第六章心理治疗中的阻力与问题

第六章心理治疗中的阻力与问题壹来自来访者的阻力贰来自治疗者的干扰和问题叁肆目录第壹部分第一节来自来访者的阻力一、阻力的表现形式在治疗过程中，来访者会有意无意地采用某些防御措施或方法，阻碍对其心理失调问题的分析或探查，阻碍治疗的进程。一、阻力的表现形式1、对会谈时间及规定的消极态度❤来访者总是迟到——解决办法：帮助来访者认识其迟到含义并进一步了解其阻力产生的原因，那么就可将“坏事变好事”。❤约定好了时间却爽约——要看对方是故意还是无意，如果是故意的就意味着对方可能对咨询比较排斥，或是他潜意识里不愿面对咨询可能带来的真相，所以以失约的方式破坏了它的呈现。❤不满意会谈时间，要求延长——治疗者必须严格按照预定的时间会谈。△1一、阻力的表现形式2、把注意力集中在与治疗者有关的问题上来访者一旦把话题引到治疗者身上，就会使会谈脱离其应有的主题，并且转移了治疗者对来访者的问题和对他本人的注意力。❤这种注意力可能是积极的，也可能是消极的。积极的：赞美治疗者，说他觉得治疗者多么可信、可靠、有才干等。（会使治疗者感到不舒服）△1消极的：“你为什么总问我这个问题”“你今天是不是没休息好”“你刚才笑了一下什么意思”等；或者来访者会要求更换治疗方法，甚至要求更换治疗师。△2❤其他：比如来访者问治疗者婚姻、性生活、子女问题等，这些问题处理不当也可能有碍于治疗进程。又比如来访者问治疗者年龄、学历等，可能在猜测治疗者的实力，或者反映了移情。如不合适则推荐其找其他的治疗者。2一、阻力的表现形式3、回避问题的方式阻力的一种常见的表现形式，就是来访者对问题的回避。具体表现：❤来访者以答非所问的方式回避关键性的问题，有时候他们自己也未必意识得到。（142括号）❤来访者把主要的问题转到另外的问题上。△3一、阻力的表现形式4、为自己的行为辩护来访者为自己的症状或问题行为辩护，这是对治疗的明显的抵触。具体表现：❤来访者把人际关系方面的问题全部归结于他人有问题，而不能认识自身的缺点。△1❤有些来访者意识到自己的某些举动已给自己造成了困扰，且不符合一般人的举动，但又认为如果不这样做会给自己带来更大的困扰。△24第一节来自来访者的阻力二、阻力产生的原因卡瓦纳认为来自来访者的阻力主要原因有3个，一个是因为成长必然带来某种痛苦；另一个是因为行为的失调是机能性的；再一个是来访者可能带有某种反抗心理咨询或治疗的动机。二、阻力产生的原因1、阻力来自成长中的痛苦心理治疗中的来访者多数在治疗过程中都会产生某种变化，变化的程度可能很不同，但不论其变化大小，程度如何，成长中的变化总要付出代价，总会伴随着消除旧有的行为习惯，建立新的行为习惯的痛楚。△1①开始新的行为的问题：在治疗中，来访者需要重新考察自己基本的信念和价值观。△2②结束或消除旧的行为的问题：来访者可能必须停止那些他很喜欢的行为。△35二、阻力产生的原因2、阻力来自机能性的行为失调所谓机能性的行为失调是指失调的行为最初是偶然发生的，因其使某方面的需要在这里得到了满足，行为发生的次数增加，以致固定下来。①阻力的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白。（书上例子）②阻力的产生源于来访者仅仅是在以失调的行为掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。（书上例子△1）要求：治疗者必须对机能性的行为失调造成的阻力有足够认识，对暴露出的深层次的心理问题必须采取相应的对策。6二、阻力产生的原因3、阻力来自对抗治疗或治疗者的心理动机有些来访者会带有抗拒治疗或对抗治疗者的动机。①阻力来自来访者只是想得到治疗者的某种赞同的意见的动机。△1②阻力来自来访者想证实自己与众不同或治疗者对自己也无能为力的动机。