中药饮片处方专项点评工作制度

1中药饮片处方专项点评工作制度为加强中药饮片临床应用管理，强化中药饮片合理使用，保障医疗安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中药处方格式及书写规范》、《国家中医药管理局关于进一步加强医疗机构中药饮片管理的通知》等文件要求，特制定我院中药饮片处方专项点评工作制度。一、处方点评的组织架构医院中药饮片处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学小组领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。药剂科成立中药饮片处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。二、处方点评的依据和标准处方点评的依据和标准:包括国家、省、市出台的各种指导性文件；药典；祖国的经典中医药学著作；各种高等医药院校教科书；循证医学等相关合理用药依据。三、处方点评的内容和结果对处方书写的规范性以及处方的适宜性进行评价，处方点评结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。1.有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：1.1处方的前记内容缺项，书写不规范的；1.2成人处方未标注实足年龄，新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1.3中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），书写不完整的；1.4中药饮片处方药物未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的；1.5中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列的；1.6无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；2.有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：2.1辨证与用药不符的；2.2配伍违反十八反十九畏或者有不良相互作用的；22.3药物、特别是有毒的药物剂量过大的；2.4用法不适宜的；2.5药名重味的；3.有下列情况之一的，应当判定为超常处方：3.1无正当理由开具高价中药饮片的；3.2无正当理由超剂量开具有毒药物、麻醉药物的。四、处方点评的方法中药饮片处方点评主要采取回顾性分析的方式，由中药饮片处方点评工作小组每月抽取门诊中药饮片处方100张、出院病历30份进行点评，对不合理的处方提出合理用药的建议。定期汇总处方点评中发现的问题，通过上报有关部门、院内网、通报公示等方式进行反馈，以助于医院中药饮片处方质量的提高。五、处方点评的监督管理1、药剂科会同医疗管理部门对中药饮片处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，定期向医院药事管理与药物治疗学小组报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。2、医务科对开具不合理处方的医师，按照《处方管理办法》的规定予以处理；加强中药饮片处方点评的结果应用，将处方点评结果纳入绩效考核体系，与绩效工资、评优、评先、职称晋升等相挂钩，保证中药饮片的合理使用。3、药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，药剂科采取教育培训、批评等措施以及给予相应处罚。