高值医用耗材监测与点评制度

高值医用耗材临床应用监测与点评制度为进一步加强高值医用耗材（以下简称“高值耗材”）临床应用管理，加强高值耗材质量控制，促进高值耗材科学、规范、合理使用，切实减轻患者看病就医负担，维护人民群众健康权益，根据苏卫健医政﹝2019﹞58号文《关于印发〈进一步加强医疗机构高值医用耗材临床应用管理的实施方案〉的通知》要求以及我院《医用耗材管理办法》、《高值医用耗材管理规定》等相关规定，结合我院实际，制定本制度。一、监测与点评目的：通过建立健全高值耗材监测与点评制度，规范临床医师执业行为，规范高值耗材临床应用，纠正不合理使用现象，维护患者权益，保障医疗质量和医疗安全。二、点评内容：1、手术指征；2、高值耗材使用适应征；3、高值耗材使用知情同意书签署情况；4、手术记录完整性，应详细记录使用高值耗材的名称、规格、型号和数量；5、产品条形码和院内统一标识码粘贴完整性，与实际使用是否一致。三、监测与点评实施办法1、高值耗材监测与点评工作由监察室、医务处、采购中心共同组织实施。2、建立耗材使用情况分析和动态监测制度，监察室每月对临床使用耗材情况进行统计，并按使用金额进行排名，统计结果及时上报医用耗材管理委员会。3、医用耗材使用金额排名的原则：每月分别对单价≥2000元、单价2000元的医用耗材使用金额前十五位品种进行排名；每月分别对单价≥2000元、单价2000元的医用耗材使用金额前五位的主诊组进行排名。4、医院高值耗材临床应用管理专家组，定期对耗材临床使用安全性、有效性、经济性进行分析、评价，对临床医师耗材使用的行为进行点评和干预。根据监察室监测、统计结果，每季度重点抽取高值耗材使用金额排名前列、使用量异常增加等情况的归档病历，组织专家进行专项点评，根据点评内容进行逐条分析，并形成书面点评记录，对于点评中存在的问题，反馈相应科室，限期提出整改措施并落实，同时点评结果将在院内进行公示。5、点评结果将作为医院动态调整供应目录的依据，对存在不合理使用的品种，可以采取企业约谈、限量甚至停止采购、重新遴选等干预措施。对存在不合理使用情况的医师视情节轻重依法依规予以绩效扣奖、诫勉谈话、通报批评等处罚；情节严重的将追究科室主任责任；涉嫌犯罪的，依法移交司法部门处理。2019年9月24日