1一、感冒(卫表不和,肺失宣降)⑴风寒证:辛温解表——荆防败毒散和荆防达表饮⑵风热证:辛凉解表——银翘散和葱豉桔梗汤⑶暑湿证:清暑祛湿解表——新加香薷饮⑷气虚感冒:益气解表——参苏饮(平时玉屏风散)⑸阴虚感冒:滋阴解表——加减葳蕤汤二、咳嗽(肺失宣降,肺气上逆。)⑴外感咳嗽①风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤和止嗽散②风热犯肺:疏风清热,宣肺化痰——桑菊饮③风燥伤肺:疏风清肺,润肺止咳——桑杏汤(凉燥—杏苏散)⑵内伤咳嗽①痰湿蕴肺:健脾燥湿,化痰止咳——二陈汤和三子养亲汤②痰热郁肺:清热化痰肃肺——清金化痰汤③肝火犯肺:清肺平肝,顺气降火——加减泻白散合黛蛤散④肺阴亏耗:滋阴润肺,止咳化痰——沙参麦冬汤三、肺痿(久病损肺和误伤津液。肺虚津气失于濡养)⑴虚热:滋阴清热,润肺生津——麦门冬汤,清燥救肺汤⑵虚寒:温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤四肺痈(痰热素盛,蒸灼肺脏,血败肉腐化脓)⑴初期:清肺解表——银翘散⑵成痈期:清肺化瘀消痈——千金苇茎汤,如金解毒散⑶溃脓期:排脓解毒——加味桔梗汤⑷恢复期:养阴补肺——沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证(痰伏于肺,痰壅滞气道,肺失宣降)⑴发作期①寒哮:温肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤和小青龙汤(表寒里饮)②热哮:清热宣肺,化痰定喘——定喘汤3.寒包热哮解表散寒清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮证祛风涤痰降气平喘三子养亲汤5.虚哮证补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤⑵缓解期①肺虚:补肺固卫——玉屏风散,若气阴两虚可用生脉散②脾虚:健脾化痰——六君子汤③肾虚:补肾摄纳——金匮肾气丸或七味都气丸,肾不纳气—参蛤散六、喘证(外感或内伤导致肺气上逆,宣降失常,或气无所主,肾失摄纳)⑴实喘①风寒袭肺:宣肺散寒——麻黄汤②表寒肺热:宣肺泄热——麻杏石甘汤③痰热郁肺:清泄痰热——桑白皮汤④痰浊阻肺:化痰降气——二陈汤合三子养亲汤⑤肺气郁痹:开郁降气平喘——五磨饮子⑵虚喘①肺虚:补肺益气养阴——生脉散合补肺汤②肾虚:补肾纳气肾阳虚——金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚——七味都气丸合生脉散③喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉④兼标实:化痰降逆,温肾纳气——苏子降气汤(阳虚饮停,上凌心肺—真武汤)七、肺胀(久病肺虚,痰浊潴留,而致肺不敛降,肺气涨满)⑴痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺——苏子降气汤和三子养亲汤⑵痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘——越婢加半夏汤和桑白皮汤⑶痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风——涤痰汤另服安宫牛黄丸或至宝丹⑷肺肾气虚:补肺纳肾,降气平喘—平喘固本汤和补肺汤⑸阳虚水泛:温肾健脾,化饮利水—真武汤合五苓散八、肺痨(治法:补虚培元,抗痨杀虫。)