赡养老人专项附加扣除的分摊协议纳税人姓名:证件类型:证件号码:被赡养人(一)姓名:证件类型:证件号码:与纳税人关系:(母亲/父亲/其他)被赡养人(二)姓名:证件类型:证件号码:与纳税人关系:(母亲/父亲/其他)共同赡养人(一)姓名:证件类型:证件号码:共同赡养人(二)姓名:证件类型:证件号码:共同赡养人(三)姓名:证件类型:证件号码:共同赡养人(四)姓名:证件类型:证件号码:共同赡养人(五)姓名:证件类型:证件号码:经协商一致,共同赡养人采取(约定分摊/指定分摊)的方式,进行赡养老人专项附加扣除,各赡养人2019年度每月扣除金额如下:事项赡养人(一)赡养人(二)赡养人(三)赡养人(四)赡养人(五)姓名扣除金额赡养人签名被赡养人(一)签字:日期:被赡养人(二)签字:日期: