规范书写处方培训

规范书写处方培训一、处方定义：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。二、处方书写应当符合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致，患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，并且是通用名称；不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用遵医嘱、自用等含糊不清字句。（五）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（六）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。（七）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用。（八）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。（九）处方医师的专用签章菱形章，药剂师处盖审核、调配、复核章，长方形大章。划价处可以不写；（十）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。三、处方的开具（一）根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。（二）开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。（三）处方一般不得超过7日用量；（抗生素等消炎药）对于某些慢性病、老年病等（高血压、糖尿病）特殊情况，处方用量可延长至一个月用量。四、规范书写处方1、认真填写处方前记。处方应以蓝色或黑色笔书写，字迹清楚，不得涂改，如需涂改，应当在修改处签名。2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。4、服用法：这一部分是指出病人的服用方法。处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。5、处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。执业药师审方、营业员调剂及药师复核、发药后，亦应签名，以示负责。二、处方内容应包括以下几项1、一般项目：年、月、日，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；2、处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，3、医师签字；配方人签字，检查核对人签字，药价；三、处方书写注意事项1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目；2、一般用拉丁文或中文书写；3、中西药品不能混用一张处方；4、一般处方以七日量为限，慢性病可酌量延长至一个月；5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期；四、处方书写格式1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等；3、药品应书写全称正名或通用的商品名；4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。五、处方格式1、标准处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量*总量Sig.单位剂量用法每日次数例：Rp：Inj.Penicilini80万U*6支Sig.80万Ui.m.B.i.d（皮试）2、简易处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数*天数例：Rp：Inj.Penicilini80万Ui.m.B.i.d*3（皮试）六、类型1、普通处方Rp：美普清片25ug*1盒（20片）Sig.25ugp.o.B.i.d5%葡萄糖注射液500ml*1瓶青霉素注射剂400万U*2Sig.5%葡萄糖注射液500mli.v.drip青霉素注射剂400万U40gtt/minb.中医处方：Rp：清热解毒口服液10ml*20支用法：20m口服一日三次速效伤风胶囊10粒*1盒Sig.1粒p.o.B.i.dc.中草药处方：Rp：川贝10g炒杏仁15g百部10g甘草6g桔梗10g金银花（后下）15g生石膏（先煎）30g朱砂（冲服）0.5g10味*3付用法水煎服每日一付6、中西文混合处方a.Rp.复方甘草合剂200ml*1瓶Sig.10mlp.o.T.i.dInj.Penicilini80万U*6支Sig.80万Ui.m.B.i.d（皮试）