⑴肺阴亏损:滋阴润肺—月华丸咳嗽频而痰少质粘者--可另服琼玉膏⑵虚火灼肺:滋阴降火—百合固金丸合秦艽鳖甲散⑶气阴耗伤:益气养阴—保真汤⑷阴阳两虚:滋阴补阳—补天大造丸九、痰饮(三焦气化失宣)⑴痰饮①脾阳虚弱:温脾化饮—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤②饮留胃肠:攻下逐饮—甘遂半夏汤已椒苈黄丸⑵悬饮①邪犯胸肺:和解宣利—柴枳半夏汤②饮停胸胁:逐水祛饮—十枣汤或控涎丹③络气不和:理气和络—香附旋覆花汤④阴虚内热:滋阴清热—沙参麦冬汤和泻白散⑶溢饮:表寒里饮:发表化饮——小青龙汤⑷支饮①寒饮伏肺:温肺化饮—小青龙汤②脾肾阳虚:温补脾肾以化水饮—金匮肾气丸和苓桂术甘汤十、自汗、盗汗(阴阳失调,腠理不固)⑴肺卫不固:益气固表——玉屏风散和桂枝加黄芪汤⑵营卫不和:调和营卫——桂枝汤(半身汗出)⑶阴虚火旺:滋阴降火——当归六黄汤⑷邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营——龙胆泻肝汤十一:血证(火热熏着破血妄行及气血不摄,血溢脉外)⑴鼻衄①热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血——桑菊饮②胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血——玉女煎③肝火上炎:清肝泻火,凉血止血——龙胆泻肝汤④气血亏虚:补气摄血——归脾汤⑵齿衄①胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血——加味清胃散合泻心汤②阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血——滋水清肝饮合茜根散⑶咳血①燥热伤肺:清热润肺,宁络止血——桑杏汤2②肝火犯肺:清肝泻肺,凉血止血——泻白散合黛蛤散③阴虚肺热:滋阴润肺,宁络止血——百合固金丸⑷吐血①胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散②肝火犯胃:泻肝清胃,凉血止血——龙胆泻肝汤③气虚血溢:健脾益气,摄血——归脾汤⑸便血①肠道湿热:清化湿热,凉血止血——地榆散或槐角丸②脾胃虚寒:健脾温中,养血止血——黄土汤⑹尿血①下焦热盛:清热泻火,凉血止血——小蓟饮子②肾虚火旺:滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸③脾不统血:补脾摄血——归脾汤④肾气不固:补益肾气,固摄止血——无比山药丸⑺紫斑①血热妄行:清热解毒,凉血止血——犀角地黄汤,可合十灰散②阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血——茜根散③气不摄血:补气摄血——归脾汤十二、心悸(气血阴阳亏虚,心失所养或邪扰心神,心神不宁)⑴心虚胆怯:镇惊定志,养心安神——安神定志丸加琥珀,磁石,朱砂⑵心血不足:补血养心益气安神—归脾汤⑶阴虚火旺:滋阴清火养心安神—天王补心丹和朱砂安神丸⑷心阳不振:温补心阳安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤和参附汤⑸水饮凌心:振奋心阳化气行水—苓桂术甘汤⑹心血瘀阻:活血化瘀理气通络—桃仁红花煎桂枝甘草龙骨牡蛎汤十三、胸痹(实为寒凝血瘀气滞痰阻,痹遏胸阳,阻滞心脉;虚为气虚阴伤脏腑亏虚,心脉失养)⑴心血瘀阻:活血化瘀,通络止痛—血府逐瘀汤(轻症丹参饮)⑵痰浊壅塞:通阳泄浊,豁痰开结—栝萎薤白半夏汤和涤痰汤⑶阴寒凝滞:辛温通阳,开痹散寒—瓜蒌薤白白酒汤和当归四逆汤⑷心肾阴虚:滋阴益肾,养心安神—左归饮⑸气阴两虚:益气养阴,活血通络—生脉散合人参养荣汤⑹心肾阳虚:益气温阳,活血通络—参附汤合右归饮7.