贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数

贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数分析技术细胞计数的七项专利技术–三次计数–延长计数–扫流技术–重叠校正–脉冲编辑–拟合曲线（PLT）–燃烧电路技术三次计数和延长计数•对WBC,RBC,PLT,MCV,MPV,RDW进行三次计数–报三次结果的平均值（三次结果相近）–报二次结果平均值（其中一次结果不接近）–报“-----”（三次结果都有较大差异，说明样本有血小板聚集，须重新采样检测）–排除样本对结果干扰，保证检测结果的准确性•延长计数–检测到的血细胞数目低时，自动延长计数•优点：保证低浓度样本计数的准确性测试区域红细胞被扫流液冲走示波镜RBCPLT+-扫流液扫流技术避免细胞通过小孔后回流被计做一个小细胞重叠校正对同时通过小孔的2个细胞产生的脉冲进行校正PulsetobeeditedDiluentstream脉冲编辑作用：删除不规则脉冲对体积测量的影响。拟合曲线在血小板的直方图上可见两条曲线：一条是2fl-20fl的原始数据曲线;另一条是0fl-70fl的拟合曲线.•血小板计数的干扰主要来自:–2fl以下：噪音;细菌的干扰–20fl以上：细胞碎片;小红细胞的干扰拟合曲线•1.获得与参考方法最具相关性的血小板数值.•2.拟合曲线跨越0-70fl，可包括大血小板.•3.排除了0-70fl之间的非血小板脉冲.•4.大大增加了血小板的线性范围拟合曲线燃烧电路作用：预防蛋白堆积于计数孔；取消小孔的日常保养程序。白细胞群落参数细胞群落参数的应用•细菌感染•疟疾•登革热•病毒感染•骨髓增生异常综合征•慢性淋巴细胞增殖性疾病•骨髓增生•维生素B12和叶酸缺乏症细菌感染第一步：巨噬细胞吞噬细菌第二部：巨噬细胞释放细胞因子第三步：外周血中性粒细胞活化第四部：细胞因子刺激骨髓第五步：骨髓释放更多的粒细胞，甚至未成熟的粒细胞（核左移）第一步：巨噬细胞吞噬细菌第二部：巨噬细胞释放细胞因子第三步：外周血中性粒细胞活化第四部：细胞因子刺激骨髓第五步：骨髓释放更多的粒细胞，甚至未成熟的粒细胞（核左移）WBC升高，NEUT%升高，核左移细胞群落参数IL-6血培养细菌感染参考:–DeterminationOfNeutrophilSizeVariablilityByCoulterAutomatedHematologyAnalyzerForPredictingAcuteInfection.F.Chaves,MD;B.Tierno,MDandD.Xu,MD,PhD.DepartmentofPathologyandLaboratoryMedicine,BostonMedicalCenter,Boston,MA.ISLH2005andsubmitedAmJClinPathClinicalDataPatients(N=70)Controls(N=35)Meanage(years)5251WBCranges1.7–39.24.1–10.9MeanWBC12.76.9Neutrophil(%)29to9747to76Mean%7661VCSParametersinSepticPatientsXControls130135140145150155160V-MCNS-MCNC-MCNControlsPatientsP=0.001P=0.002P=0.23MNVMNSMNC156141142140146143CorrelationofVCSParameterswithWBCCountPatients1.Controls2.GroupI3.GroupII4.GroupIIIAllGroups1vs21vs31vs42vs32vs43vs4n=35n=31n=18n=20PvaluePvaluePvaluePvaluePvaluePvaluePvalueMNV143+4.8152+13.5157+15.8161+9.10.00010.0150.00010.00010.3390.0270.757MNC142+2.6141+4.40142+3.10141+3.80.3920.4450.9990.8680.5060.9490.858MNS146+7.3139+12.7143+6.90139+7.20.0150.0210.8010.0450.39110.521Group1:WBC11,000/uLGroup2:WBC=11,000,but=15,000/uLGroup3:WBC15,000/uLNeutrophilVCSParametersinAcuteInfection127132137142147152157162MNVMNCMNSMeanChannelNumberControlsGroup1Group2Group3结论•中性粒细胞平均体积可用于急性感染的临床诊断。•更重要的是，即使白细胞值正常的感染病人的中性粒细胞平均体积依然升高。QuantitativeDeterminationofNeutrophilVCSParametersbytheCoulterAutomatedHematologyAnalyzer.NewandReliableIndicatorsforAcuteBacterialInfection.FernandoChaves,BethanyTierno,andDongshengXu,PhD.AmJClinPathol2005;124:001-005疟疾MALARIA检查方法•世界公认的疟疾实验室诊断的金标准-“厚、薄血片镜检法”•缺点：疟原虫数量低时，很难检测检测耗费时间疟疾感染1.单核细胞升高。2.低血小板计数。3.嗜酸细胞很低，甚至没有。4.白细胞直方图在35fL的位置出现一个峰。NORMALMALARIAMALARIAMALARIAMALARIAWBCDIFFPLOTVOLUME/LASER淋巴细胞体积SD单核细胞体积SD疟疾因子=淋巴细胞体积SDx单核细胞体积SD/100疟疾因子=淋巴细胞体积SDx单核细胞体积SD/100Cut-off:3.7灵敏度:98%特异性:94%疟疾因子•血常规的一部分，快速自动化。•超值的筛选试验，早期诊断。•不同于其他方法，恶性疟不影响疟疾因子的诊断。•相对于其他诊断方法，疟疾因子更具高灵敏度、高特异性。•登革热是通过蚊子传播的流行性病毒性疾病，其临床症状和体征，可以有很大的不同。•通常实验室检查结果表现不典型。很多病例并没有白细胞减少和血小板减少的表现，从而延缓了对登革热的怀疑和血清学诊断。登革热Blood2010,abstract3783,volume116,number21目的比较VCS参数和传统血液学检查对登革热的诊断。对象174例临床可疑登革热病人，其中，血清学检查阳性92例，阴性82例。如图所示：登革热阳性组的单核细胞体积SD(MoV‐SD)升高，即单核细胞体积不均一。结果结论本研究中，登革热阳性组的病人单核细胞体积SD升高，即那些无明显血液学改变的病人，正确的诊断往往很容易被忽视。单核细胞体积SD是通过血常规检查（CBC+DIFF）即可得到的参数，所以它极大地提高了登革热检测的及时性，并有效地达到控制检测成本。37其他特色参数相关参数中文名称RSF红细胞体积因子MAF小红细胞贫血因子RDWR-CV/SD网织红细胞分布宽度IRF未成熟网织红细胞指数HLR#高光散网织红细胞计数HLR%高光散网织红细胞百分比MRV平均网织红细胞体积MSCV平均球形红细胞体积新的网红参数•网红分布宽度-SD–网红体积标准差X体积因子•网红分布宽度-CV–网红分布宽度标准差/网红平均体积的比率）X100•临床应用–网红分布宽度是网红群落大小离散的指标红细胞体积因子•提议应用–鉴别慢性炎症性贫血和缺铁贫–监测EPO治疗反应MRVxMCVRSfRSfvsCHr小红细胞贫血因子•计算–MAF=(HgbxMCV)/10•提议应用–联合DF鉴别ß-地中海贫血和缺铁贫–MAF降低，为ß-地中海贫血（DF‹2.89）和缺铁贫（DF›2.89）–DF=MCV-RBC-5HGB-3.4–监测EPO治疗反应MSCV应用