③阻力来自来访者并无发自内心的求治动机。注意：这些阻力可以通过循序渐进的方式克服，但有可能努力会最终失败，这时候治疗者应该同意对方停止来访，同时要告诉对方，如果愿意，随时可以再来。问：初诊了1小时后，收了钱，但是发现无效，准备停止或转介，你会退给他吗？△27第一节来自来访者的阻力三、应付阻力的要点除了一些非常具体的应对办法之外，在处理心理治疗中的阻力时应注意下面几点：三、应付阻力的要点1、解除戒备心理是指治疗者不必把阻力问题看得过于严重，似乎治疗会谈中处处有阻力。①要了解阻力的原因和表现形式，以便在阻力真正出现时，能及时发现并进行处理②不必“草木皆兵“，而使治疗气氛过于紧张。△要求：在治疗过程中，治疗者要做到共情、关注和理解。8三、应付阻力的要点2、正确地进行诊断和分析正确的诊断有助于减少阻力的产生。①认识来访者的人格特征，这些人格特征会反映到治疗会谈中。②用可靠真诚的态度及高超的专业知识与技能取得对方的信任，排除会谈的阻力。注意：阻力有时产生于治疗者，比如来访者害怕治疗者或感到治疗者伤害了他。.三、应付阻力的要点3、以诚恳的帮助对方的态度对待阻力一旦治疗者确认治疗中出现了阻力，治疗者可以把这种信息反馈给来访者。但这种信息反馈一定要从帮助对方的角度出发，并以诚恳的态度，以与对方共同探讨问题的态度向对方提出这一问题。①（书括号）治疗者在反馈这种信息时，实质上是：一、要告诉对方某处可能存在着问题，二、是争得对方对此的一致看法，确认阻力的存在；三、了解阻力产生的原因，以解释阻力。△②如遇到来访者对治疗进展十分抵抗，则采取：一、揭示其阻力，二、考虑长期治疗。注意：应付阻力的目的在于解释阻力，最后化解阻力，使治疗获得进展。关键是在于来访者的配合。克服阻力不是一件简单的事，需要反复解释和讨论，直至来访者领悟。9第贰部分第二节来自治疗者的干扰和问题一、来自治疗者的干扰治疗者作为一个常人，也有缺点和弱点，也会犯错误。重要的是要对自己的不足要有清醒的认识，对在治疗中可能遇到的问题要有足够的准备，并不断提高自己，减少失误。一、来自治疗者的干扰1、产生于满足自身需要的干扰来访者身上某些特性可能正好满足治疗者自身的某些需要（来访者的长处刚好是治疗者的短处；满足自己发展的需求等）。此时若治疗者把满足需要的努力带入治疗过程，就会干扰治疗的进行。①在私人关系方面。△1②其他个人需要的满足。△2注意：治疗的前提是尊重对方，以帮助对方的态度进行工作就可以避免干扰。10一、来自治疗者的干扰2、与治疗者个人缺点有关的干扰①治疗者的个人问题。△1②治疗者的刻板印象或移情。△211一、来自治疗者的干扰3、干扰的某些具体表现（书）.第二节来自治疗者的干扰和问题二、治疗者面对的其他难题二、治疗者面对的其他难题1、缺乏自信心有些治疗者对自己能否帮助来访者缺乏自信。一种是由于缺乏治疗经验、对治疗技术方法不能灵活运用而造成的（解决方法：随治疗经验的增加而改善）；另一种情况是治疗者本身对自身的评价偏低所致（解决方法：改变认知）。①帮助来访者的可能性。△1②对自身优势的认识。△2认识自己的优势所在，可以帮助治疗者提高自信，以便在治疗过程中，能更好地发挥自己的主观能动性。12二、治疗者面对的其他难题2、治疗出现失误治疗中，应该尽量避免失误。如果失误已产生，造成了不利影响且来访者已意识到了，治疗者就必须面对现实来处理失误。①承认自己的失误。△②尽可能地消除自己失误带来的影响，并争取使之有所改变。13二、治疗者面对的其他难题3、治疗者自身的苦恼治疗者自己本身也会有生活工作带来的痛苦与忧愁，可能会把这种情绪带到治疗过程之中。治疗者在面对治疗失败的结果或来访者的敌意时，也会产生情绪问题。解决方法：第一，不断提高自己。第二，心理团队支持。.THANKS