气滞心胸疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散十四、不寐(阳盛阴衰,阴阳失交,阳不入阴)⑴实证①肝郁化火:疏肝泻热,佐以安神——龙胆泻肝汤和当归龙荟丸②痰热内扰:化痰清热,和中安神——黄连温胆汤⑵虚证①阴虚火旺:滋阴降火,养心安神——黄连阿胶汤,朱砂安神丸②心脾两虚:补养心脾,以生气血——归脾汤③心胆气虚:益气镇惊,安神定志——安神定志丸和酸枣仁汤十五、厥证(气机突然逆乱,升降乖逆,气血阴阳不相顺接)⑴气厥①实证:顺气开郁——五磨饮子(平时服逍遥散)②虚证:补气回阳——四味回阳饮生脉注射液和参附注射液平时常服香砂六君子丸⑵血厥①实证:活血顺气——通瘀煎或羚角钩藤汤②虚证:补养气血——急用独参汤灌服,继用人参养营汤(3)痰厥:行气豁痰——导痰汤,或用礞石滚痰丸(4)食厥:和中消导——盐汤探吐,神术散合保和丸十六、郁证(七情所伤导致肝失疏泄脾失健运心失所养)⑴实证①肝气郁结:疏肝理气解郁——柴胡疏肝散②气郁化火:清肝泻火,解郁和胃—丹栀逍遥散合左金丸③气滞痰郁:化痰利气解郁——半厦厚朴汤(痰热温胆汤)⑵虚证①忧郁伤神:养心安神——甘麦大枣汤②心脾两虚:健脾养心,益气补血——归脾汤③阴虚火旺:滋阴清热,镇心安神——滋水清肝饮十七、癫狂((气痰火淤为主))⑴癫①痰气郁结:理气解郁,化痰开窍——顺气导痰汤和逍遥散②心脾两虚:健脾养心,益气安神——养心汤和越蘜丸⑵狂①痰火上扰:镇心涤痰,泻肝清火——生铁落饮②火盛伤阴:滋阴降火,安神定志——二阴煎和琥珀养心丹十八、痫证(惊恐,禀赋不足,外伤导致风痰闭阻,痰火内盛,心肾亏虚,气血瘀滞而发癫痫)⑴风痰闭阻:涤痰熄风,开窍定痫——定痫丸⑵痰火内盛:清肝泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤⑶心肾亏虚:补益心肾,健脾化痰——大补元煎,六君子汤十九、胃痛(胃气郁滞,胃失和降,不通则痛)⑴寒邪客胃:散寒止痛——良附丸和香苏散⑵饮食停滞:消食导滞——保和丸⑶肝气犯胃:疏肝理气,和胃止痛——柴胡疏肝散⑷肝胃郁热:疏肝泄热和胃——化肝煎⑸瘀血停滞:活血化瘀——实证失笑散合丹参饮;虚症调营敛肝饮⑹胃阴亏虚:养阴益胃——一贯煎和芍药甘草汤⑺脾胃虚寒:温中健脾——黄芪建中汤吐酸1热证:泄肝清火左金丸2寒证:温养脾胃香砂六君子汤附:嘈杂1胃热:和中清热温胆汤2胃虚:健脾和胃四君子汤3血虚:补益心脾归脾汤二十、噎膈(气痰淤交结阻隔于食道)⑴痰气交阻:开郁、化痰、润燥——启膈散3⑵津亏热结:滋养津液——五汁安中饮⑶瘀血内结:滋阴养血,破结行瘀——通幽汤⑷气虚阳微:温补脾肾——温脾用补气运脾汤,温肾用右归丸二十一、呕吐(胃失和降胃气上逆)⑴实证①外邪犯胃:疏邪解表,芳香化浊——藿香正气散②饮食停滞:消食化滞,和胃降逆——保和丸(积滞多小承气)③痰饮内阻:温化痰饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤④肝气犯胃:疏肝和胃,降逆止呕——半夏厚朴汤合左金丸⑵虚证①脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆——理中丸②胃阴补足:滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤3.