泌尿男生殖系统肿瘤

泌尿、男生殖系统肿瘤重庆医科大学附属第一医院泌尿外科第一节肾肿瘤一、肾癌1.病理2.临床表现1）三联征血尿＋疼痛＋肿块2）发热、高血压等3）转移症状3.诊断1）B超2）KUB+IVU3）CT4)MRI4.治疗二.肾盂肿瘤1.病理2.临床表现血尿、血块等3.诊断4.治疗三.肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤、Wilms瘤。常见小儿患者，临床特点：虚弱婴幼儿腹部巨大肿块，90%在7岁前发病。治疗以手术＋化疗＋放疗综合治疗，效果好。第二节膀胱肿瘤一.病因1.致癌物联苯胺、β-萘胺、4-氨基双联苯2.吸烟3.膀胱慢性感染和异物长期刺激4.其它二.病理1.组织类型95％为移行上皮细胞2.分化程度3.生长方式4.浸润深度三.临床表现1.无痛性肉眼全程血尿伴血块2.尿路刺激症状3.其它四.诊断1.尿常规2.B超3.KUB+IVU4.CT5.膀胱镜五.治疗1.表浅肿瘤(Tis、Ta、T1)治疗2.浸润肿瘤(T2、T3、T4）治疗第三节前列腺癌一.病因二.病理在前列腺癌的病理分级方面，目前最常使用Gleason评分系统。前列腺癌组织被分为主要分级区和次要分级区，每区的Gleason分值为1～5，Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数。分级标准：Gleasonl：癌肿极为罕见。其边界很清楚，膨胀型生长，几乎不侵犯基质，癌腺泡很简单，多为圆形，中度大小，紧密排列在一起，其胞浆和良性上皮细胞胞浆极为相近。Gleason2：癌肿很少见，多发生在前列腺移行区，癌肿边界不很清楚，癌腺泡被基质分开，呈简单圆形，大小可不同，可不规则，疏松排列在一起。Gleason3：癌肿最常见，多发生在前列腺外周区，最重要的特征是浸润性生长，癌腺泡大小不一，形状各异，核仁大而红，胞浆多呈碱性染色。Gleason4：癌肿分化差，浸润性生长，癌腺泡不规则融合在一起，形成微小乳头状或筛状，核仁大而红，胞浆可为碱性或灰色反应。Gleason5：癌肿分化极差，边界可为规则圆形或不规则状，伴有浸润性生长，生长形式为片状单一细胞型或者是粉刺状癌型，伴有坏死，癌细胞核大，核仁大而红，胞浆染色可有变化。前列腺癌分期前列腺癌分期的目的是指导选择治疗方法和评价预后。三.临床表现四.诊断直肠指检、经直肠B超和前列腺特异性抗原(prostaticspecificantigen,PSA)PSA4ng/mlCTMRI前列腺穿刺活检五.治疗根据血清PSA、Gleason评分和临床分期将前列腺癌分为低、中、高危三类，以便指导治疗和判断预后。