第九章-以人为中心的治疗理论

第九章以人为中心的治疗理论及过程第一节以人为中心的有关理论第二节患者中心疗法概观第三节以人为中心治疗的过程和策略第四节患者中心疗法的评价第一节以人为中心的有关理论卡尔·罗杰斯（CarlRogers，1902－1987）他生命的最后15年主要致力于世界和平工作，尤其是减少种族冲突，因此获得诺贝尔和平奖提名。他被称为“安静的革命者”。1、人的主观性2、人的实现的倾向一、对人的基本看法（人性观）二、有关自我概念的理论自我（self）：真实的自我自我概念（self-concept）：一个人对他自己的知觉和认识1、自我概念的发展（1）有机体的评价过程（2）自我概念的早期发展（3）价值的条件化（4）在自我概念中价值条件作用的影响2、自我概念与心理失调预测一下：人是如何心理失调的？（1）经验或体验的过程：被忽视。被个体准确地知觉到并强化。被歪曲。予以否认。适应程度低或高的个体的表现是不同的准确的感知觉否认歪曲适应程度低的个体歪曲否认准确的感知觉适应程度高的个体（2）自我概念和经验、体验的不一致（3）潜识、防御和焦虑（4）崩溃和紊乱状态（5）自我概念是了解心理失调的关键无效的自我概念是心理失调的原因！无效的自我概念的作用：①使人感受到需要的满足，也是个体适应的源泉。②其中包含有许多价值的条件作用。③价值的条件作用越是深深地根植于自我概念中，就越难以改变。④价值的条件化对个体来说具有使个体价值感下降的作用，这使个体很少能有足够的勇气承认和面对对自身的矛盾之处。3、自我概念与心理治疗当经验、体验与自我的不一致有可能被意识到、知觉到时，焦虑就产生了。一旦防御机制失控，个体就会产生心理失调。以人为中心的治疗相信个体中蕴藏着的实现的倾向的强大推动力，相信积极的成长力量，相信人有能力调整和控制自己，相信人是能够发现其自我概念中的问题的，他们会评价自我经验对自我实现的作用，不断地使自我概念适应于新的经验。（心理治疗）第二节患者中心疗法概观患者中心疗法的基本体系是由卡尔·罗杰斯（CarlRogers）一手发展起来的.按照吉利兰德（Glliland）等人的看法，患者中心疗法的发展大体可分为四个阶段。以罗杰斯1942年出版《咨询和心理治疗》一书为标志。其中一个关键思想是：只有当事人才能够充分、深刻地了解自己。要取得较好的疗效，就要依靠当事人来指导治疗过程。第一阶段：“非指导性治疗”第二阶段：“当事人为中心疗法”以《当事人为中心疗法》的出版（1951年）为标志。在理论方面，关于人的“自我概念”、“自我概念与机体经验的关系”等理论问题得到更深入、更清楚的探讨和分析。在实践方面，也从重视反映来访者所说的事实内容转为同时重视反映隐蔽的情感，从而真正深刻、准确地“进入”来访者的“现象世界”。第三阶段：“经验阶段”从19世纪50年代晚期到19世纪70年代，重点是研究治疗的充分必要条件。即究竟需要什么条件才能使来访者发生改变。并力图使自己的理论受到严格的经验检验。这一努力导致他对咨询者和来访者之间“伙伴关系”的强调，重视咨询者的态度对来访者的影响，重视双方的情感、体验的交流。第四阶段：“以人为中心治疗”从19世纪80年代到19世纪90年代，以广泛应用于教育、工业、群体以及解决冲突和对世界和平的研究为标志。在19世纪80年代，罗杰斯直接致力于把以人为中心疗法应用于政治领域，特别致力于争取世界和平。“以人为中心治疗”的特点基本理念的人本主义色彩；重视当事人的主观经验世界；反对教育的、行为控制的治疗倾向；由来访者主导治疗过程；咨询者做来访者的“朋友”和“伙伴”。第三节以人为中心的治疗过程与方法一、治疗过程1.来访者前来求助2.治疗者向来访者说明咨询或治疗的情况3.鼓励来访者情感的自由表达4.治疗者要能够接受、认识、澄清对方的消极情感5.来访者成长的萌动6.治疗者对来访者的积极情感加以接受和认识7.来访者开始接受真实的自我8.帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动9.疗效的产生10.进一步扩大疗效11.来访者的全面成长12.结束治疗二、非指导的治疗方式罗杰斯早在1942年就在其名著《咨询与心理治疗》一书中，提倡非指导的治疗方式。这种治疗的着眼点是促进来访者的成长。具体地帮助来访者进行自我探索，促进其自我概念向着更接近自我的经验、体验的方向发展。指导性治疗与非指导性治疗指导式的治疗者最常用的技术依次为：（1）提出非常特定的问题；（2）讨论说明或提供与问题或治疗相关的信息；（3）指出对话的主题，但让来访者自行发挥；（4）向来访者提出活动方面的建议；（5）确认来访者谈话的主题；（6）列出证据，说服来访者采纳行动的建议；（7）指出需要纠正的问题或条件。非指导的治疗者常用的会谈技巧顺序如下：（1）确认来访者表达时所反映出的情感与态度；（2）确认来访者的行为举止所反映的情感与态度；（3）指出对话的主题，但让来访者自行发挥；（4）确认来访者谈话的主题；（5）提出非常特定的问题；（6）讨论、说明或提供与问题或治疗相关的信息；（7）根据来访者的情况确定会谈情境。三、治疗者与来访者的关系罗杰斯曾指出：“治疗的成功主要并非依赖治疗者技巧的高低，而依赖于治疗者是否具有某种态度。”1957年，他在《治疗性人格改变的充分必要条件》一文中，提出治疗者应以真诚、无条件积极关注和共情的态度对待来访者。四、以人为中心疗法的应用领域20世纪90年代的研究表明，以人为中心疗法对很多问题都有效，包括焦虑、酗酒、受心理影响的生理问题、恐惧症、交往困难、情绪低落、癌症以及人格分裂。以人为中心疗法已经应用于个体、群体和家庭治疗、专业人员训练和助人工作辅助人员的训练。这种治疗方法重视与来访者相处，因此以人为中心疗法比其他治疗模式让来访者感到更安全。特别强调：以人为中心疗法对治疗师有很多要求，有效的以人为中心治疗师必须是脚踏实地的、集中精力、关心、投入、重视、耐心、以成熟的方式接受来访者。没有以人为中心疗法的态度或生活的方式，仅仅有应用的技能可能是无用的。第四节患者中心疗法的评价一、患者中心疗法的贡献贡献一：对咨访关系的研究。贡献二：对人的能力的积极信念。二、患者中心疗法的局限局限一：它的整个体系透露出一股强烈的重情轻理的气息。局限二：整个体系的个人主义取向。局限三：以人为中心治疗的咨询者显得过于消极，有时简直是易受来访者的操纵。局限四：以人为中心治疗体系排斥任何诊断或评估，不对障碍进行任何分类，也忽视具体策略和技术的运用。