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.心理咨询典型案例分析.引子•失眠•便秘•胃痛•浮躁综合•单身一族•家庭问题•人际交往•自杀.一、心理咨询概述••心理咨询••Counselling：advicefromaprofessionalperson.••心理咨询是一个协助人们认识自己、建立健康的自我形象、发挥个人潜能、迈向帮人自助的过程，它的主要范畴包括：教育咨询、职业咨询、心理健康咨询及心理发展咨询等。————钱铭怡《心理咨询与心理治疗》.二、心理咨询主要流派•1、行为主义心理学的治疗理论：•改变行为即可改变心理，环境决定人的发展。•来自20世纪末生理学研究的支持：•外在行为改变引起内分泌的改变。•疗法：系统脱敏、放松、行为训练、厌恶等•对应症：恐惧、焦虑、不良癖好、变态行为等.2、精神分析人的潜意识里压抑的愿望会影响人的行为并导致心理疾病的产生。咨询是把压抑的愿望挖掘出来并使之得到渲泄。•疗法：•释梦•催眠•自由联想.3、人本主义••人的潜能、价值、尊严对人的心理成长很重要。每个人都有治疗自己心理问题的能力。••来访者中心疗法：••尊重••真诚••关系••无条件的爱••经验的开•.4、森田疗法••森田正马••顺其自然••为所当为.其他咨询方法格式塔疗法团体咨询支持性治疗现实疗法意义疗法家庭治疗：系统家庭治疗结构家庭治疗.•三、典型案例分析••1、压力••2、抑郁••3、自卑••4、恐惧.1、压力••狭义：当不能合理解决生活中潜在的不顺利时，人们正常的适应性行为机制就会超出适应范围，这种状况称为压力。（Toates，1995）••比方：超功能范围使用造成损坏的电器。••压力是一种慢性的最佳应付机制的失灵。••广义：具有的能力不能满足行动的要求。（艾森克，2000）.•压力的生理机制••当身体觉察到危险时，储存在身体各处的类脂（脂肪）就会聚集并进入血液中。如果身体正在活动，那么类脂就充当能量，被消耗掉。••当身体觉察到压力并且压力是持续产生时，类脂水平慢性升高，而身体又没有足够的运动消耗类脂，那么类脂就会聚集在动脉壁上，构成对循环系统健康的威胁。除循环紧张外，胃溃疡、过敏性肠道综合症、冠心病、感冒等在病理上与压力密切相关。••实验表明竞争和紧急事件并不必然的损害健康，只有当它们引起过度焦虑、愤怒、敌对等情绪，导致持续性压力时，它们就会威胁健康。（Williams，1989）••总之，压力提高了皮脂类固醇的水平，使免疫系统机能降低。•.•消除压力的方法••有氧运动。（Johnsgard，1989；Morgan，1981）产生脑啡呔，释放入血液，到达中枢神经系统时，情绪状态得到提高。（Harte，1995）••社会支持。增强免疫系统的功能（House，1998年）。归属感与社会隔离、社会交往、社会保护、安全感等。••自助。自我调节••他助。心理咨询.案例•中国的过劳死现象•日本的中年卒死现象•广泛存在的亚健康•军队中的压力现象.•2、抑郁•“抑郁是一种消极情感体验，即感到无力，对事情没有丝毫影响力。可能的症状还有早醒和避免社会接触，回忆的多是消极事情等。”——艾森克《心理学—一条整合的途径》75页•抑郁分两类：•单极抑郁指情绪在中性与消极状态之间变化；双极指情绪在抑郁与亢奋之间摇摆（Drevetsetal,1997）。.抑郁的生理机制•大脑结构：PET技术发现前叶的一块特殊区域有异常活动水平（德里维兹，1997）。在双极抑郁患者身上，抑郁期，该区的活动水平低；但亢奋期，该区的活动水平高于正常人。MRI技术发现PET技术确定的脑区结构有异常。.•抑郁的心理原因•教养环境与教育态度——习得性无助•突发的生活事件•个人的归因风格•人一生中患抑郁的比例约为10%（Angst，1992）。女性的比例是男性2倍（1、生孩子、月经；2、女性喜欢反思，男性喜欢转移注意力）。性别差异在儿童期、大学生期都不显著，而在青春期则差异显著；抑郁症的自杀率约为1/7。.案例：遗书•“Depression(沮丧、抑郁)。多谢各位朋友，多谢麦列菲菲教授。呢一年来很辛苦，不能再忍受，多谢唐先生，多谢家人，多谢肥姐。我一生没做坏事，为何这样？”Leslie.•案例•汤姆，19岁，生于不幸家庭患有强迫妄想（OCD），如强迫洗手。一天深受其害的母亲对他说：“去死吧。”于是，他把枪放在嘴里，子弹打坏了他的左前叶；而后他幸存下来，接受了脑白质切除手术，奇怪的是他的强迫症痊愈了。.•3、自卑•觉得自己低人一等，无法赶上别人、从而轻视自己的情绪反应、想法或行为。.•案例••某教员S，找一漂亮妻，广播主持，妻父为省级下野官员。••S每到岳父家必带礼物；在岳父家十分谨慎，晚上不敢如厕；常与另一女婿攀比；在妻子面前耻于提及自己的出生地与家人；结婚一年没有带妻回家。===========离婚••S又交了大学生女友，S在公开出版物上标明自己为1972年生人，实为1964年。•.•4、恐惧••对物、对人、对空间、对事件••恐惧建立，与不愉快的情绪体验联系。••恐惧消除，与愉快的事联系，与有安全感的人相联系。••愈后问题.•案例•阿红，18岁，大一女生，恐惧与异性交往，担心别人把她视为品行不端者；斜视，交往障碍。.•其他••单身••单亲••离异家庭的子女••家庭维护.•助人的原则与技巧••宽容与接纳的态度.••倾听••相信别人有能力帮助自己••不替别人做决定••帮助别人理清思绪：我是谁我想要什么••和对方一起找出症结所在••助人自助是心理咨询的最高境.祝福••你的生活平淡••你总是经历挫折••你的付出大于收获••你对现状不满••你想得到更多的爱••感激生命••体验现在••相信自己••悦纳工作••享受生活希望明天会更好