管穿在脚上的还是旧的，均可在应急处理时作绷带用。2.领带：骨折时可以作固定夹板用或作止血带用。3.浴巾：上肢骨折时可作三角巾用。4.手帕、手巾：出血时可用作止血，也可作冷湿敷用。5.杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖均能在骨折时作夹板用。急救用品代用法急性腹痛忌服用止痛药;腹部受伤内脏脱出后忌立即复位;使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔1小时放松1刻钟，并作好记录，防止因结扎肢体时间过长造成远端肢体缺血坏死。昏迷病人忌仰卧;心源性哮喘病人忌平卧;脑出血病人忌随意搬动;小而深的伤口忌马虎包扎;腹泻病人忌乱服止泻;触电者忌徒手拉救.家庭急救禁忌急救技术常用急救技术-心肺复苏外伤急救四项基本技术常用急救技术-心肺复苏心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。在呼吸心跳骤停4分钟内开始进行正确的心肺复苏，能有效挽救患者生命。因此，让更多的人掌握现场心肺复苏术，具有很大的社会意义。现场急救最常用的方法是人工呼吸和胸外心脏按压。常用急救技术-心肺复苏具体操作步骤现场检查伤者情况：1.检查伤者有无意识；2.轻拍伤者肩部并呼叫伤者的名字，同时注意观察伤者；3.如果伤者有意识，问清情况后做进一步处