脾胃气虚:香砂六君子二十二、呃逆(胃失和降,膈间气机不利胃气上逆)⑴实证①胃中寒冷:温中祛寒止呃——丁香散②胃火上逆:清降泄热止呃——竹叶石膏汤③气机郁滞:顺气降逆——五磨饮子⑵虚证①脾胃阳虚:温补脾胃,和中降逆——理中汤②胃阴不足:生津养胃止呃——益胃汤和橘皮竹茹汤二十三、泄泻(脾病湿盛,肠道分清失司)⑴感受外邪①寒湿(风寒):解表散寒,芳香化湿——藿香正气散②湿热(暑湿):清热利湿——葛根芩连汤③.食滞肠胃:消食导滞——保和丸(食滞化热—枳实导滞)④肝气乘脾:抑肝扶脾——痛泻要方5.脾胃虚弱:健脾益胃——参苓白术散6.肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻——四神丸二十四、痢疾(邪热蕴积脏腑,气血壅滞,腐败化为脓血)⑴湿热痢:清热解毒,调气行血——芍药汤加银花⑵疫毒痢:清热凉血解毒——白头翁汤和芍药汤⑶寒湿痢:温化寒湿——胃苓汤⑷阴虚痢:养阴清肠——驻车丸⑸虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱——桃花汤,真人养脏汤⑹休息痢:温中清肠,佐以调气化滞——连理汤二十五、霍乱⑴寒霍乱①轻证:散寒燥湿,芳香化浊——藿香正气散合纯阳正气丸②重证:温补脾肾,回阳救逆——附子理中丸⑵热霍乱:清热化湿,辟秽泄浊——燃照汤合蚕矢汤⑶干霍乱:辟秽解浊,利气宣壅——玉枢丹二十六、腹痛(寒火食气淤导致气机郁滞,脉络痹阻失养)⑴寒邪内阻:温中散寒——良附丸合正气天香散⑵湿热壅滞:泄热通腑——大承气汤⑶中虚脏寒:温中补虚,和里缓急——小建中汤⑷饮食积滞:消食导滞——轻证用保和丸,重证用枳实导滞丸⑸气滞血瘀:以气滞为主,宜疏肝理气——柴胡疏肝散以血瘀为主,宜活血化瘀——少腹逐瘀汤二十七、便秘(热结气滞寒凝气血阴阳亏虚)⑴热秘:清热润肠——麻子仁丸⑵气秘:顺气行滞——六磨汤⑶虚秘:①气虚:益气润肠——黄芪汤②血虚:养血润燥——《尊生》润肠丸⑷冷秘:温阳通便——济川煎加肉桂或半硫丸(5)阴虚--增液汤二十八、虫证蛔虫病:安蛔,驱蛔,健运脾胃痛剧时,乌梅丸腹痛不剧或不痛时,驱除蛔虫——化虫丸蛔虫病日久,用香砂六君子汤绦虫病:驱除绦虫,调理脾胃(槟榔,南瓜子,仙鹤草冬牙,雷丸,石榴根皮)驱除之后,用香砂六君子汤健运脾胃钩虫病:⑴脾虚湿滞:健脾燥湿,和中补血——黄病绛矾丸⑵气血两虚:补益气血——八珍汤加减蛲虫:驱虫止痒——追虫丸(百部煎汤灌肠)姜片虫病:驱虫为主,佐以健脾驱虫可用槟榔,和黑丑研粉内服健脾和胃用香砂六君子汤二十九、胁痛(肝失疏泻,胁络痹阻,脉络失养)⑴肝气郁结:疏肝理气——柴胡疏肝散⑵瘀血停着:驱瘀通络——旋复花汤和复元活血汤⑶肝胆湿热:清热利湿——龙胆泻肝汤⑷肝络失养:养阴柔肝——一贯煎三十、黄疸(化湿利小便)⑴阳黄①热重于湿:清热利湿,佐以泄下——茵陈蒿汤②湿重于热:利湿化浊,佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹⑵急黄(疫毒炽热):清热解毒,凉营开窍——犀角散加味阴黄:1.寒湿阻遏:健脾和胄,温化寒湿——茵陈术附汤2.脾虚湿滞---黄芪建中汤黄疸消退后:1.湿热留恋:茵陈四苓散2.肝脾不和--柴胡疏肝散和归芍六君子3.气滞血瘀--逍遥散和鳖甲煎丸三十一、积聚(气血阻滞淤血内积)⑴聚证①肝气郁滞:疏肝解郁,行气消聚—逍遥散和木香顺气丸②食滞痰阻:导滞通便,理气化痰—六磨汤4⑵积证①气滞血阻:理气活血,通络消积—金铃子散合失笑散②瘀血内结:祛瘀软坚,兼调脾胃—膈下逐瘀汤和六君子③正虚瘀结:大补气血,活血化瘀